#61
|
||||
|
||||
Прошу прощения, а о чём дискуссия? О том, что PCI после ТЛТ чаще сопровождается no reflow? При первичной ангиопластике, no reflow одна из основных проблем, также. Ведь для возникновения no reflow вполне достаточно микроэмболии периферии.
Имеются данные, что при facilitated PCI NR встречается чаще? Я имею в виду именно no reflow, а не общее число осложнений.
__________________
Абугов Сергей Александрович. Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского. |
#62
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#63
|
||||
|
||||
Цитата:
Вообще было бы классно если большие люди в отечественной рентгенохирургии как то объединились и организовали сервер, куда можно было бы сбрасывать интересные случаи, делиться опытом. Молодежь бы смотрела и тоже училась Уважаемый Сергей Александович, информации что при облегченной ЧКВ чаще NR нету, но то что чаще повторные инфаркты - есть. Вот причину этих реинфарктов я не нашел. Смею предположить что это могли быть или острый/подострый тромбоз в стенте или NR.... |
#64
|
||||
|
||||
Цитата:
А мне кажется, что мы находимся как раз на таком сервере
__________________
Абугов Сергей Александрович. Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского. |
#65
|
||||
|
||||
|
#66
|
|||
|
|||
Цитата:
A Comparison of 2 Thrombus Aspiration Devices With Histopathological Analysis of Retrieved Material in Patients Presenting With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Conclusions A larger internal lumen diameter does not result in retrieval of larger thrombotic particles, nor in improved angiographic or electrocardiographic outcomes. A Comparison of 2 Thrombus Aspiration Devices With Histopathological Analysis of Retrieved Material in Patients Presenting With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Pieter J. Vlaar, Tone Svilaas, Mathijs Vogelzang, Gilles F. Diercks, Bart J. de Smet, Ad F. van den Heuvel, Rutger L. Anthonio, Gillian A. Jessurun, Esjong Tan, Albert J. Suurmeijer, Felix Zijlstra To compare the efficacy of 2 thrombus aspiration catheters in the treatment of ST-segment elevation myocardial infarction, we performed a prospective cohort study of 80 patients treated with the Diver (Invatec, Roncadelle, Italy) catheter. Histological, angiographic, and clinical outcomes were compared with a matched population of the TAPAS (Thrombus Aspiration during Percutaneous coronary intervention in Acute myocardial infarction Study), in which patients were treated with the Export (Medtronic, Minneapolis, Minnesota) catheter. Effective thrombus aspiration was seen in 70.3% of the Diver patients versus 81.8% of the Export patients (p = 0.10). Size distribution of retrieved thrombotic particles was similar per device. No significant difference was found in myocardial blush grade, electrocardiographic outcome, or size distribution of retrieved thrombotic particles between the 2 devices. Вероятно, реальные результаты использования Pronto, TVAC, Rescue и других аспирационных катетеров на самом деле тоже не хуже Exporta. Очень уж они все похожи... |
#67
|
||||
|
||||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
таблица 5 Что касается no reflow, что-то мне подсказывает, что доктор consul прав и поищу данные. Пока статья [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] таблица 3 Конечно значимости нет, но с другой стороны PCI в большом проценте случаев проводилась на блокаторах 2б/3а |
#68
|
||||
|
||||
Цитата:
Медтроник нервно курит в сторонке.
__________________
Абугов Сергей Александрович. Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского. |
#70
|
||||
|
||||
Серега! Это для тебя так важно? Беру свои слова обратно. После маленькой ссылочки.
The role of fibrinolytic system in no-reflow after stenting with and without predilation in patients with acute coronary syndromes [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Мне кажется очевидным, что существует большой процент больных ОИМ, которым показана PCI в самые короткие сроки независимо от успешности лизиса. Необходимо также помнить, что признаки (ЭКГ) успешности лизиса весьма косвенные. PS Четкие сроки проведения facilitated PCI у стабильных больных мне не известны, можно лишь основываться на отдельные исследования. Было бы интересно узнать, как это принято у коллег. |
#72
|
||||
|
||||
Она и впрямь невелика - 58 пациентов и не совсем про ТЛТ. Я не уверен, что ТЛТ и естественная активация фибринолиза явления одного порядка.
И данные ACCENT-4 несколько устарели. Там мало использовали клопидогрель и ингибиторы IIb/IIIa, поэтому результаты эти можно приводить с большими оговорками. |
#73
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#74
|
||||
|
||||
Цитата:
По результатам же finesse также нет достоверного приемущества у половинной дозы ретеплазы с 2б3а над первичной ангиопластикой по первичной конечной точке. |
#75
|
||||
|
||||
Цитата:
Извините, не до конца понял вашу мысль. В этом исследовании сравнивается роль в развитии NR после тромболизиса с прямым стентированием и через предилатацию. Вопрос времени между пластикой и ТЛТ вообще не рассматривался. Вруководстве по кардиологии Гриффина сказано так: если в клинике есть круглосуточная служба ангиографии, можно брать отсрочено, если нет, в тот же день. Идея ясна, если после успешной ТЛТ больной заболеет, его можно будет в любой момент взять на стол. |