|
#1
05.12.2012, 01:10
|
|||
|
|||
|
микоплазменная пневмония, реабилитация
Здравствуйте, уважаемые консультанты. Обращаюсь за вашей помощью с такой проблемой. Моя дочь Дарья (5 лет) в конце октября 2012 года была госпитализирована в стационар с диагнозом "Острая внебольничная двухсторонняя полисегментарная пневмония средней степени тяжести, плеврит слева". По словам врачей, заболевание протекало нетипично.
Анализ крови при поступлении: эритроциты 5,14, лейкоциты 23.000, РОЭ 32, палочкоядерные 51, сегмент 37, лимфоциты 8, токсическая зернистость крови хххх. Общий анализ мочи: удельный вес 1005, кетоновые тела 4, лейкоциты 3-4. Также наблюдалось увеличение почек, печени, поджелудочной, селезенки по узи. Лечение: плазма-лит, 10% глюкоза, анальгин, супрастин, бактисубтил, абмроксол, дисоь, генферон, креон, смекта, линекс, антибиотики - анаэроцеф и амикацин. Ребенок был выписан из стационара через 10 дней. После выписки сохранялся единичный сухой кашель, жаловалась на слабость при прогулках, плохо ела. Контрольный общий анализ крови и мочи делали через 2 недели после выписки, все было в пределах нормы. В то же время были высеяны антитела IgM (положительный) к микоплазме пнемонии, IgG (отрицательный, 2,9 при норме 0-16). Через несколько дней у ребенка кашель усилися, стал более влажным, был однократный подъем температуры до 37,6. Наблюдающий нас пульмонолог выписал вильпрофен солютаб 250 мг 3 раза в день (вес ребенка 20,5 кг) на 14 дней, плюс симптоматическое лечение кашля. Все последующие две недели у ребенка не было аппетита. Кашель все равно сохранялся, стал опять менее частым и более сухим. После окончания курса антибиотиков мы опять ходили к пульманологу. Диагноз "респираторный микоплазмоз", "обструктивный бронхит, ДнО-1, реконвалесцент острой пневмонии слева". Назначено: ингалации с пульмикортом, беродуалом на 6 дней, эриус. Все проделали. Сухой единичный кашель все равно сохраняется. Меня также очень настораживает, что у ребенка до сих пор нет аппетита, вид нездоровый, похудела сильно, капризная... Подскажите, пожалуйста, что нам делать и каким образом реабилитировать ее после такой болезни? 
|
|
#4
09.12.2012, 19:28
|
|||
|
|||
|
Пульмикрот не используется при лечении микоплазменой пневмонии и её последствий.
7.12 врач ребенка слушал? Что в легких, сохраняются ли свистящие хрипы?
|
|
#5
09.12.2012, 22:55
|
|||
|
|||
|
Ольга Владимировна, большое спасибо за ответ. Да, конечно, 6.12 на приеме врач слушала, хрипов нет. Относительно лечения с ее слов было сказано примерно так: "Ингалируем пульмикорт в течение 7 дней в вечернее время, т.к. кашель обостряется вечером, а потом уйдем на нестероидные препараты, чтобы предотвратить возникновение астмы".
Из карты в хронологическом порядке приведу записи, касающиеся дыхания. 17.11. Динамика отрицательная. Слева появились единичные сухие хрипы. Диагноз - острый бронхит. Рекомендовано: вильпрофен, флюдитек, атровент. 22.11. Дыхание жесткое, хрипы рассеянные, влажные, легко исчезают после кашля. перкуторно-короб. (слово сокращено, не поняла) оттенок. 29.11. Кашля при осмотре нет, одышки нет. перкуторно-ясный легочный звук. Дыхание в легких везикулярное, хрипы сухие и влажные дальше одно слово не могу разобрать, длинное, окончание - нные на выдохе, с обеих сторон. Рекомендовано: беродуал + пульмикорт + эриус. 6.12. Одышки, кашля при осмотре нет. перкуторно-легочный звук. дыхание в легких везикулярное, проводимое во всех отделах, хрипов нет.
|
|
#7
12.12.2012, 21:39
|
|||
|
|||
|
Врач несколько препаратов перечислила, в том числе кромгексал, остальные я не запомнила.
Ольга Владимировна, меня настораживает, что у дочери до сих пор сохраняется кашель, в последние дни даже не вечером, а равномерно в течение дня, сухой, покашливания единичные. Это допустимо при данном заболевании? Есть ли необходимость в подключении каких-то дополнительных лекарств? Как вы относитесь к препаратам натурального происхождения, видела положительные отзывы о приеме внутрь барсучьего жира, есть ли смысл? Что еще можно сделать?
|
|
|
|
#8
13.12.2012, 01:19
|
|||
|
|||
|
Бога ради, не надо давать барсучий жир!! На 90% это подделка, выдают за него собачий. И прием натурального жира (собачьего, барсучьего, медвежьего) - риск получить в придачу к основному заболеванию глистную инвазию.
Подкашливание должно постепенной уйти на фоне лечения
|
|
#9
13.12.2012, 08:01
|
|||
|
|||
|
Насчет жира поняла, спасибо! А наружное его применение в качестве растирки возможно? Или тоже нет смысла? Можно ли еще чем то поддержать организм? Ольга Владимировна, еще меня вопрос про детский сад волнует и посещение людных мест на фоне ослабленного иммунитета. Сколько оптимально дома держать ребенка, чтобы он восстановился?
|
|
#10
14.12.2012, 02:51
|
|||
|
|||
|
Не имеет смысла.
Поддержать организм можно хорошим питанием, прогулками на свежем воздухе, закаливанием (после выздоровления, разумеется). Если немного покашливает, и есть возможность не водить в сад, то до окончания новогодних каникул можно побыть дома.
|
|
#12
15.12.2012, 23:36
|
|||
|
|||
|
Ольга Владимировна, еще назрел вопрос. Как вы считаете, есть ли смысл вакцинировать дочь пневмо-23 при полном выздоровлении, допустим, после январских праздников? И какую вакцину лучше делать, ее или превенар?
|
|
#13
16.12.2012, 15:33
|
|||
|
|||
|
Сегодня опять сплошное расстройство. 12 декабря закончили ингалировать пульмикорт. Кашлять стала меньше, оставались единичные покашливания. 14 декабря были на очередном приеме у пульмонолога. Врач сказала, что в легких чисто, состояние удовлетворительное. 15-го, т.е., в субботу, я дала дочери первую капсулу бронхомунала, сегодня, на второй день приема препарата, кашель стал намного сильнее. Кашляет целый день, голос как "подсевший", пытается откашлятся... Что делать, почему обострение? Опять к врачу? Помимо бронхомунала нам выписали глицерам на 10 дней. Давать его?
|
Линейный вид
