|
#1
30.08.2009, 15:02
|
|||
|
|||
Выделения на ранних сроках беременности и подозрение на АФС
Добрый день! Помогите пожалуйста советом. Первая беременность закончилась в феврале 2008 на 38 неделе РНС с диагнозом постгипосксическая энцефалопатия.
В данный момент 2я беременность 4 недели. На 3 неделе появились желтовато- коричневые выделения. Результаты анализов в мае 2008 антитела к двуспиральной (нативной) ДНК- 24,2 (норма до 25 Е/мл) на сроке 3 недели- тестостерон-2,6 (норма 0,2-4,3) прогестерон- 117,8 (36-240) ХГЧ-563,7 ДГЭА-С- 0,7(норма 0,2-1,2) антитела к кардиолипину Ig G -2,3 (ИР> 2,0 проба положительная, антитела обнаружены) АЧТВ- 45,3 с(норма 28-38 с) люпус- чувствительное АЧТВ- 58,6 с люпус- нечувствительное АЧТВ- 37,9 с АЧТВ люпус- чув/ АЧТВ люпус нечув(индекс) NR- 1.54(<1.2) протромбиновое время- 17,2(11-16 с) протромбиновое время с разведенным тромбопластином- 54,9 с(45-55 с) лебетоксовое время- 58,2 с (35-145 с) каолиновое время- 100,8 с(67-102 с) процент активности по Квику-46,7 % (60-130%) международное номализованное отношение- 1,36 (0,8-1) протромбиновый индекс-122,8% (75-105%) тромбиновое время-12,3 с (8-14 с) концентрация фибриногена-2,8 г/л (2-4,5 г/л) РФМК-отр(отр) Заключение- выявлена гипокоагуляция, реакция на волчаночный антикоагулянт слабоположительная. на сроке 4 недели- протромбиновый индекс-90%(80-100%) гепариновый индекс-100% (120-150%) время рекальцификации-110" (60-120") фибриноген-3,33 (2,4-4,5 г/л) фибриноген В- отр(отр) На УЗИ обнаружен гипертонус миометрия. Была направлена на консультацию к гематологу. Он дал заключение, что признаков АФС не наблюдается и посоветовал анализ на гемостаз в городском центре гематологии, однако признался, что опыта лечения АФС не имеет. В настоящее время принимаю утрожестан (1 т в день в/в), фолиевую к-ту, магне В6, но-шпу. Спасибо. 
|
|
#2
30.08.2009, 22:05
|
|||
|
|||
|
Во-первых, читаем ЧаВо http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=61182, если после двукратного прочтения останутся вопросы, задаем их здесь.
Во-вторых, если приведенные результаты коагулограммы были получены в одном (т.е. забранном в какое-то одно время) исследовании - то они, по меньшей мере, странные. Никогда не может быть МНО=1,36 одновременно с протромбиновым индексом 122,8%. Это либо ошибка лаборатории, либо лаборатория вообще так работает, что ей доверять нельзя. В этом плане совет "пересдать гемостаз" в нормальной лаборатории поддерживаю.
|
|
#3
31.08.2009, 09:14
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам большое за ответ! Обязательно пересдам! Задаю оставшиеся вопросы:
1. Какае еще анализы, кроме коагулограммы, Вы бы посоветовали мне сдать? Возможно, ТТГ? 2, Даже если будут обнаружены АФА, это еще не диагноз, анализ нужно повторить через 8-12 недель, и только тогда, возможно, назначать аспирин и гепарин? Не будет ли поздно в моем случае?
|
|
#4
31.08.2009, 09:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#6
31.08.2009, 14:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
01.09.2009, 09:11
|
|||
|
|||
|
В заголовке к результатам тех самых "сомнительных" анализов написано "Исследование плазменного гемостаза(диагностика антифосфолипидного синдрома)". Я в растерянности... Будьте добры, объясните в двух словах- какие именно анализы мне нужно сдать(пересдать) и что мы узнаем из их результатов? Спасибо! Консультация компетентного специалиста для меня очень ценна.
|
|
#8
01.09.2009, 20:21
|
|||
|
|||
|
Вообще-то, если честно, нет особых показаний ко всем этим гематологическим исследованиям, но считается, что в первом триместре беременности следует выполнить коагулограмму для получения "исходных показателей" - чтобы было с чем сравнивать, ежели возникнет такая потребность.
|
|
#9
23.10.2009, 11:38
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! У меня появились новые вопросы. Я сдала следующие анализы:
09.09.09 (срок беременности 7 недель) Тироксин(Т4)- 140,0 нмоль/л (норма 77-142) Тиреотропный гормон(ТТГ)- 0,9 мМЕ/л (0,18-4,2) Анализ крови на показатели системы свертывания АЧТВ-46(40-50) Протромбиновый индекс-97(95-105) Тромбиновое время-16(15-18) Активированное время рекальцификации-56(45-60) Фибриноген-2,6(2-4) Кол-во тромбоцитов-270(170-400) РФМК-4,5(до 3,5) Адгезия тромбоцитов-21 (20-40) Спонтанная агрегация тромбоцитов- 2,5(0-20) Ретракция сгустка крови-52(48-64) Этаноловый тест- отр(отр) Антикоагуляционный тест,МА-103(100) Эуглобулиновыйц лизис-200(150-300) Х11-а зависимый лизис-8(5-11) Антитромбин 111- 97(80-120) Х111- фактор-95(90-110) ПО-1,03(0,85-1,15) МНО-1,04(1,0-1,4) Заключение- незначительная гиперкоагуляция, в тромбоцитном звене б/ существенных отклонений 08.10.09 (срок беременности 11 недель) РАРР-А- 1,0 МЕ/л (0,7-2,3) Прогестерон- 109,9 нмоль/л (113-137) Бета-ХГЧ- 45,6 нг/мл (17,3-51,9) Анализ крови на показатели системы свертывания АЧТВ-47(40-50) Протромбиновый индекс-92(95-105) Тромбиновое время-17(15-18) Активированное время рекальцификации-58(45-60) Фибриноген-2,6(2-4) РФМК-6,5(до 3,5) Ретракция сгустка крови-54(48-64) Этаноловый тест- пол(отр) Антикоагуляционный тест,МА-103(100) Эуглобулиновыйц лизис-300(150-300) Х11-а зависимый лизис-15(5-11) Антитромбин 111- 90(80-120) Х111- фактор-90(90-110) ПО-1,08(0,85-1,15) МНО-1,10(1,0-1,4) NR-1.3(0.79-1,19) Заключение- гиперкоагуляция. При определении антикоагулянтов волчаночного типа віявлено наличие наличие ВА. NR-1.3 при норме 0.79-1,19. 14.10.09(срок беременности 12 недель) УЗИ- показатели в норме, гипертонус миометрия. Жалобы- боль в ногах в конце дня. Рекомендации гематолога- мониторинг гемостаза 1 раз в 2 недели (этаноловый тест+ коагулограмма+ РФМК) на протяжении всей беременности; прием лекарств курантил 1т*3 раза в день, кардиомагнил 75 мг*1 т. Прокомментируйте, пожалуйста, необходимость назначенных анализов и лекарств.
|
|
#10
23.10.2009, 14:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Показаний к аспирину и курантилу не описано.
|
Линейный вид
