|
#1
14.06.2013, 16:28
|
|||
|
|||
|
Пиелонефрит или баланопостит у грудничка?
Добрый день!
Доктора в ПК никак не могут определиться с диагнозом, как бы смешно это не звучало, хирург-уролог назначает одно, нефролог другое... Прошу вашей помощи, чтобы прояснить ситуацию, т.к. очень не хочется 5-месячному малышу без сильной необходимости давать антибиотики, но и оставить без внимания ИМВП, если это оно, тоже страшно. Мальчик, 5 месяцев, родился 8/9 по апгар, 3220, 50 см, вес сейчас 7900, рост 63 см, развитие соответствует возрасту, кушает хорошо, полное грудное вскармливание, стул регулярный. 1 июня вечером поднялась температура до 38 (симптомов ОРВИ не было), подумали, что перегрелся т.к. весь день спал на улице, температура сама спала до 36,6 за 4 часа. 2 июня ситуация повторяется, вечером поднимается температура до 38 (симптомов ОРВИ нет) и становится очень беспокойный, долго плакал, но уснул и сладко спал до прибытия неотложной помощи, врач осмотрел, сказал горло чистое, но возможно начинается ОРВИ или кишечная колика. 3 июня ребенок вел себя обычно, температура 36,6, участковый педиатр назначает ОАК и ОАМ 4 июня ОАМ (пишу только то, что не в норме): прозрачность неполная белок 0,066 эпителий плоский 3-5 в п/зр лейкоциты 20-22-25 в п/зр эритроциты един. слизь един. бактерии большое кол-во ОАК WBC 7,9х10в3, LY 5,6х10в3, MO 0,8х10в3, GR 1,4х10в3, LY% 71, MO% 10,5, GR% 18,4, RBC 4,91х10в6, Hgb 11,5, HCT 34,9%, MCV 71, MCH 23,4, MCHC 32,9, RDW 16,5%, PLT 422х10в3, PCT 0,324%, MPV 7,7, PDW 9,4 сегментоядерные 20, эозинофилы 8, лимфоциты 61, моноциты 11, СОЭ 10 6 июня ОАМ прозрачность неполная белок 0,018 (определение белка в моче с пирогалловым красным) эпителий плоский 3-4 в п/зр лейкоциты 8-10-12-15 (15 по слизи в скоплениях) эритроциты 0-1 в п/зр слизь небольшое кол-во бактерии сплошь в п/зр 7 июня анализ мочи по нечипоренко лейкоциты 11250 эритроциты 2000 бактерии сплошь в п/зр 8 июня ОАМ в норме ОАК гемоглобин 12,3 (11,1 - 14,1) лейкоциты 7,2 (6,0 - 17,5) нейтрофилы сегментоядерные 11 (16-45) нейтрофилы общее число 13 (17-51) лимфоциты 74 (45-70) моноциты 10 (4-10) эозинофилы 3 (1-5) СОЭ 9 10 июня ОАМ прозрачность полная белок не обнаружен эпителий плоский един. лейкоциты 0-1 в п/зр слизь отсутствует бактерии незнач. узи органов брюшной полости и почек от 7 июня без патологий бакпосев от 6 июня выделил E.coli 5х10в6 степени. Пожалуйста, прокомментируйте наши анализы, чем мы все таки переболели? Ничего из лекарств не принимали! ОАМ пришел в норму сам! Ребенок себя чувствует нормально, признаков ОРВИ так и не было. Мочу собирали в мочеприемник после мытья и переливали в стерильную баночку из аптеки. По моим наблюдениям пенис не воспалялся, возможно было небольшое покраснение на кончике. Хирург при осмотре обнаружил фимоз. 1. Был ли это пиелонефрит? Мог он сам пройти? Он теперь у нас в хронической форме? 2. Что делать с кишечной палочкой, которая у нас выделилась в посеве? 3. Надо ли пить антибиотики сейчас? 4. В анализе крови есть отклонения, это характерные изменения для пиелонефрита? Спасибо огромное заранее за ответы! 
|
|
#4
17.06.2013, 11:11
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое! Успокоили!
А нас все таки хотят усиленно лечить, чтобы избавить нас от кишечной палочки в таком большом количестве, т.к. была температура 38 градусов 2 вечера. Пока договорились о пересдаче бакпосева через 2 недели.
|
Линейный вид
