#1
|
|||
|
|||
Ñòîèò ëè íà÷àòü àíòèáèîòèê?
Äîáðûé äåíü.
Ìàëü÷èê, 8,5 ëåò, ðîñò 132, âåñ 37 êã.  ÷åòâåðã âå÷åðîì çàáîëåëî ãîðëî, ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà äî 37,5. Ñàìî÷óâñòâèå õîðîøåå. Íî÷üþ çàêëàäûâàëî ñèëüíî íîñ, óòðîì âûñìîðêàë çåë¸íûå ñîïëè.  ïÿòíèöó è ñóááîòó òåìïåðàòóðà äî 37,7, àêòèâíûé, íå ñîííûé.  ïÿòíèöó àïïåòèò áûë, íî åñòü îòêàçûâàëñÿ, òàê êàê áîëåëî ñèëüíî ãîðëî, íî ÷óâñòâîâàë ñåáÿ õîðîøî.  ñóááîòó áîëü â ãîðëå ñòàëà ìåíüøå, àïïåòèò áûë, ñòàë ëó÷øå åñòü, äàæå åë ÿáëîêî.  âîñêðåñåíüå (ñåãîäíÿ) ãîðëî íå áîëèò, àïïåòèò õîðîøèé, åñò âñ¸, ÷óâñòâóåò ñåáÿ õîðîøî, òåìïåðàòóðà îêîëî 37-37.2, åñòü ðåäêèå ïîêàøëèâàíèÿ ïîõîæå èç-çà ñòåêàþùèõ ñîïëåé. Íî åñòü ìîìåíòû, êîòîðûå ìåíÿ î÷åíü ñìóùàþò, áîþñü ïðîïóñòèòü áãñà. Ãîðëî ó ðåáåíêà î÷åíü êðàñíîå, â íà÷àëå áîëåçíè áûëè ÿðêî êðàñíûå òî÷êè (êàê êðîâîèçëèÿíèÿ) íà ìÿãêîì íåáå, ïîòîì âñ¸ ñëèëîñü è ãîðëî ïðîñòî î÷åíü êðàñíîå è ðûõëîå. ßçûê íà 4 äåíü áîëåçíè ñëèøêîì ÿðêèé, áóäòî îòåêøèé . Ñ óòðà íà ÷åòâ¸ðòûé äåíü íà ëèöå ðÿäîì ñ íîñîãóáíûìè ñêëàäêàìè áëèæå ê ùåêàì (2 ó÷àñòêà ïëîùàäüþ ïðèìåðíî ïî 2 ñì êâ) è íà íîñó (âåñü íîñ) ïîÿâèëàñü ìåëêàÿ ñûïü íà êðàñíîì ôîíå, áîëüøå ñûïè íåò. Ïðè ýòîì íåò èíòîêñèêàöèè (êàê óêàçàíî â ÷àâî), íåò òåìïåðàòóðû âûøå 38 è ãîðëî áîëåòü ïåðåñòàëî. Ïîäñêàæèòå, ñòîèò ëè ïåðåñòðàõîâàòüñÿ è íà÷àòü àíòèáèîòèê àìîêñèöèëëèí? Åñëè äà, òî â êàêîé äîçèðîâêå íà âåñ ðåá¸íêà, åñëè îí âåñèò 37 êã, òî ïî 50 ìã/êã íå ìíîãî? Ñòðåïòàòåñò â íàøåé ñòðàíå íåäîñòóïåí, ïîñåâ áóäåò ãîòîâ òîëüêî 26.02 (12 äåíü áîëåçíè), åñëè ñäàòü çàâòðà. |
#2
|
|||
|
|||
Âñå ôîòî ñäåëàíû â îäèí ìîìåíò íà 4-ûé äåíü áîëåçíè. Ñûïü íà ëèöå êàê áóäòî ïðîøëà óæå.
|
#3
|
||||
|
||||
Àíòèáèîòèêè íå ïîêàçàíû
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#4
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
Ñïàñèáî çà îòâåò. Ñåãîäíÿ 7 äåíü áîëåçíè, íè÷åãî íå áåñïîêîèò ðåáåíêà, òåìïåðàòóðà äåðæèòñÿ 36.9-37, íî àïïåòèò ñíèæåí. Ïîñåâ âñ¸ åù¸ íå ãîòîâ. Õîòåëà âûïèñàòü ðåáåíêà â øêîëó, íî òåðàïåâò ïðîòèâ, íàñòàèâàåò íà àíòèáèîòèêàõ. Ïðè ýòîì äèàãíîç òî÷íî íå ñòàâèò. Ðåáåíêà â ïîíåäåëüíèê (4 äåíü áîëåçíè) ñìîòðåë ëîð, ñêàçàë, ÷òî àíãèíû íåò, íàëåòîâ íåò, ãîðëî íå òàêîå óæ è êðàñíîå è ÷òî ýòî ÷òî-òî âèðóñíîå (íî ÿ íå óâåðåíà, ÷òî ïîä àíãèíîé îíà èìåííî ñòðåïòîêîêêîâóþ àíãèíó ïîäðàçóìåâàåò), íî åñëè ÿ õî÷ó, òî ìîæíî ïîïèòü àíòèáèîòèê. Ïîòîì ÿ ïîêàçàëà ðåáåíêà ïåäèàòðó (íå òåðàïåâòó ïî ó÷àñòêó, à äðóãîìó âðà÷ó, êòî âåä¸ò äåòåé äî 6 ëåò), îíà òîæå íå âèäèò ñêàðëàòèíû. Ìåíÿ ñìóùàåò òî, ÷òî òåìïåðàòóðà íå íîðìàëèçîâàëàñü, ÷òî ÿçûê ÿðêèé ñ áîëüøèìè âûñîêèìè ñîñî÷êàìè îñîáåííî íà êîðíå ÿçûêà è ùèïëåò íà êèñëîå, è òî, ÷òî ó ðåáåíêà îòñóòñòâóåò àïïåòèò (÷òî äëÿ íåãî íå òèïè÷íî). Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà 1. Ìîæíî ëè âñå-òàêè ïðîïóñòèòü/íå çàìåòèòü ñêàðëàòèíó? 2. Áûâàþò ëè ñòåðòûå ôîðìû áåç ñûïè è âûñîêîé òåìïåðàòóðû? 3. Êàê ÷àñòî âîîáùå áûâàþò îñëîæíåíèÿ îò íåëå÷åííîé ñêàðëàòèíû? 4. Ìîæíî ëè íà÷àòü àíòèáèîòèê íå äîæèäàÿñü ðåçóëüòàòà àíàëèçà, à ïîòîì îòìåíèòü åãî, åñëè ðåçóëüòàò ïðèä¸ò îòðèöàòåëüíûé? Çàðàíåå ñïàñèáî. |
#5
|
||||
|
||||
1.ìîæíî
2.ñûïü èëè åñòü èëè íåò.Áûâàåò ëåãêàÿ áûñðîïðîõîäÿøàÿ íåçàìå÷åííàÿ ðîäèòåëÿìè ñûïü 3.ðåäêî î÷åíü 4.Ìîæíî, íå äóìàþ, ÷òî íóæíî:àíòèáèîòèê ïðè ñòðåï.àíãèíå è ñêàðëàòèíå-äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðåâìàòîëîãè÷åñêèõ îñëîæíåíèé, åñëè ïîñåâ áóäåò ïîëîæèòåëüíûé- ìîæíî íà÷àòü äà÷ó â òå÷åíèå 10 äíåé îò íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ êàê ïðîôèëàêòèêó |
#6
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
Ïðîäîëæó òåìó. Íà 8-îé äåíü îò íà÷àëà áîëåçíè ñòàðøåãî ðåáåíêà, êîãäà îí â öåëîì óæå áûë ïîëíîñòüþ çäîðîâ, çàáîëåë ìëàäøèé. ×åðåç 2 äíÿ ïîñëå ìëàäøåãî çàáîëåëà ÿ. Ó ìëàäøåãî áûëà òåìïåðàòóðà äî 39,5 3 äíÿ, ãîðëî íå áîëåëî, òàê æå áûëà íå òèïè÷íàÿ äëÿ ñêàðëàòèíû ñûïü, ìàëèíîâûé ÿçûê.  öåëîì áîëåçíü ðàçâèâàëàñü àáñîëþòíî èäåíòè÷íî. Ó ìåíÿ áûëà ñèëüíàÿ áîëü â ãîðëå, òåìïåðàòóðà äî 37,5 è íà òðåòèé äåíü áîëåçíè íà÷àëàñü ñûïü.  èòîãå ìåíÿ îáñûïàëî áîëüøå âñåõ, âñ¸ òåëî, ðóêè, íîãè, øåþ è íèæíþþ ÷àñòü ëèöà. Êàê òîëüêî çàáîëåë ìëàäøèé, ÿ íà÷àëà äàâàòü àíòèáèîòèê ñòàðøåìó ðåá¸íêó, ýòî áûë 8-îé äåíü åãî áîëåçíè. Àìîêñèöèëëèí ïî 500 ìã/2 ðàçà â äåíü. Âåñ ðåá¸íêà 36 êã. Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî ýòî ìàêñèìàëüíàÿ äîçà äëÿ äåòåé. Ìëàäøåìó ðåá¸íêó ñðàçó æå ñäàëà áàêïîñåâ. Ñåãîäíÿ ïðèø¸ë ðåçóëüòàò. Ïèîãåííûé ñòðåïòîêîêê îáíàðóæåí, òî åñòü ñêàðëàòèíà ïîäòâåðäèëàñü. Ïîæàëóéñòà, ïîäñêàæèòå: 1. Íå ìàëåíüêàÿ ëè äîçà àìîêñèöèëëèíà äëÿ ñòàðøåãî ðåáåíêà ïðè åãî âåñå 36 êã? Î÷åíü ïåðåæèâàþ, ÷òî äîçà íåäîñòàòî÷íàÿ. Ñåãîäíÿ 7 äåíü ïðè¸ìà, åñòü ëè ñìûñë ÷òî-òî ìåíÿòü èëè äîïèâàòü äî 10 äíåé ïî 1000ìã/ñóòêè? 2. Ìíå ïèòü ïî 500 ìã × 3 ðàçà? Æåíùèíà, âåñ 57 êã. 3. Ìëàäøèé ðåá¸íîê âåñèò 16,5 êã. Ìîæíî ëè äàâàòü åìó ïî 375 ìã × 2 ðàçà â äåíü? Èëè íóæíà äðóãàÿ ñõåìà? Çàðàíåå ñïàñèáî. |
#7
|
||||
|
||||
1. Íå ìàëåíüêàÿ
2.ïðè ñòðåï.÷àñòî ðåêîìåíäóþò 500*2 äåíü êàê ìàêñèìàëüíóþ.Åñëè íåò âûðàæåííîé ñêëèíèêè â íàñò ìîìåíò-îíà äîñòàòî÷íàÿ 3.50 ìã/êã âåñà â ñóòêè=825 ìã/ñóòêè ðàçäåëèò íà 2 ïðèåìà |
#8
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò!
|
#9
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
Ìàëü÷èê 8,5 ëåò çàáîëåë ñêàðëàòèíîé 15.02, àíòèáèîòèêè íà÷àëè 23.02, ïðîïèë ðîâíî 10 äíåé (àìîêñèöèëëèí 500 ìã × 2 ðàçà â äåíü). Íà ñåãîäíÿ 13.03 ÿçûê âñ¸ åù¸ íååñòåñòâåííî ðîçîâîãî öâåòà áåç íàë¸òîâ. Ñêàðëàòèíà áûëà ïîäòâåðæäåíà ïîñåâîì èç çåâà, òàêæå îáëåçëà êîæà íà ëàäîíÿõ. Ìëàäøèé ðåá¸íîê çàáîëåë 23.02, òàêæå êóðñ àá 10 äíåé è åãî ÿçûê óæå íîðìàëüíîãî öâåòà. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà: 1. Èìååò ëè êàêîå-òî çíà÷åíèå òî, êàê äîëãî ÿçûê îñòà¸òñÿ ìàëèíîâûì? 2. Íåîáõîäèìî ëè êàê-òî äîïîëíèòåëüíî îáñëåäîâàòü ðåá¸íêà íà íàëè÷èå îñëîæíåíèé ñêàðëàòèíû? 3. Ñêîëüêî âðåìåíè ÿçûê âîññòàíàâëèâàåò ñâîé íîðìàëüíûé âèä? Ñïàñèáî. |
#10
|
||||
|
||||
1.Åñëè ÷åðåç ïàðó äíåé íå áóäåò èçìåíåíèé, ñäàéòå àí êðîâè, âêë.ôåððèòèí, Á12
2.íåò 3.ïî ðàçíîìó |
#11
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
Ïî âàøåé ðåêîìåíäàöèè çàïëàíèðîâàëè ñäàòü àíàëèçû êðîâè, äîïîëíèòåëüíî òåðàïåâò äàëà íàïðàâëåíèå íà áèîõèìèþ êðîâè. Ñåãîäíÿ â 8 óòðà, ïåðåä òåì êàê èäòè íà àíàëèç, ðåá¸íîê ïî÷óâñòâîâàë òîøíîòó è åãî îäíîêðàòíî âûðâàëî íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì æ¸ëòîé æèäêîñòè. Ïîñëå ýòîãî îí ïîïèë âîäû, ñúåë 2 äîëüêè ìàíäàðèíà, òîøíîòà ïðåêðàòèëàñü, ðåá¸íîê ÷óâñòâîâàë ñåáÿ õîðîøî, ÿ ñïèñàëà ýòî íà òî, ÷òî îí ïîóæèíàë â 19 âå÷åðà è ñ òåõ ïîð íè÷åãî íå åë è ìû ðåøèëè âñå-òàêè ïîéòè ñäàâàòü àíàëèçû.  èòîãå ê âå÷åðó â øêîëå ó ðåáåíêà ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà äî 37.8-38, èç ñèìïòîìîâ çàëîæåí íîñ, ãîðëî íå êðàñíîå. Áîëüøå íè÷åãî íå áîëèò, êàøëÿ íåò. Ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ. È âîçìîæíî ëè ñåé÷àñ ïî îàê îïðåäåëèòü âèðóñíîå èëè áàêòåðèàëüíîå ýòî çàáîëåâàíèå? |
#12
|
||||
|
||||
íèçêîå æåëåçî = äåôèöèò æåëåçà, ôåððèòèí ëîæíî-íîðìàëüíûé; øåë. ôîñôàòàçà ìîæåò áûòü â íîðìå äëÿ ðàñòóøåãî ðåáåíêà èëè èç-çà íåîïòèìàëüíîãî óðîâíÿ âèòàìèíà Ä; íèêàê ïî àíàëèçó íå îïðåäåëèòü - ó âñåõ äåòåé ïîñëå 6-7 ëåò è âçðîñëûõ îðãàíèçì ðåàãèðóåò ëåéêîöèòîçîì íà ëþáîå âîñïàëåíèå, ÖÐÁ áîëåå 50-60 áûâàåò ïðè áàê.èíôåêöèè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò.
Ìåíÿ íàñòîðîæèëè ëèìôîöèòû 6,8 %. ß âïåðâûå âèæó òàêèå íèçêèå ëèìôîöèòû ó ñûíà. Åñëè ýòî èìååò çíà÷åíèå, òî ðåá¸íîê 3 íåäåëè íàçàä ïåðåáîëåë ñêàðëàòèíîé, â ìîìåíò áîëåçíè ëèìôîöèòû áûëè 22,5%. Åñëè âîçìîæíî, òî ïîðåêîìåíäóéòå, ïîæàëóéñòà, ïîåïàðàò è äîçèðîâêó æåëåçà (èç àïòåêè èëè ñ iherb). Ìàëü÷èê 8,5 ëåò, 130 ñì, 36 êã. Ñåé÷àñ âñïîìíèëà, ÷òî åù¸ ñäàëè á12, íî, ê ñîæàëåíèþ, àíàëèç ïîêà â ðàáîòå. Âèòàìèí Ä ïðèíèìàåò 1500 (3 êàïëè) åæåäíåâíî (áûâàþò ðåäêèå äíè ïðîïóñêîâ) íà ïîñòîÿííîé îñíîâå. |
#14
|
||||
|
||||
æåëåçà áèñãëèöèíàò 18-25 ñîëãàð èëè èíîé ñ àéõåðáà, íå ðîññ. ïð-âà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |