|
#1
17.04.2024, 15:03
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Прошу очень прокомментировать результаты на целиакию. Сыну поставили этот диагноз по генетически исследованиям. При этом антитела к глиадину в норме. Напомню, сыну 5 лет. Задержка развития, аутизм. С лета начались диареи, чуть раньше боли в животе. Диареи длились около полугода. Потом я давала добавку л-глютамин от now. Постепенно диареи ушли, но появился овечий кал. А живот так и продолжает болеть, прихватывает несколько раз в день. Хлеб и макароны давать перестали, но вот в котлетах в садике глютен попадает. У меня вопрос, действительно ли это целиакия, или это всего лишь предрасположенность? Нужна ли строгая диета? 
|
|
#2
18.04.2024, 18:00
|
|||
|
|||
|
И ещё подскажите пожалуйста по желчному. По результату УЗИ прописали фламин гранулы. Принимать ли его?
По тест-полоскам повышен билирубин и уробилиноген. Кожа у ребёнка бледная, желтоватая с рождения. АСТ всегда на верхней границе нормы, бывает повышен. АЛТ в норме. Беспокоят боли в животе несколько раз в день на протяжении года. Уменьшается вес
|
|
#3
18.04.2024, 18:05
|
||||
|
||||
|
целиакия = атрофия слизистой и антитела, только генетика - предрасположенность, у 10 с предраспол. только у одного развивается целиакия, не лишайте ребенка продуктов, иначе получите гипотрофию и задержку развития
|
|
#4
18.04.2024, 18:07
|
||||
|
||||
|
гипотония желчного - может быть из-за дефицита железа, никакой фламин не нужен, у детей иные нормы аст, чем у взрослых
aspartate aminotransferase (AST) in children are: 0–5 days: 35–140 units/L < 3 years: 15–60 units/L 3–6 years: 15–50 units/L 6–12 years: 10–50 units/L 12–18 years: 10–40 units/L
|
|
#5
18.04.2024, 21:10
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное, Вадим Валерьевич!
Направляют сына на биопсию по поводу целиакии. Но я не вижу яркой реакции на глютен. Скорее на молоко. Творог сын ест с лактазой теперь и нормально. Вот только живот болит, не понять причину. Или от непереносимости или вообще из-за желчного. Посмотрите, пожалуйста, оак и биохимию. Нужно ли дополнительно ферритин проверить? В последний раз 9 месяцев назад ферритин был 40
|
|
#6
18.04.2024, 21:19
|
||||
|
||||
|
в данном анализе есть признаки дефицита железа, ферритин бывает и ложно-нормальным, все зависит от воспаления накануне или например дефицита в12/фолиевой, тогда его значения неинформативны, пишут, что у взрослых с непереносимостью лактозы у каждого 4-го целиакия, если биопсию сделают правильно и оценят по марш классификации, то можно будет видеть есть ли поражение слизистой и насколько выражено, но диагностику целиакии начинают с определения антител
|
|
#8
18.04.2024, 21:48
|
||||
|
||||
|
|
|
#9
19.04.2024, 01:34
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, спасибо за ценную информацию. Основное изучила. Поняла, что антитела к глиадину, которые у нас, не информативны для диагностики. И общий LgA у сына ниже нормы был осенью, поэтому нам надо определять lg G тТГ и lg G ДПГ, возможно ещё антитела к эндомизию.
Но я ещё прочитала, что при целиакии бывает герпетиформная сыпь. И теперь понятно, что это именно она была у сына с младенчнства, периодически появлялась, сильно чесалась. А мы лечили герпес. Во вложении фото этой сыпи. Это значит, что всетаки целиакия очень вероятна?
|
|
#11
15.05.2024, 21:18
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Получили результаты на антитела касаемо целиакии. Посмотрите, пожалуйста. Напомню, что генетически предрасположенность к целиакии подтверждена. Лактазная недостаточность тоже, генетически. У сына болит живот уже не менее года, приступами до нескольких минут несколько раз в день. Был период пол года с расстройством стула до 4-5 раз в день, сейчас наоборот овечий кал. Сын бледный, за год потерял вес около 3-4кг. Рост выше нормы на 2 года. Гипотонус мышц. Желчный перегнут, увеличен, дисхолия. Анализы сдавали на фоне частичного ограничения глютена. Хлеб и печенье почти не давали. Макароны, котлеты, пельмени давали. В последнюю неделю перед сдачей крови кормили хлебом. Нужна ли биопсия? Или надо кормить глютеном пол года и опять все сдавать, начиная с антител?
|
|
#12
15.05.2024, 22:10
|
||||
|
||||
|
скажу, что если все верно, то у ребенка такой диагноз IgA 0.005 g/l
isolated deficiency of IgA (less than 0.07 g/L but normal serum IgG and IgM) "В группу часто ассоциированных с селективным дефицитом IgA патологических состояний также входят воспалительные заболевания кишечника, преимущественно язвенный колит [28]." [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#13
15.05.2024, 22:19
|
||||
|
||||
|
Inflammatory bowel diseases, including ulcerative colitis and Crohn disease, are associated with sIgAD.
In children and adolescents, inflammatory bowel diseases should be considered in those presenting with loose stools or bloody diarrhea, abdominal pain, weight loss or growth failure, perianal disease, anemia, arthritis, or delayed onset of puberty.
|
|
#14
16.05.2024, 08:30
|
||||
|
||||
|
Учитывая потерю веса,склонность к кишечным растройствам,герпетиформная сыпь и по сути пограничный IgG TTG может и стоит провести ендоскопическое исследование кишечника с проведением биопсии.Калпротектин ребенку проверяли когда то? Так же может стоит при след. проведении лабораторной диагностики добавить проверку на антинуклеарные антитела для исключения аутоимунных заболеваний,уровень белка в крови...
|
|
#15
16.05.2024, 10:48
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное за ответы!
Калпротектин не проверяли. Проверим. Правда сейчас кишечник относительно спокоен, но живот все равно прихватывает часто. Антинуклеарные антитела тоже не проверяли. Аутоиммунное заболевание есть как минимум одно - атопический дерматит. Сейчас тоже ремиссия (мажем ежедневно крем) . А вот во время расстройства стула пол года было много болячек и крем не помогал, только гормональные мази. Белок в августе был в норме, прикрепила во вложении (если это тот самый) . Можно ещё 2 вопроса: 1.Если делать биопсию, то какие требования к этой процедуре, чтобы делать не напрасно.? Например, дождаться расстройства стула, пол года кормить глютеном, может какие-то требования к самому обследовпнию (многие говорят, что делать только в Санкт Петербурге) 2. В последней статье про селеетивный дефицит Ig а упоминается ляиблиоз как сопутствующее. Насколько знаю, он тоже сопровождается болями в животе, потерей веса, бледностью. Мы многократно сдавали кал на паразитов, по 5 раз подряд, ничего не нашли. Может стоит эти лямблии потравить, чтобы исключить эту причину?
|
Комбинированный вид
