энурез

[angel31]

Здравствуйте! Моей дочери пять лет, основной диагноз - ЗПР, хронический пиелонефрит, цистит. Однако с туалетом проблемы были только в периоды обострения цистита, в дневное время, она иногда не успевала добежать до горшка. Ночью не мочилась в кровать. В течение полугода ни чем не болела, хотя переболели все в семье ОРВИ два месяца назад, кроме нее. Внезапно полторы недели назад начала обильно писать в кровать. Анализы мочи, УЗИ - все в норме. Мочится обильно ночью. Перед сном не пьет, может что-то съесть иногда, всегда ходит в туалет перед тем, как лечь. Мочится в кровать иногда практически сразу как заснет - в течение часа. Днем себя контролирует, моча обычная, светлая.Подскажите, пожалуйста, какие еще обследования стоит пройти?Педиатр, невролог из нашей поликлиники все сваливают на психоречевую задержку.

[eduardshraibman]

...Вторичный энурез — это состояние, которое развивается по крайней мере через шесть месяцев или даже через несколько лет после того, как человек научился контролировать свой мочевой пузырь.

На вторичный ночной энурез (BНЭ) приходится около четверти детей с ночным недержанием мочи. К десяти годам до 8% детей заболевают VНЭ. Количество детей с BНЭ в процентах от всех случаев ночного энуреза увеличивается с возрастом. Семейный анамнез ночного недержания мочи встречается примерно у 50% детей с BНЭ.

Эмоциональное воздействие на ребенка и семью может быть значительным. Многочисленные исследования сообщают о чувстве смущения и беспокойства, потере самооценки и неблагоприятном влиянии на самовосприятие, межличностные отношения, качество жизни и успеваемость в школе.

Что вызывает BНЭ?
Врачи не всегда знают точную причину вторичного ночного недержания мочи. Некоторые вероятные причины и способствующие факторы включают в себя:

Проблемы со сном. Ощущение полного мочевого пузыря заставляет большинство детей просыпаться вовремя, чтобы помочиться. Но некоторые дети спят так крепко, что не просыпаются, чтобы пописать.
Обструктивное апноэ сна . Хотя обструктивное апноэ во сне встречается редко, оно также может вызывать вторичное ночное недержание мочи. Крупные аденоиды являются наиболее распространенной причиной апноэ во сне, которое приводит к BНЭ.
Проблемы с мочевым пузырем. У некоторых детей мочевой пузырь маленький, и он не может вместить большой объем мочи. Другие могут выделять слишком много мочи ночью. У некоторых детей слишком сильные мышечные спазмы могут помешать мочевому пузырю удерживать нормальное количество мочи.
Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП). Это частая причина BНЭ у детей дошкольного возраста. Дети с гиперактивным мочевым пузырем мочатся больше, чем обычно, им часто приходится бегать в туалет, и они часто мокрые в течение дня.
медицинские условия. Инфекции мочевого пузыря, запоры и диабет также могут спровоцировать вторичный ночной энурез. Около 15-20% детей с инфекцией мочевого пузыря имеют BНЭ. Затрудненный, твердый или редкий стул может вызвать или усугубить ночное недержание мочи. У детей с диабетом может развиться ночное недержание мочи, поскольку оно вызывает чрезмерное количество мочи, а также сильную жажду.
психологический стресс. Некоторые специалисты считают, что стресс может быть связан с ночным недержанием мочи. Многие распространенные ситуации могут вызвать стресс у детей, например, рождение нового брата или сестры, развод или раздельное проживание родителей, смерть в семье, жестокое обращение с детьми или проблемы в школе. Чем позднее начало недержания мочи, тем вероятнее, что причина связана с психологическим стрессом.
Гормональные проблемы. Гормон под названием антидиуретический гормон (АДГ) заставляет организм вырабатывать меньше мочи ночью. Но тела некоторых людей не производят достаточного количества АДГ, что означает, что их тела могут производить слишком много мочи во время сна.
генетика. У детей с энурезом часто есть родители, у которых была такая же проблема примерно в том же возрасте. Ученые определили конкретные гены, вызывающие энурез.
Когда обратиться к врачу
Дети со вторичным ночным недержанием мочи должны пройти полное медицинское обследование у педиатра. Будет сделан простой анализ мочи (называемый «анализ мочи»). В этих тестах моча исследуется на наличие признаков такого заболевания, как диабет. У большинства детей с ночным энурезом результаты этих анализов полностью нормальны. Рентген обычно не нужен.

В дополнение к физическому осмотру врач должен собрать полную историю болезни. Это включает в себя опрос вашего ребенка, есть ли у него какие-либо проблемы, аллергии, принимает ли он какие-либо лекарства, есть ли симптомы мочеиспускания (такие как позывы к мочеиспусканию, потребность бежать в ванную, боль или жжение во время мочеиспускания) или другие вопросы. Врач должен также спросить о характере сна, привычках кишечника, прошлом здоровье и здоровье семьи. Наконец, врач может обсудить любые стрессовые ситуации, которые могут способствовать возникновению проблемы.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]