Молодой человек с болями в сердце

[chUmNick]

Сообщение от Egor1974

А это не может быть "linked angina"... проявиласть только "неубедительными" изменениями на ЭКГ?

... а также увеличением СОЭ и лейкоцитозом?
Или боли сами по себе, а "воспаление" само по себе?

[Egor1974]

Сообщение от chUmNick

Или боли сами по себе, а "воспаление" само по себе?

Одно другому не мешает.

[chUmNick]

Сообщение от Sergnt

...Случай аналогично первому? Или все же ИБС?

ИМХО - а пока информации недостаточно! М.б. и то и другое...
Судя по ферментам, уж точно миокард поврежден, а вот чем именно - возможны варианты...

[Sergnt]

А что еще нужно?

[tourunov]

Сообщение от Sergnt

А что еще нужно?

КАГ.

[Sergnt]

Сообщение от tourunov

КАГ.

На коронарографии выявлена спиральная диссекция проксимального и среднего сегментов LAD с пристеночным тромбозом (дистальный кровоток TIMI 1), имеются слабые коллатерали из ПКА. Других поражений коронарных артерий не выявлено:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Одномоментно проведено стентирование:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[rsp]

Сергей, все хотел поинтересоваться Вашим мнением. Проблема недораскрытия/избыточного раскрытия(краевые диссекции) стентов постепенно занимает достаточно значимую нишу в перечне "стентовых" проблем. Особенно это касается острых ситуаций, где не всегда возможно корректно оценить истинный диаметр артерии. Как Вы думаете, произойдет ли возрождение самораскрывающихся стентов в коронарной позиции при ОКС и ОИМ?

[Sergnt]

Мне кажется что "ниша" у таких стентов должна быть. В некоторых ситуациях ОИМ и ОКС я бы их выбрал (при нормальной доставляемости). Для бифуркаций они уже испытываются (например "stentys" стент).

[Abugov]

Но додувать-то их всё равно надо. Так что, проблема (таким простым способом) может не решиться. Напомню, что wall-stent , чуть было не убил всю идею стентологии. 30% госпитальных тромбозов.

[manaenkov]

Скромно присоединюсь к Сергею Александровичу!!!
Мы, к сожалению, работаетм только с периферическими "самораскрывающимися" стентами в большом количестве. Несмотря на появление новой генерации стентов с низким процентом укорочения, при имплантации стент выставляется по нижнему краю поражения и точно закончить в устье поверхностной бедерненной артерии очень проблематично. Требующаяся постдилатация стента на более высоком давлении для полного раскрытия стента, заведомо с более низкой радиальной устойчивостью, не снимает проблему остаточных стенозов кальцинированных бляшек и краевых диссекций с последующим развитием рестеноза. При имплантации "самораскрывающегося" стента количество манипуляций больше, что немаловажно при вмешательствах у больных с ОКС.

Геннадий Манаенков.