|
#46
26.06.2007, 18:16
|
||||
|
||||
|
Алена, я искренне рада за Вас и за Кирилла - наконец-то стало известно что-то определенное. Конечно, целиакия - вещь неприятная, но с ней вполне можно жить, Вы очень заботливая мама, и поможете Вашему малышу.
И конечно, хорошо, что пришли к единому мнению фтизиатры (хотя мне бы очень хотелось ошибаться, но ...) - но и это поправимо. Поправляйтесь, пишите,как дела. 
|
|
#47
19.08.2007, 22:30
|
|||
|
|||
|
Низкий гемоглобин
Здравствуйте!
Я долго не писала, но так случилось, что снова нужна ваша помощь. Дело в том, что у Кирилла стал понижаться гемоглобин. И вообще ОАК вызывает беспокойство у нашего педиатра: Эр. 3.1, гемогл. 72, Цв. пок. 0.7, , лейкц 3.4, эоз 2, п\я 13, с\я 48, лимф. 33, моноц. 4 Гипохромия ++, Анизоцитоз +, СОЭ 7. Последняя биохимия: Билир.общий 8.0 Мочевина 2.02 Креатинин 23.4 Общий белок 65.4 Тимоловая проба 0.53 С-реакт.белок < 6 АСТ 42.3 АЛТ 37.2 Щелочная фосфатаза 674.4 Две недели назад гемоглобин был 84. Я хотела бы узнать, есть ли смысл принимать нам препараты железа? Последний раз мы пробовали Актиферрин и Мальтофер. Но результата это не принесло, только стул ухудшился. Все равно пришлось отменить и делать переливание (Кириллу было 1г10м). А стул у нас и сейчас все такой же жидкий, не переваренный. Просто боюсь навредить и сделать еще хуже. Подскажите, пожалуйста, как нам сейчас поступить, чтобы поднять гемоглобин? И еще хотела уточнить, может ли быть такая картина крови (бол кол. п\я, низ лейк.) связана с приемом противотуберкулезных препаратов? Наш врач говорит, что может какой-то воспалительный процесс… Но Кирилл чувствует себя вполне нормально. Не вялый, аппетит повышенный, не бледный, все лето на воздухе, на даче. Я бы даже не подумала, что у него такой низкий гемоглобин.
|
|
#48
19.08.2007, 23:44
|
||||
|
||||
|
Железо при целиакии плохо всасывается, поэтому очень часто развивается железодефицитная анемия. Если Актиферрин и Мальтофер не подходят (в каких примерно дозах давали раньше - в мг/кг?), то еще имеется довольно хорошо переносимый ферлатум - железа протеин-сукцинат. Если все равно не подойдет, то остается введение в вену Венофер. Можете (если остались) попробовать давать тот же актиферрин/мальтофер, но начните с более малых доз, напр. с 0,5-1 мг/кг и если будет неплохо, то постепенно увеличьте до 1,5-2 мг/кг.
|
|
#49
20.08.2007, 19:29
|
||||
|
||||
|
Алена, уточните, пожалуйста, нормы АЛТ и АСТ для Вашей лаборатории. На сам анализ крови наши препараты влияют другим образом (я про формулу).
|
|
#50
21.08.2007, 16:04
|
|||
|
|||
|
Спасибо за помощь. Вчера начала давать Актиферрин. Накапала в ложечку 5 капель 2 раза в день. Сегодня стул был не хуже обычного. Пока так оставить? В инстукции написано 5мл на 12 кг массы тела - суточная доза. (просто я не очень понимаю в мг)Т.е нам нужно довести до 5мл в сутки, чтобы был эффект?
Насчет, АСТ и АЛТ: норма АЛТ 5-30, АСТ 5-38. Вроде у нас не намного больше? Анна Сергеевна, я хотела бы спросить Ваше мнение о продолжительности терапии. Вообще, нам рекомендовали продолжать ее до конца сентября, т.е всего будет 4 месяца. Это на самом деле достаточно, чтобы полностью вылечиться? А то мне уже страшно снова не долечиться.
|
|
#51
21.08.2007, 19:30
|
||||
|
||||
|
Да, все несколько повышено, но поскольку билирубин в норме, пока ничего не отменяем. 4 месяца - это все лечение, или будет еще?
|
|
#52
21.08.2007, 20:40
|
||||
|
||||
|
Цитата:
1. кап. фл. 30 мл, Железа сульфат 47,2 мг/мл D,L-серин 35,6 мг/мл Прочие ингредиенты: калия ацесульфам, кислота аскорбиновая, ароматизатор черносмородиновый, вода очищенная, натрия бензоат, кислота соляная, полиэтиленгликоль 400, карамель. 1 мл капель (18 капель) содержит 47,2 мг железа (II) сульфата семиводного (соответствует 9,48 мг железа двухвалентного) и 35,6 мг D,L-серина. --- Эта форма содержит 0,5 мг железа в 1 капле (1 мг в 2 каплях), поэтому его начать давать по 2 капли на каждый кг веса в день. ------------------------------------- 2. сироп фл. 100 мл Железа сульфат 34,2 мг/мл D,L-серин 25,8 мг/мл Прочие ингредиенты: кислота аскорбиновая, сироп инвертного сахара 72,7%, ароматизатор малиновый, спирт этиловый 96%, вода очищенная, ароматизатор сливочный. 1 мл сиропа содержит 34,2 мг железа (II) сульфата семиводного (соответствует 6,87 мг железа двухвалентного) и 25,8 мг D,L-серина. --- Сироп в каплях не меряют, а в мл, поэтому если Кирилл весит 12 кг, то ему начать давать по 2 мл в день Уточните, какая форма Актиферрина у Вас и сколько актуальный вес ребенка.
|
|
|
|
#53
21.08.2007, 21:51
|
|||
|
|||
|
У нас сироп 100 мл, как Вы описываете под 2 пунктом. А Кирилл весит 9600. Значит нам нужно принимать 1мл в сутки в несколько приемов?
Про противотуберкулезное лечение: да, 4 месяца - это и есть все лечение. Мы, конечно, должны еще показаться фтизиатру. Но в общем на этом все. Так как у нас же не было лабораторных доказательств диагноза, а только оценивали эффект от лечения. В выписке так и написано: "туберкулез внутребрюшных лимфоузлов?" и стоит знак вопроса. Вы думаете, этого недостаточно?
|
|
#54
21.08.2007, 22:16
|
||||
|
||||
|
Алена, оговорюсь, что я - все-таки лечу в основном взрослых. Поэтому могу оперировать 109 приказом, в котором все-таки рекомендуется 6 месяцев - то есть в случае Кирилла - 2 месяца 3-4 лекарства и 4 месяца изониазид и рифампицин (если исходить на вес 10 кг, то дозы маленькие - 0.1 и 0.15), но это, конечно, на усмотрение фтизиатра.
|
|
#55
17.02.2008, 10:47
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Очень давно не писала Вам, но вот возникла ситуация когда без совета врачей не обойтись. У Кирилла снова начали появляться синяки на теле и так как такое уже случалось, мы сдали кровь на коагулограмму: АЧТВ-52.5с (24.3-35) Протромбиновое время-54.6 (10.5-13.4) Тромбиновое время- 19.6 (11-17.8) МНО- 3.97ед (0.9-1) ПТИ- 19% (70-120) Фиброген (по Клауссу) - 1.58 (2.2-4.96) Фактор сверт.9 - 6% (65-150) Фактор 8 - 73 (50 -150) Я бы хотела спросить: при таких изменениях помочь может только вливания плазмы? Или возможно что-то сделать в нестационарных словиях? Дело в том, что мы ждем второго ребенка, у меня уже 7 месяцев и так случилось, что меня саму положили в больницу. И с Кириллом фактически некому ложиться. Ну если, конечно, кроме стационара нет другого выхода, мы что - нибудь придумаем. А вообще, какую можно вести профилактику, чтобы синяки не появлялись. Получается, что такое состояние наступает через полгода, это уже третий раз.
|
Линейный вид
