Прошу мнения по С/Г и кисте в простате

[kredos]

Здравствуйте!

Хочу прояснить один момент - диагноз ставят олигозооспермия, концентрация минимальная, подвижность тоже.

Ниже прикреплю скан трузи и пояснения к нему. Могут ли кисты влиять на мою репродуктивную систему. Дело в том, что после лечения я сдавал с/г через три месяца, она у меня улучшилась значительно, пусть и не нормоспермия, но подвижность и качество было существенно лучше, по сравнению с таким же анализом годом ранее, где были единичные активноподвижные.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Уролог прописывал мне витапрост+ на 10 дней, витапрост на 10 дней, уколы хгч 1500 на три месяца через день. Подскажите мне, пожалуйста, является ли данное лечение адекватным. Отчаялся.

Могут ли витапрост и витапрост+ как-то помочь в рассасывании или уменьшении кисты? И может ли эта киста давить на семявыносящий проток. Извините за столько букв. Хочу вылечиться.

[Kulikov]

Здравствуйте,
Нужны дословные результаты спермогамм.

[kredos]

Прикладываю спермограммы:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Та, что слева, это после лечения примерно через 3 месяца. Да, и спасибо Вам огромное за ответ!

[Kulikov]

Киста предстательной железы ни при чем. Обычно проблемы связанные с обструкцией на уровне предстательной железы сопровождаются низким объемом эякулята, расширением передне-заднего размера семенных пузырьков, чего у Вас нет.

Если назначили ХГЧ, то, вероятно, у Вас брали анализы на гормоны? Хотелось бы увидеть результаты. Может быть Вам выполнялось УЗИ яичек, где указаны и их размеры? Или же выполнялась допплерография сосудов ячиек? Или же Вы обследованы на предмет генетических отклонений (кариотипирование и анализ на микроделеции в AZF локусе Y хромосомы).

[kredos]

Сообщение от Kulikov

Киста предстательной железы ни при чем. Обычно проблемы связанные с обструкцией на уровне предстательной железы сопровождаются низким объемом эякулята, расширением передне-заднего размера семенных пузырьков, чего у Вас нет.

Хорошо, если киста не при чем, тогда почему анализ качественно улучшился после свечей. И в новом анализе с/г явно недостаточно именно количества сперматозоидов.

Да, еще вопрос, если можно, как нам может помочь анализ на кариотип?
Что там можно увидеть, и как эти мутации могут влиять на качество/количество эякулята?

Можем ли мы самостоятельно зачать при той с/г, которая вторая, после улучшения, или это фантастика?

Сообщение от Kulikov

Если назначили ХГЧ, то, вероятно, у Вас брали анализы на гормоны? Хотелось бы увидеть результаты. Может быть Вам выполнялось УЗИ яичек, где указаны и их размеры? Или же выполнялась допплерография сосудов ячиек? Или же Вы обследованы на предмет генетических отклонений (кариотипирование и анализ на микроделеции в AZF локусе Y хромосомы).

Прикреплю анализы, которые сдавал, там есть гормоны и что-то по генетике на половой хроматин.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Kulikov]

Я бы не стал связывать незначительное увеличение концентрации с приемом препарата, т.к. даже у здоровых людей колебания в концентрации довольно выражены. Кисты лечат не витапростом, их убирают хирургически с помощью трансуретральной резекции. Тема довольно рискованная и не лишена осложнений.

Генетические отклонения довольно часто являются причинами мужского бесплодия, сопровождающегося низкой концентрацией или полным отсутствием сперматозоидов в эякуляте. Они также позволяют дать прогноз на здоровье будущего ребенка.

Не увидел объем яичек. Исключено ли варикоцеле? Были ли беременности от Вас ранее, есть ли дети?
Инъекции ХГЧ могут временно увеличить тестостерон и концентрацию сперматозоидов (пока получаете препарат), но ничего неизвестно о том, повышает ли это шансы зачать. По крайней можно воспользоваться возможностью и криоконсервировать несколько порций сперматозоидов для последующей процедуры ЭКО-ИКСИ.

С таким показателями я бы не расчитывал на самостоятельную беременность, шансы не нулевые, но резко снижены.

[kredos]

Спасибо огромное за уделяемое мне время. Постараюсь доехать до клиники, где делалось УЗИ яичек. Там, если мне не изменяет память, все было в пределах нормы.

Насчет беременностей - нет, не было, да особо и не планировал раньше, мне 30 лет. Подскажите мне, пожалуйста, есть ли какие-то очевидные исследования, что может увеличить количество/качество/подвижность. Из-за чего у меня это могло приключиться? Простатит мог ли повлиять, мог ли витапрост косвенным образом на сперматогенез повлиять?

Правда, я бы не стал спрашивать в интернете ничего, если бы уже не задолбался слышать одно и то же от врачей. Извините.

[Kulikov]

Простатит не имеет отношения к сниженному количеству сперматозоидов, а его лечение не приводит к увеличению концентрации сперматозоидов.

Частичная обструкция семявыбрасывающих протоков может быть заподозрена, но вряд ли имеет имеет место быть. Диагноз ставят на основании везикулографии или пункции семенного пузырька, аспирации его содержимого и обнаружении большого количества сперматозоидов. Лечение хирургическое (ТУР), характиризуется невысокой результативностью, осложнениями (ретроградная эякуляция, недержание мочи, полное отсутствие сперматозоидов в эяукуляте), мне неизвестны специалисты, которые имели хороший опыт подобных процедур.

Если коротко, то я бы исключил варикоцеле, генетические причины. Если не будет выявлено варикоцеле, то планировал бы процедуру ЭКО-ИКСИ. Предварительно криоконсервировал сперматозоиды, чтобы хватило для ИКСИ и не было нужды доставать их хирургическом путем с помощью биопсии.

[kredos]

Простите, что не озвучил сразу, но у нас уже было две попытки.

Первая без имплантации, вторая с имплантацией - хгч 10дпп 15, 12дпп 20, 14дпп 20. В первом поддержка была прогинова и праджисан, сейчас прогинова, дивигель и крайнон 2рд.

Знаете, я еще в принципе молодой достаточно, и упертый(упоротый) в плане достижения результата. Подскажите, пожалуйста, какие анализы сдать на генетику. Потому что по результатам узи яичек варикоцеле не было, это я точно помню.

Ко всему прочему, я понимаю, что не безнадежный. Поэтому я и хочу добиться положительного результата.

[kredos]

Прикладываю описание узи яичек, надеюсь это как-то прояснит ситуацию

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Kulikov]

Кариотипирование, анализ на микроделеции в AZF локусе Y хромосомы.

[kredos]

А по узи яичек - все ровно?

Да, и еще момент - допустим, какие-то микроделеции обнаружились, это лечится препаратами, или только лишь подтверждает то, что все печально?

[Kulikov]

УЗИ без патологии.

Это говорит о том, что если родится сын, то у него будут аналогичные проблемы (или еще хуже). В таких ситуациях иногда принимают решение подсаживать только эмбрионы женского пола во время процедуры ЭКО-ИКСИ.

[kredos]

Спасибо большое!

И, все таки, если нет иппп, генетика в норме, что еще может быть причиной вот таких вот результатов?! Я вспомнил, доктор посылал меня на этот же анализ, он готовился примерно месяц, и там все было без проблем.

Какое Ваше мнение?

[Kulikov]

Мужское бесплодие в ~40% случаев идиопатическое, т.е. причину выявить не удается.