поликистоз в 16 лет и гормоны

[mina]

Дочке поставили диагноз поликистоз - соотношение ФСГ/ЛГ более 2, на УЗИ множество мелких кист и одна большая, цикл нерегулярный более 3 лет. Прописали марвелон. Стоит ли начинать его пить сейчас, поможет ли он что-то вылечить или стоит подождать до времени, когда она выйдет замуж? Вообще, длительный прием таких лекарств влияет на что-либо в положительную или отрицательную сторону? Прошу совета

[yakov]

Есть разные подходы к этому вопросу. Я придерживаюсь мнения, что при реальном диагнозе поликистоза яичников (возможна и гипердиагностика) лечение должно быть начато уже в подростковом возрасте. Прием препаратов, подобных марвелону позволяет "защитить" яичники и уменьшить, а иногда и избежать лечения в будущем, когда понадобится беременность. Еще вариант - прием не оральных контрацептивов, а препаратов для заместительной гормонотерапии, содержащих натуральные эстрогены и гестагены (фемостон, дивина и др). Это более предпочтительно в подростковом возрасте.

[mina]

Дочь дообследовалась в больнице - сделаны анализы:
1. Глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы н/т - 2,5 ммоль/л; 60 мин - 5,3; 120 мин – 5,1, 180 мин – 3,8
2. Глюкозурический профиль 1005-1018, сахар и ацетон не обнаружен
3. УЗИ: тело матки 46 х 35 мм, эндометрий 16 мм, левый яичник 36 х 19 мм, правый – 35 х 21 мм
4. Эндокринолог: СПКЯ смешанного генеза, гиперпролактинемия, дисфункция коры надпочечников (стертая форма)
5. Гормоны (55 ДЦ) : ЛГ 11 mU/ml, ФСГ 2,4 mU/ml; пролактин 664 нг/мл, 17 ГОП 3,8 нг/мл; тестостерон 0,18 ng/ml (N); кортизол 585 нм/л (N)

Рекомендовано: 1. Диане 35 – 1 таб /день с 5 по 25 ДЦ – 6 курсов
2. Дексаметазон ¼ таб в день в 22.00 – 12 месяцев

Оправдано ли назначение дексаметазона? Ведь проба с синактеном отрицательна (Д = -0,7) . По этим анализам действительно можно поставить гиперпролактинемию и дисфункцию коры надпочечников?? Подскажите, пожалуйста!!

[yakov]

Я согласен с Вашими рассуждениями. Если основываться на том, что Вы пишете, то смысла в приеме дексаметазона нет и по указанному уровню пролактина д-з гиперпролактинемия поставить нельзя. Диане-35 - подходящий препарат. Обычно я рекомендую его прием в течение 6 месяцев или 1 года с последующим переходом на другие ОК с антиандрогенным действием (Жанин, Белара).

[mina]

Спасибо!

[ElenaT]

Dorogaya Mina,

Izvinite za latinizu. Dr. Yakov dal vam ochen' tolkovii sovet.
Prodolzhat' Diane-35, ili pereiti pozhe na Yasmin, khoroshaya ideya.
Sredi prochego, pokazano chto OK pri dlitel'nom prieme znachitel'no snizhayut risk raka yachnikov i raka endometriya matki, krome togo, snizhayut chastotu dobrokachestvennih zabolevanii molochnoi zhelezi.
V sluchaye polikistoznih yachnikov pti prieme OK znachitel'no snizhayetsya uroven' muzhskih gormonov, s chem vryade slychayev svyazano ulucheniye sosnoyeniya kozhi/acne. Eto vneshne, est' i drugiye polezniye effecti.
Tak chto nichego strashnogo, nado nachat OK, ne nuzhno zhdat'.

Сообщение от mina

Дочке поставили диагноз поликистоз - соотношение ФСГ/ЛГ более 2, на УЗИ множество мелких кист и одна большая, цикл нерегулярный более 3 лет. Прописали марвелон. Стоит ли начинать его пить сейчас, поможет ли он что-то вылечить или стоит подождать до времени, когда она выйдет замуж? Вообще, длительный прием таких лекарств влияет на что-либо в положительную или отрицательную сторону? Прошу совета

[mina]

Спасибо большое!

[Lordkripanidze]

В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ, ОДНОЗНАЧНО- ДИАНЕ 35. ЕСЛИ НЕ ХОТИТЕ ПРОБЛЕМ С РЕПРОДУКЦИЕЙ, НЕ УПУСКАЙТЕ ЭТУ ПРОБЛЕМУ ИЗ ВИДУ И В БУДУЩЕМ. РЕГУЛЯРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. В БОЛЕЕ СТАРШЕМ ВОЗРАСТЕ,КОРРЕКЦИИ ПОДДАЁТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНО СЛОЖНЕЕ.

[Melnichenko]

А почему Диане -35 однозначнее Ярины или Жанина?Чем были плохи предыдущие ответы, что понадобилось капсить дополнение?

[kava]

Кто то из врачей на форуме упомянул , что для подростков лучше использовать гормоны натурального происхождения, а не контрацептивы
нового поколения. Как они называются? Подскажите пожалуйста.

[Melnichenko]

Даже в состоянии алкогольного опъянения врачи на форуме такого упомянуть не могли. Вот женщины в менопаузе в качестве ЗГТ действительно получают т.н. природные эстрогены- т.е сделанные на базе того или иного сырья эстрогены с химической формулой природных человеческих эстрогенов .

[DrSusha]

Сообщение от kava

Кто то из врачей на форуме упомянул , что для подростков лучше использовать гормоны натурального происхождения, а не контрацептивы
нового поколения. Как они называются? Подскажите пожалуйста.

Дайте пожалуйста ссылку, где это упомянули - надо отредактировать.

[kava]

имеется ввиду прием birth control pills для регулировании цикла, а не как средство предохранения от беременности. Поэтому когда увидела, что есть возможность принимать гормоны натурального происхождения, то очень заинтересовалась. Пошла искать ссылку на упоминание об этом на форуме.

[Chebotnikova T.]

по сути для вас не принципиально, какого происхождения гормоны, важен эффект, на который вы рассчитываете. Так при приеме ОК Вы можете быть уверены в результатах терапии, ОК использует весь мир как для лечения СПКЯ, натуральные эстрогены - для возмещения нехватки собственных эстрогенов после прекращения функции яичников, то есть у женщин преименопаузального и слегка постменопаузального возраста.
В итоге - если женщина молодого возраста - ОК (синтетические ...), старше - ЗГТ (натуральные эстрогены)

[kava]

Доктор он же модератор ответил

"Есть разные подходы к этому вопросу. Я придерживаюсь мнения, что при реальном диагнозе поликистоза яичников (возможна и гипердиагностика) лечение должно быть начато уже в подростковом возрасте. Прием препаратов, подобных марвелону позволяет "защитить" яичники и уменьшить, а иногда и избежать лечения в будущем, когда понадобится беременность. Еще вариант - прием не оральных контрацептивов, а препаратов для заместительной гормонотерапии, содержащих натуральные эстрогены и гестагены (фемостон, дивина и др). Это более предпочтительно в подростковом возрасте"

Дата ссылки 23/06/04 б в первый раз я не уидела год 2004.