КТ или МРТ?

[evgeniya_mama]

Здравствуйте. Помогите мне пожалуйста понять, какое обследование мне нужно провести. В анамнезе с 2000 г. хронический гнойный двухсторонний гайморит. За 10 лет имею около 70-80 проколов с обеих сторон. В декабре 2008 года, после очередного обострения мне врачом было сказано о необходимости санации гайморовых пазух, и было выдано направление на КТ верхней челюсти, гайморовых и лобных пазух. КТ не состоялось в связи с беременностью. В апреле 2009 на 4 месяце беременности года я лежала в Боткинской больнице, без рентгена, естественно проколами и антибиотиками была вылечена.
Месяц назад начались гнойные выделения из носа, в самом начале заболевания пролечилась синуфорте и аугментином, гнойные выделения ушли. Но, с тех пор у меня немеют верхние передние зубы и вся верхняя челюсть испытывает ощущение давления, как будто между всеми зубами застряли остатки пищи, при сжимании зубов верхняя челюсть как будто травмирована долгим жеванием жесткой пищи.
У меня папа ЛОР, но не практикующий уже много лет. Он говорит, что необходимо КТ с контрастом. Собственно пойти сейчас к врачу у меня нет возможности, но есть возможность без записи сделать МРТ с контрастом. Собственно вопрос, покажет ли МРТ наличии кист или полипов (знаю, что новообразование покажет) в гайморовых пазухах, или все таки нужно делать КТ? Спасибо.

[FRSM]

В случаях подобному Вашему, рекомендуется провести КТ (без контраста) по протоколу для процедуры, называемой ФЕСС.

[evgeniya_mama]

Спасибо. Простите за мою назойливость, на КТ я могу записаться только уже после НГ. Меня напугала мама, сказав, что обследование надо провести срочно. Потому что если там вдруг есть злокачественное новообразование, то я потеряю как минимум 2 недели. Все таки, если я сделаю МРТ сейчас, перед НГ, то это обследование будет не информативным, по сравнению с КТ по протоколу ФЕСС?

[evgeniya_mama]

Записалась на КТ в двух проекциях. Спасибо!

[Cherebillo]

Для уточнения характера изменений в пазухах МРТ будет весьма информативным, кисты и полипы МРТ покажет, как и другие изменения. Но если вести речь о перспективах эндоскопического хирургического лечения, то потребуется и выполнение КТ.

[FRSM]

Влад, будучи радиологическим педантом ( ), придерживаюсь наиболее популярной партийной линии, вкратце сравнительно недавно сформулированной вот каким образом:

- Imaging Techniques
Computer Tomography. Computed tomography (CT) scanning is the best method for viewing the paranasal sinuses. There is little relationship, however, between symptoms in most patients and findings of abnormalities on a CT scan. CT scans are recommended for acute sinusitis only if there is a severe infection, complications, or a high risk for complications. CT scans are useful for diagnosing chronic or recurrent acute sinusitis and for surgeons as a guide during surgery. They show inflammation and swelling and the extent of the infection, including in deeply hidden air chambers missed by x-rays and nasal endoscopy. Often, they can detect the presence of fungal infections.
......
Magnetic Resonance Imaging. Magnetic resonance imaging (MRI) is not as effective as CT in defining the paranasal anatomy and therefore is not typically used to image the sinuses for suspected sinusitis. MRI is also more expensive than CT. However, it can help rule out fungal sinusitis and may help differentiate between inflammatory disease, malignant tumors, and complications within the skull. It may also be useful for showing soft tissue involvement.
•Reviewed last on: 5/19/2009
•Harvey Simon, MD, Associate Professor of Medicine, Harvard Medical School; Physician, Massachusetts General Hospital.

>>>>>><<<<<<<


The role of CT and MRI in the diagnosis of chronic rhinosinusitis.
Chronic rhinosinusitis (CRS) is one of the most common chronic disease conditions in the United States. Currently, diagnosis is based initially on clinical symptomatology and signs, but the final diagnosis of CRS should be confirmed by objective measures. CT of the paranasal sinuses is the most commonly obtained test to confirm or exclude a diagnosis of CRS. CT has been shown to be reliable, accurate, and effective in diagnosing CRS, but it also imparts radiation exposure. More recently, MRI of the paranasal sinuses has been explored as a diagnostic modality in CRS. Initial data suggest it may be a viable alternative to CT in the diagnosis of CRS. As clinicians are likely to begin to use MRI as a diagnostic modality in CRS, further studies are warranted with respect to its particular diagnostic validation.

Created Date: 2010-05-05 Completed Date: 2010-08-16
Division of Otolaryngology, Brigham and Women's Hospital, 45 Francis Street, Boston, MA 02115, USA. Current allergy and asthma reports Volume: 10

[Cherebillo]

Имею аналогичную партийную линию.
А в целом, методы в чем то дополняют друг друга, в чем то могут и заменить один другой. МРТ может и проиграет чуть-чуть КТ в оценке состояния костей, дифференцировке стенок ячеек пазух, внутрипазушных перегородок, что имеет значение для FESS, но зато выиграет в отношения точной диагностики мягкотканного содержимого.