Узловатая эритема?

[Madiken]

Здравствуйте!
дочка 5,5 лет. 1,5 месяца назад перенесла инфекционный мононуклеоз. Лечили в инфекционной больнице: ацикловир, хлоргексидин, ибупрофен, и антибиотики. Здесь подробнее: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=369338

Примерно 10 дней назад ребенок в гостях у сестры отравилась ночью понос был и рвота.1 день.

пару дней назад на ногах появились шишки ниже колена спереди. Прикасаться больно. Праздники, не могу обратиться к врачу, вызывать скорую? есть ли смысл? Ребенок капризный. Еще жалуется на боли в деснах верхняя челюсть. Что делать? к кому обращаться?

раньше на этих местах периодически появлялись синяки.

[FoliaNivas]

Madiken, выложите фото высыпаний.
Как себя сейчас чувствует ребенок? Какова динамика?

[Madiken]

Сообщение от FoliaNivas

Madiken, выложите фото высыпаний.
Как себя сейчас чувствует ребенок? Какова динамика?

Здравствуйте! Спасибо большое, что откликнулись!!! Я уже надежду потеряла, и не стала сюда заходить, а сегодня после очередного посещения нашей больницы, зашла сюда! фото высыпаний сделанные

Фото высыпаний от 1-го мая (на синем фоне) и 2-го мая на подбородке появился прыщ (сейчас там только пятнышко прыщ прошел). И фото за сегодня (на желтом фоне).

Лечение: начали с 3-го мая мазать унидермом 1 раз в день, принимать зиртек 10 капель, и мазь вишневсккого на ночь, в пятницу 6-го мая попали к дермтологу в НИИ, назначили продолжить мазать унидермом еще 7-10 дней, плюс цинковая мазь, плюс глюконат кальция 2 раза в день, зиртек продолжить примерно 7 дней еще.

Сегодня ходили в местную больницу, хотели нас положить на дневной стационар, но так как дочка не привита от тубркулеза, предположили, что причиной может быть туберкулезная инфекция сказали сдать кровь на анализ TB-spot-Test, чтобы исключить туберкулез и только тогда будут нас лечить в стационаре. Есть ли еще какой-то способ узнать инфицирована ли дочка туберкулезом или нет. Никаких проявлений особых нет. Врач прощупывала ей живот, говорит, что надо лечить живот, обследовать кишечник, говорит налет на языке, плохие зубы (у нее 4 верхних зуба на половину нижнюю коричневые стоматолог сказала, что это врожденная дисплазия эмали) и запах изо рта- говорят о том, что у нее проблемы с ЖКТ. Но в итоге в лечении нам отказали, пока мы не сделаем анализ на туберкулез. Какие еще есть варианты кроме этого анализа крови? он стоит 4600р. Вроде как можно сдать анализы на антитела микобактерии?


в следующем сообщении вложу результаты анализов от 6-го мая.

[Madiken]

Результаты анализов за 6-ое мая, мочу сегодня пересдали, но результаты будут только завтра.

На электрофорезе белков ошибочно написали возраст 5 месяцев, дочке 5 лет (может там нормы отличаются)

Что означают результаты анализов? что делать? к иммунологу направление не дают.

[FoliaNivas]

Насколько я знаю, тест T-SPOT.TB на сегодняшний день превосходит другие методы (п.Манту, Диаскинтест, квантифероновый тест) по чувствительности и специфичности.
Вопрос же о необходимости его проведения следует в данном случае решать с лечащим врачом. Заочно говорить сложно.

[dobrada]

диагноз какой ребенку поставили?
выполните квантифероновый тест, он дешевле

[Madiken]

Спасибо большое за ответы! Прилагаю диагноз и назначения Врача высшей категории из НИИ дерматологии от 6 мая. На приеме были с готовыми результатами анализов (кроме электрофореза белков сыворотки крови). В нашей поликлинике первое слово в диагнозе заведующая так и не смогла прочитать, в итоге поставили диагноз экссудативная эритема (но я посмотрела в интернете. там совершенно другие симптомы (высыпания)), я только что нашла в интернете и поняла, что врач в НИИ поставила диагноз под вопросом: Индуративная эритема. Меня смущает в описании в интернете: индуративная эритема Базена начинается исподволь, развивается постепенно в асимметричный очаг. Узлы более плоские, глубокие, безболезненные; иногда изъязвляются (язвенная форма Гетчинсона), разрешаются рубцовой атрофией. (у нас она может и началась "сподволь" хотя я не совсем понимаю что это. Но вроде в основном узлы были как раз симметричными.


Подскажите пожалуйста, сколько по времени можно мазать крем унидерм ребенку в 5 лет (вес 16 кг)? Стоит ли его заменить чем-то? Сегодня еще выложу фото ножек, вроде есть улучшения. Помогите пожалуйста расшифровать анализ крови, в том числе электрофорез белков. Как вы считаете что является причиной болезни у дочери? и Какое следует провести еще обследование и лечение?


Про кровь я узнавала, квантифероновый тест у нас в Екатеринбург стоит еще дороже, ~5500 и на него очередь, анализ крови TB-SPOT мы тоже сможем сдать в лучшем случае в пн и результаты будут готовы только к концу недели...что мне делать все это время? Лечащий врач сказала прийти когда будут готовы результаты анализов.

[dobrada]

почему ребенок не привит БЦЖ и выполнялись ли пробы Манту?

[Madiken]

Сообщение от dobrada

почему ребенок не привит БЦЖ и выполнялись ли пробы Манту?

Потому что на момент рождения ребенка,да и по сегодняшний день я не уверена в необходимости и безопасности прививки БЦЖ. пробы манту не выполнялись.
Узловатая эритема могла быть результатом перенесенного инфекционного мононуклеоза? Здесь подробнее: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=369338 (лечили аниботиком в больнице, который оказался противопоказан при данном заболевании)
Подскажите пожалуйста, сколько по времени можно мазать крем унидерм ребенку в 5 лет (вес 16 кг)? Стоит ли его заменить чем-то? Помогите пожалуйста расшифровать анализ крови, в том числе электрофорез белков, мне говорили, что брали ревмопробы, но я не могу сама в них разобраться. Как вы считаете что является причиной болезни у дочери? и Какое следует провести еще обследование и лечение, кроме сдачи анализов на тубркулез?

[dobrada]

воспользуйтесь поиском по форуму, тема обсуждалась
Дело в том, что диагноз то ребенку не выставлен - Узловатая это эритема или индуративная очные врачи не определились
Сама по себе узловатая эритема - самопроходящее состояние, но надо выяснить причину появления: она может быть вполне безобидной - перенесенная вирусная или бактериальная инфекция, прием антибиотиков, а может быть весьма серьезной - туберкулез, саркоидоз, опухоли
Учитывая, что ребенок не привит БЦЖ и не обследован на туберкулез, начинать поиск надо с исключения туберкулеза
Снимок легких хотя бы выполнен?
Какими-либо кремами мазать узлы нет смысла, лечение симптоматическое - при боли - Ибупрофен, влажные прохладные компрессы

[dobrada]

Выложите выписку из стационара, где лежали с мононуклеозом
Как был подтвержден диагноз мононуклеоза?

[Madiken]

Доброе утро! спасибо большое за ответ! В ПН с утра буду дозваниваться до НИИ, где делают анализ TB-SPOT, надеюсь в ПН и получится сдать. выписку из больницы прилагаю, но она не совсем полная. В больнице нам озвучили диагноз инфекционный мононуклеоз, после первого укола антибиотиков цефтриаксона муж попросил заменить уколы на оральные антибиотики (со словами если надо мы купим, если есть лучше мы купим). нам заменили на амоксицилин (ничего не надо покупать он хороший), мы принимали его 5-кратно,а в выписке написано, что 1-кратно, и укол цефтриакона был произведен дважды в выписке написано однократно), когда мы отказались от амоксицилина, дежурный врач сказал сказал моему мужу, что амоксицилин нам заменить не чем, поэтому всадили цефтриаксон, в тот же вечер тот же врач по телефону мне сказал, что цефриксон можно заменить на супракс или цедекс (я нашла в аптеке только супракс суспензию, которую мы принимали еще дня примерно 3, сейчас точно не помню, за прием лекарств отвечал муж. И диагноз они написали в выписке немного другой (я думаю, это связано в первую очередь с тем, что мы начали возмущаться, что нам назначили антибиотик первым противопоказанием у которого был поставлен наш диагноз. Я если честно теперь даже не уверена, что они в данных анализов что-нибудь не подправили.

Плюс прикладываю УЗИ, тоже ходили платно, но вроде у них не плохое узи считается по городу, так как наш участковый педиатр ничего не назначила и даже направления на контрольные анализы не дала, когда муж с дочкой пришли на консультации после того как сбежали из инфекционки.


Если мы в ПН-ВТ делаем анализ крови на туберкулез, то снимок есть смысл делать параллельно? или дождаться результатов анализов? И я тут уже весь интернет перерыла, девушка болела эритемой, снимок был чистый, а в итоге саркадиоз легких поставили по МРТ легких., может сразу МРТ делать? Только не уверена, что мне зарплаты на все это хватит...

В ПН буду звонить записываться на платный прием к иммунологу в областную...направление на бесплатный прием мне в поликлинике отказываются давать, хотя даже в заключении из НИИ дерматологии написано "консультация иммунолога", которого у нас в городе нет... Уже думаю пожаловаться что ли куда-нибудь...

[Madiken]

Выписка

[Madiken]

Сообщение от dobrada

Выложите выписку из стационара, где лежали с мононуклеозом
Как был подтвержден диагноз мононуклеоза?

Я выложила фото выписки. мы сдали анализ TB-spot, результат отрицательный. Шишки на ногах прошли, появились какие-то прыщи.

[Madiken]

Сообщение от dobrada

Выложите выписку из стационара, где лежали с мононуклеозом
Как был подтвержден диагноз мононуклеоза?

Сейчас сели ужинать, дочка не смогла есть, говорит язык болит, больно шевелить, и рот больно открывать. Даже говорить больно. Что это может быть? Она уже пру раз жаловалась на то, что больно рот открывать когда у нее началась эта эритема.