#1
|
|||
|
|||
ïðàâîñòîðîííÿÿ íèæíåäîëåâàÿ ïíåâìîíèÿ
Çäðàâñòâóéòå! Ìàëü÷èê 6 ìåñÿöåâ, íà ÃÂ, âåñ 8500 ã (ïðè ðîæäåíèè 3660). Áåðåìåííîñòü òðåòüÿ, ïåðâûé òðèìåñòð - óãðîçà ïðåðûâàíèÿ, âòîðîé òðèìåñòð - ìàëîâîäèå ïî óçè (ïîñëåäóþùèå óçè íå ïîäòâåðäèëèè), 3 òðèìåñòð - òîëüêî ãåðïåñ íà ãóáå. Áåðåìåííîñòü ïëàíèðîâàííàÿ, àíàëèçû íà ýòàïå ïëàíèðîâàíèÿ íà TORCH èíôåêöèè è ÈÏÏÏ îòðèöàòåëüíûå, ïðè áåðåìåííîñòè òîæå, çóáû è ýðîçèþ øåéêè ìàòêè âûëå÷èëà äî áåðåìåííîñòè. Ðîäû åñòåñòâåííûå, ñðî÷íûå. Òåì íå ìåíåå, ÷åðåç 5 ÷àñîâ ïîñëå ðîæäåíèÿ íà÷àëàñü ÎÄÍ. ×åðåç 12 ÷àñîâ ïîñòàâëåí äèàãíîç - âíóòðèóòðîáíàÿ èíôåêöèÿ. Íà âòîðûå ñóòêè æèçíè ðåáåíîê ïåðåâåäåí â ðåàíèìàöèþ è ïîäêëþ÷åí ê ÈÂË (âåíòèëÿöèÿ ïîääåðæèâàþùàÿ, àòìîñôåðíûì âîçäóõîì). Íà äåâÿòûå ñóòêè ïåðåâåäåí â äåòñêîå îòäåëåíèå, ðàçðåøèëè êîðìèòü ðåáåíêà ãðóäüþ (äî ýòîãî ñìåñü ÷åðåç çîíä). Âûïèñàí íà äâàäöàòûå ñóòêè.
 3 ìåñÿöà ãîñïèòàëèçèðîâàí â èíôåêöèîííîå îòäåëåíèå ñ äèàãíîçîì îáñòðóêòèâíûéé áðîíõèò. Ëå÷èëè àíòèáèîòèêàìè( Âûïèñàí ÷åðåç 10 äíåé.  5,5 ìåñÿöåâ (3 èþíÿ) íà÷àëñÿ íàñìîðê. 5 èþíÿ t-37.1 âûçâàëà âðà÷à. Õðèïîâ íåò, ïðîìûâàéòå íîñ, êàïàéòå íàçèâèí (íå êàïàëà). 9 èþíÿ ïðèøëè íà ïðèåì - â ëåãêèõ ïðîâîäíûå õðèïû. Íàçíà÷åíî: Âèôåðîí, ýðåñïàë, õëîðôèëèïò íà ñîñêó, ïðîòàðãîë, ôåíèñòèë. ×àâî ÷èòàëà, ïîñëåäíèå òðè íå äàâàëà. Ïåðâûå 2 äàâàëà, âðà÷ ïðèãðîçèëà, ÷òî åñëè äàâàòü íå áóäó, ðàçîâüåòñÿ ïíåâìîíèÿ. Êàïàëà àêâàìàðèñ, äûøàëè ìèíåðàëêîé (âðà÷ ñîâåòîâàëà äîáàâèòü ëàçîëâàí, íî ÿ íå äîáàâëÿëà). Õîäèëè ñëóøàòüñÿ 11.06, 14.06, 17.06 - âñå òå æå âëàæíûå ïðîâîäíûå õðèïû, íàñìîðê (âðà÷ â êàðòå ïèñàëà ïðàêòè÷åñêè çäîðîâ), êàøåëü âëàæíûé. Òåìïåðàòóðà íå ïîäíèìàëàñü, àïïåòèò è àêòèâíîñèü â íîðìå. 17 èþíÿ áûëî óæå 2 íåäåëè îò íà÷àëà áîëåçíè, âðà÷ ïîñ÷èòàë, ÷òî äîëãî è íàçíà÷èë àíòèáèîòèêè, ÿ ïîïðîñèëà äàòü íàïðàâëåíèå íà ÎÀÊ äëÿ íà÷àëà. Äàëè íàïðàâëåíèå åùå è íà ðåíòãåí. ÎÀÊ: ãåìîãëîáèí 123 Ýðèòðîöèòû 4,56++ Ãåìàòîêðèò 32,6 Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòîâ 72 Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå Hb â ýðèòðîöèòå 27 Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ Hb â ýðèòðîöèòàõ 377++ Öâåòîâîé ïîêàçàòåëü 0.81-- Òðîìáîöèòû 612++ Ëåéêîöèòû 11,6 Íåéðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå 28,9% Ýîçèíîôèëû 3,4% Áàçîôèëû 0,4% Ìîíîöèòû 9% Ëèìôîöèòû 58,3% ÑÎÝ 3 Ïî ïîâîäó ñíèìêà ìíåíèÿ ðàçîøëèñü - îíè âðà÷è âèäåëè âîñïàëåíèå, äðóãèå íåò (íàäî ñêàçàòü, ÷òî äëÿ ñíèìêà ðåáåíêà çàñòàâèëè äåðæàòü ñòîÿ - øåñòèìåñÿ÷íîå äèòÿ íà êà÷àþùèõñÿ íîæêàõ, ñíèìîê ê íèçó íåìíîãî "çàñâåòèëñÿ"). Ðåíòãåíîëîã â çàêëþ÷åíèè íàïèñàë - ïðàâîñòîðîííÿÿ íèæíåäîëåâàÿ áðîíõîïíåâìîíèÿ. Ñåãîäíÿ øåñòîé äåíü, êàê ìû â ñòàöèîíàðå (äåòñêîå îòäåëåíèå, íå èíôåêöèîííîå). Ïîëó÷àåì óêîëû öåôàçîëèíà, áèôèäóìáàêòåðèí, ôåíèñòèë, ñóõóþ ìèêñòóðó îò êàøëÿ äëÿ äåòåé. Êàøåëü ïðîïàë íà âòîðûå ñóòêè ïîñëå ãîñïèòàëèçàöèè, íîñ èíîãäà çàêëàäûâàåò, íî â îñíîâíîì, äûøèò ñâîáîäíî. Õðèïîâ íåò ñî âòîðîãî äíÿ. Ñåãîäíÿ íî÷üþ ïåðâûé ðàç çà âñå âðåìÿ áîëåçíè ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà - 38,4 íî÷üþ, ñáèëè äî 37,5. Âðà÷ ðåáåíêà îñìàòðèâàë, õðèïîâ íåò, ãîðëî â íîðìå, íàñìîðê âñå òîò æå òî åñòü, òî íåò (îí ñ ðîæäåíèÿ õðþêàåò, ïîýòîìó î íàëè÷èè íàñìîðêà òðóäíî ñóäèòü). Ñòóë â íîðìå. Äîáàâèëà ê ëå÷åíèþ âèôåðîí. Ñêàçàëà, ÷òî çóáû âîò-âîò âûëåçóò, âîçìîæíî, òåìïåðàòóðà îò ýòîãî. 1) Ïîæàëóéñòà, äàéòå êîììåíòàðèé íàçíà÷åííîìó ëå÷åíèþ; 2) Îò ÷åãî ìîãëà ïîäíÿòüñÿ òåìïåðàòóðà íà øåñòûå ñóòêè ïðèåìà à/á? Íåïðàâèëüíî ïîäîáðàí à/á, òîãäà ïî÷åìó íåò õðèïîâ âîîáùå? Ïðèñîåäèíèëàñü äðóãàÿ èíôåêöèÿ, ïî÷åìó íåò ïðèçíàêîâ çàáîëåâàíèÿ? Èíòîêñèêàöèÿ îò àíòèáèîòèêîâ, ðåáåíîê ïî÷òè 2 ñóòîê íå îïîðîæíÿë êèøå÷íèê? Çóáû? Íà ÷òî îáðàòèòü âíèìàíèå? 3) Äîìà åùå ñòàðøàÿ äî÷êà, îáà ðàçàï ïåðâîé íà÷èíàëà ñîïëèâèòü îíà. Êàê óáåðå÷ü ìëàäøåãî? 4) Íóæäàåòñÿ ëè ìîé ðåáåíîê â ðåàáèëèòàöèè è, æåëàòåëüíî, ãäå åå ìîæíî ïðîéòè â Ìîñêîâñêîé îáëàñòè â íàøåì âîçðàñòå? 5) Ñêîëüêî âðåìåíè íåëüçÿ äåëàòü ïðèâèâêè ïîñëå ïíåâìîíèè? Íà äàííûé ìîìåíò ó íàñ òîëüêî áöæ, ò.ê. ÷àñòî è òÿæåëî áîëååì è ó íàñ îòâîä çà îòâîäîì. Çàðàíåå áëàãîäàðíà. |
#2
|
|||
|
|||
Äèàãíîç Íèæíåäîëåâàÿ áðîíõîïíåâìîíèÿ ó 6-òèìåñÿ÷íîãî ðåáåíêà ñ õîðîøèì àïïåòèòîì, àêòèâíûì è áåç Ò, äà åùå è ñ òàêèì àíàëèçîì êðîâè, âåñüìà ìàëîâåðîÿòåí. Áðîíõîïíåâìîíèÿ - ýòî äîñòàòî÷íî òÿæåëîå çàáîëåâàíèå ñ âûðàæåííûìè ïðèçíàêàìè äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè, îñîáåííî, êîãäà ðå÷ü èäåò î ìëàäåíöå ìîëîæå ãîäà.
Öèòàòà:
Âîîáùå, âñÿ ñèòóàöèÿ - è äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå - âåñüìà îãîð÷àþò. "Íåëàäíî ÷òî-òî â Äàòñêîì êîðîëåâñòâå"(c), â ñìûñëå â ïåäèàòðè÷åñêîé ñëóæáå Ìîñêâû è ÌÎ. |
#3
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ìîåìó ìàëü÷èêó óæå ïîñëåçàâòðà 10 ìåñÿöåâ. Íàïîìíþ, ðåáåíîê ñ âíóòðèóòðîáíîé èíôåêöèåé (âûÿñíèëè, ÷òî ýòî ãåðïåñ 1 òèïà), âíóòðèóòðîáíîé ïíåâìîíèåé, â 3 ìåñ. - îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò, â 6 ìåñ. - ïíåâìîíèÿ. Íàáëþäàåìñÿ ó èììóíîëîãà ñ äèàãíîçîì äîáðîêà÷åñòâåííàÿ íåéòðîïåíèÿ. Çàáîëåë íåäåëþ íàçàä, 37,5, íàñìîðê, íåáîëüøîé êàøåëü. Íîñ ïðîìûâàëà. 13.10 áûëè íà ïðè¸ìå. Ðåáåíîê ïðàêòè÷åñêè çäîðîâ, ïðîõîäÿùèé íàñìîðê, íåáîëüøîé ïîâåðõíîñòíûé êàøåëü. 14.10 ïðîñíóëñÿ äí¸ì ñ ïëà÷åì, t 37.5, îäåðãèâàåò ãîëîâó ïðè íàæàòèè íà êîçåëîê ëåâîãî óõà. Ïåäèàòðîì íàçíà÷åíî îòîôà, ìèðàìèñòèí â çåâ, íàçèâèí â íîñ. Âå÷åðîì òåìïåðàòóðà ïîäíÿëàñü äî 38.6, ñáèëè, ñóòêè íå ïîäíèìàëàñü.Ñåãîäíÿ áûëè ó ëîðà . Äèàãíîç îñòðûé ñðåäíèé äâóñòîðîííèé îòèò. Ãíîÿ íåò, ïåðåïîíêè öåëûå. Îòîôó çàìåíèëè îòèïàêñîì, â íîñ èçîôðó äîáàâèëè. Îñòàëüíûå íàçíà÷åíèÿ îñòàâèëè. Àíòèáèîòèê íå íàçíà÷èëè. Ïðè¸ì òîëüêî ÷åðåç íåäåëþ. Âåñü äåíü òåìïåðàòóðû íå áûëî, à ê íî÷è îïÿòü ïîäíÿëàñü 38.4. Ýòî íîðìàëüíî? Íàñêîëüêî öåëåñîîáðàçíà âûæèäàòåëüíàÿ òàêòèêà âðà÷à â ñëó÷àå äåñÿòèìåñÿ÷íîãî ðåá¸íêà ñ òàêèì àíàìíåçîì? Ìîæåò áûòü, ñëåäóåò õîòÿ áû êðîâü ñäàòü? ß íå ñîáèðàþñü ïè÷êàòü ñâîåãî ðåá¸íêà àíòèáèîòèêàìè, åñëè îíè íå íóæíû, íî è çàïóñòèòü áîëåçíü î÷åíü áîþñü. Ó ñàìîé ñ 2 äî 5 ëåò áûëè ïîñòîÿííûå îòèòû, îáå ïåðåïîíêè â ðóáöàõ.
|
#4
|
|||
|
|||
ýòî íå íîðìàëüíî
Âû â ×ÀÂÎ òåìó îá îòèòàõ ÷èòàëè?  òàêîì âîçðàñòå âûæèäàòåëüíàÿ òàêòèêà íå îïðàâäàíà |
#5
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî. Äà, ×ÀÂÎ ÷èòàëà, â òîì ÷èñëå ïîýòîìó è îáåñïîêîåíà íàçíà÷åíèÿìè âðà÷à.
|
#6
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð! Ðåá¸íîê 5 äíåé ïîëó÷àë àóãìåíòèí (125 ìã/3 ð â äåíü, âåñ íåïîëíûõ 10 êã, òåìïåðàòóðà ñïàëà íà âòîðîé äåíü è áîëüøå íå ïîäíèìàëàñü), çàêîí÷èëè â÷åðà ïîñëå ïðè¸ìà ëîðà. Âðà÷ ïîñìîòðåëà íàøè óøêè - âñå õîðîøî, "íîñ ñïîêîéíûé, ãîðëî ñïîêîéíîå". Ïðî òî, ÷òî ïðîïèëè àíòèáèîòèê, êîòîðûé îíà íå íàçíà÷àëà, ÿ ñêàçàëà, íà ÷òî ëîð îäîáðèòåëüíî êèâíóëà. Ïåäèàòð íàñ òîæå ñëóøàë, äèàãíîç çäîðîâ. Ìåíÿ áåñïîêîèò òî, ÷òî íà ñåãîäíÿ, íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå îòìåíû àíòèáèîòèêà, ðåá¸íîê âåñü äåíü êàïðèçíûé è ñîíëèâûé, ïðàâäà, ó íåãî ëåçåò çóá, íî÷üþ ïîÿâèëàñü äûðêà â äåñíå. È åùå îí ïåðèîäè÷åñêè êàøëÿåò, êàê áóäòî äàâèòñÿ ñëþíÿìè. Äîñòàòî÷íî ëè ïÿòèäíåâíîãî êóðñà àíòèáèîòèêà ïðè äâóñòîðîííåì îòèòå? Áîþñü, âäðóã ìû íå äîëå÷èëèñü.Êàê ïîíÿòü, êàïðèçíè÷àåò ðåá¸íîê îò çóáîâ èëè ýòî ïàòîëîãèÿ?
|
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ñåãîäíÿ äí¸ì ó ðåá¸íêà ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà äî 38.0. Ïîåõàëè íà ïðè¸ì ê Ëîðó â ÷àñòíûé ìåä. öåíòð, íî âðà÷ îêàçàëñÿ òîò æå, ÷òî è â ïîëèêëèíèêå. Ïî ðåçóëüòàòàì îñìîòðà "Ïîäú¸ì òåìïåðàòóðû, ëå÷èëèñü 7 äíåé ñ äèàãíîçîì îñòðûé äâóñòîðîííèé îòèò. Îáúåêòèâíî: Óøè AD è AS á/ï ðîç., åñòü ñâ. êîíóñ. Íîñ - ñëèçü â õîäàõ (íî íîñîì îí íå õëþïàåò, ñîïëè íå òåêóò - ïðèì.). Ãëîòêà - ãèïåðåìèÿ äóæåê. Ds: Ðåàêöèÿ íà ïðîðåçûâàíèå çóáîâ?". Íàçíà÷åíî: Àíàóðàí 3-4 êàï 2 ð/ä, Çèðòåê 5 êàï 1 ð/ä, òóàëåò íîñà, Âèáðîöèë 2 êàê, Äåðèíàò 2 êàê 3 ð/ä, îáðàáîòêà äóæåê, ìèíäàëèí ìàñë. ð-ðîì õëîðôèëëèïòà 3 ð/ä, ð-ð Ìèðàìèñòèíà îðîøåíèå ìèíäàëèí 3 ð/ä. Ïîæàëóéñòà, ïðîêîììåíòèðóéòå íàçíà÷åíèÿ. Íàñêîëüêî ïîíèìàþ, âñå, êðîìå êàïåëü â óøè è òóàëåòà íîñà ëèøíåå? Ìîæåò ëè áûòü íàøå ñîñòîÿíèå îáóñëîâëåíî çóáàìè? ß, ÷åñòíî ãîâîðÿ, áîëüøå ñêëîíÿþñü ê âåðñèè íåäîëå÷èëè óøè èëè ïîäöåïèëè âèðóñ â ïîëèêëèíèêå. Ñåãîäíÿ óòðîì ñäàëè êðîâü (íàçíà÷èë ïåäèàòð).
|
|
#8
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ñåãîäíÿ ïîëó÷èëà àíàëèç êðîâè, êîòîðóþ ñäàâàëè â÷åðà:
WBC 7,4 RBC 4,58 HGB 114 -- HCT 31,8 -- MCV 69,4 -- MCH 24,9 -- MCHC 358 PLT 277 LY 63,9% ++ (4,7*10 â 9/L ++) MO 8,8 (0,7*10 â 9/L) GR 27,3 -- (2,0*10 â 9/L --) RDW 14,2 PCT 0,14 MPV 5,1 PDW 16,7 Ñ 22, ý 2, ì 9, ë 67, ÑÎÝ 3. Óâàæàåìûå äîêòîðà, ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà àíàëèç. Ðåá¸íîê ñåãîäíÿ âïîëíå âåñåë, àêòèâåí, àïïåòèò õîðîøèé, ñîïëåé íå ïîÿâèëîñü. Íåóæåëè äåéñòâèòåëüíî çóáû? |
#9
|
|||
|
|||
êðîâü ñïîêîéíàÿ
|
#10
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Î÷åíü íóæäàþñü â çäðàâûõ ðåêîìåíäàöèÿõ. Ìàëü÷èê 11,5 ìåñ., âåñ 10,3 êã. Ðîæäåí ñ âíóòðèóòðîáíîé èíôåêöèåé (ïðåäïîëîæèòåëüíî ãåðïåñ 1ãî òèïà).  àíàìíåçå - ÷åðåç ñóòêè ïîñëå ðîæäåíèÿ âíóòðèóòðîáíàÿ ïíåâìîíèÿ, â 3 ìåñ. - îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò, â 6 ìåñ. - íèæíåäîëåâàÿ ïíåâìîíèÿ, â 10 ìåñ. - êàòàðàëüíûé îòèò, â 10,5 ìåñ. - áóëëåçíûé îòèò. Íàáëþäàåìñÿ ó èììóíîëîãà ñ äèàãíîçîì - ðåêîíâàëèñöåíò ïîñëå ïåðåíåñåííîé ïíåâìîíèè, äîáðîêà÷åñòâåííàÿ íåéòðîïåíèÿ. Ïî ðåêîìåíäàöèè èììóíîëîãà 25.11 áûëà ïðîâåäåíà âàêöèíàöèÿ Ïðåâåíàð-13. Ïåðåíåñëè òÿæåëîâàòî - äâîå ñóòîê òåìïåðàòóðû 38+, ñáèâàëàñü äî 37,5 ìàêñèìóì. Ê âå÷åðó 25.11 íà÷àëî õðþêàòü ãäå-òî â ãëóáèíå íîñà, ñëèçèñòûõ âûäåëåíèé èç íîñà íå áûëî. 29.11 ïîòåêëè ñîïëè, òåìïåðàòóðà íå ïîäíèìàëàñü. Ò.ê. ýòî áûë âûõîäíîé äåíü, ìû ïîì÷àëèñü â ïëàòíûé ìåä. öåíòð. Âðà÷ ïåäèàòð, âûñëóøàâ íàø àíàìíåç, î÷åíü ðåêîìåíäîâàë íàì ñäåëàòü èììóíîãðàììó êàê ìîæíî áûñòðåå, ïðîïèòü êóðñ èììóíîñòèìóëÿòîðîâ (Èììóíîðèêñ) è ñäåëàòü àíàëèç êðîâè è êîïðîãðàììó (ñâÿçàë íàøè ïðîáëåìû ñ èììóíèòåòîì ñ íàðóøåíèåì óãëåâîäíîãî îáìåíà, ò.ê. â åäèíñòâåííîé êîïðîãðàììå, êîòîðóþ ìû äåëàëè åùå â 8 ìåñ., áûë êðàõìàë â áîëüøîì êîëè÷åñòâå). Êîïðîãðàììó äåëàòü íå ñòàëè, êðîâü ñäàëè:
ãåìîãëîáèí 102 Ýðèòðîöèòû 3,96-- (äî ïðèâèâêè 4,45) Ãåìàòîêðèò 30,5 Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòîâ 77,1 Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå Hb â ýðèòðîöèòå 25,8 Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ Hb â ýðèòðîöèòàõ 334 Òðîìáîöèòû 244 Òðîìáîêðèò 0,12 Ëåéêîöèòû 5,7-- (ïåðåä ïðèâèâêîé 9,9) Íåéðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå 38% Ýîçèíîôèëû 3% (ïåðåä ïðèâèâêîé 4%) Áàçîôèëû 0% Ìîíîöèòû 8% (ïåðåä ïðèâèâêîé 8%) Ëèìôîöèòû 50% (ïåðåä ïðèâèâêîé 66%) ÑÎÝ 11 Íàäî ëè ãîâîðèòü, ÷òî ìîå ñîñòîÿíèå áëèçêî ê ïàíè÷åñêîìó - çà 11 ìåñ ðåáåíîê ïðîïèë 8(!) êóðñîâ àíòèáèîòèêîâ (3 ïðè ðîæäåíèè, 1 ïðè áðîíõèòå êîëîëè â ñòàöèîíàðå, 2 ïðè ïíåâìîíèè è 2 íà êàæäûé îòèò) è êàæäûé ðàç íàøå ÎÐÂÈ íà÷èíàëîñü ñ áåçîáèäíîãî, êàçàëîñü áû, íàñìîðêà. ×ÀÂÎ çíàþ, ÷èòàëà, ïðîìûâàþ íîñ, êëèìàò â ïîìåùåíèè ïîääåðæèâàþ. 1. Åñòü êàêèå-íèáóäü åùå ìåòîäû, êàê íå äîïóñòèòü îñëîæíåíèé? Áàáóøêà íàñòàèâàåò íà ñóïðàñòèíå è ïðîãðåâàíèè íîã, íî ÿ òàê äóìàþ, ýòî áåñïîëåçíî? 2. Ñòîèò ëè ïàíèêîâàòü ïî ïîâîäó ñíèæåíèÿ ëåéêîöèòîâ è ýðèòðîöèòîâ íèæå íîðìû â àíàëèçå êðîâè? 3. Íàøè äåéñòâèÿ â ïåðñïåêòèâå (äåëàòü ëè èììóíîãðàììó, åñëè äà, òî â êàêîì âîçðàñòå)? 4. Äåëàòü ëè ðåâàêöèíàöèþ Ïðåâåíàðîì, ïåäèàòð ãîâîðèò, ÷òî íóðîôåí íà÷èíàòü äàâàòü ñðàçó ïîñëå óêîëà, íå äîæèäàÿñü ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû)? |
#11
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ íàñ ãîñïèòàëèçèðîâàëè ñ äèàãíîçîì ïðàâî÷òîðîííÿÿ ïíåâìîíèÿ. Ïðè ýòîì ó ðåá¸íêà íåò êàøëÿ, îäûøêè, òåìïåðàòóðû, îí àêòèâåí è õîðîøî êóøàåò, ðàçâå ÷òî íåìíîãî êàïðèçíåé îáû÷íîãî. Âðà÷ â ïðèåìíîì ñêàçàëà, ÷òî ðåá¸íîê "îñîáî è õðèïîâ íå ñëûøèò", íî ó÷àñòêîâîìó ïåäèàòðó íàøå äûõàíèå íå ïîíðàâèëîñü è îí íàçíà÷èë ðåíòãåí. Âðà÷ ðåíòãåíîëîã óñìîòðåë íà ñíèìêå ïíåâìîíèþ (õîòÿ â ñòàöèîíàðå ñîìíåâàþòñÿ è çàâòðà íàø ñíèìîê îòäàäóò îïèñûâàòü äðóãîìó âðà÷ó, íî àíòèáèîòèê óæå êîëîòü íà÷àëè). Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ìîæåò ëè ïíåâìîíèÿ ïðîòåêàòü áåç óõóäøåíèÿ îáùåãî ñîñòîÿíèÿ ðåá¸íêà è ÷òî íàì äåëàòü â ïåðñïåêòèâå? Èíôîðìàòèâíà ëè èììóíîãðàììà â íàøåì âîçðàñòå è ïðàâèëüíî ëè âîîáùå ïûòàòüñÿ ñêîððåêòèðîâàòü èììóíèòåò?
|
#12
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ïðîøó ïðîùåíèÿ íà íàçîéëèâîñòü! Â÷åðà íàñ îòïðàâèëè äîìîé èç ñòàöèîíàðà. Öåôàçîëèí íàì ïðîêîëîëè òàì 3 äíÿ. Ó ðåá¸íêà ïî ïðåæíåìó íåò îòäûøêè, õðèïîâ, òåìïåðàòóðû, èíòîêñèêàöèè è ò.ä. Èìåþòñÿ ñîïëè, êàøåëü ðåäêèé äî 5 ðàç â äåíü, àêòèâåí, àïïåòèò õîðîøèé. Ëåéêîöèòîâ â êðîâè 8,9*10^9. Íàçíà÷åí ñóììàìåä 3 äíÿ ïî 5 ìë + 2 äíÿ ïî 2,5 ìë. Ïðîêîììåíòèðóéòå íàçíà÷åíèå, ïîæàëóéñòà. Ïîðåêîìåíäóéòå äàëüíåéøèå äåéñòâèÿ, êàêèå àíàëèçû ñäàòü? Íà ñêðûòûå èíôåêöèè àíàëèç îòðèöàòåëüíûé ( IgM ãåðïåñà 1 òèïà ñîìíèòåëüíî). Ïðîñòåéøèå? ×òî åù¸ ìîæåò âûçûâàòü ðåöèäèâèðóþùèå àòèïè÷íûå ïíåâìîíèè?
|
#13
|
||||
|
||||
Ñîìíèòåëüíî, ÷òî ó âàøåãî ðåáåíêà áûëè ïíåâìîíèè.
À âîò àíåìèÿ ó íåãî åñòü. Âûëîæèòå ïîëíîñòüþ ðåçóëüòàòû ÎÀÊ. È ïåðåñòàíüòå äàâàòü ðåáåíêó èììóíîñòèìó/ìîäóëÿòîðû.((( íà ôîíå àíåìèè ðåáåíîê ìîæåò ÷àùå áîëåòü ÎÐÂÈ. |
#14
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Íèæå ïðèëàãàþ âûïèñêó èç áîëüíèöû ïîñëå ëå÷åíèÿ ïîñëåäíåé ïíåâìîíèè (òàì àíàëèçû êðîâè). Òðåõêðàòíûé àíàëèç íà ïðîñòåéøèå îòðèöàòåëüíûé.
Åùå ñïðîñèòü õîòåëà, â 8,5 ìåñÿöåâ õîòåëà ââåñòè ðåáåíêó êåôèð, ïîêðàñíåëè ùåêè, êåôèð îòìåíèëà, íî ñ ùåêàìè ýïîïåÿ ïðîäîëæàåòñÿ (óæå 4 ìåñÿöà, ñ àâãóñòà). Ïî ðåêîìåíäàöèè èììóíîëîãà ïèëè êðåîí - ïîÿâèëèñü ïðûùèêè íà êîëåíÿõ, ïîòîì îíè ïåðåðîñëè â øåðøàâîñòè, êðåîí îòìåíèëà - âñå ïðîøëî. Ïîòîì òå æå ïðûùèêè ïîÿâèëèñü íà àóãìåíòèí, òîæå ïðîøëè óæå. Ïîñëå ïðèåìà ñóïðàêñà áûëè ñóõèå ìåñòà íà ðó÷êàõ, ïðîøëè.Ùåêè íå øåðøàâûå, íà îùóïü ãîðÿ÷èå. Ïîêà ëå÷èëèñü îò ïíåâìîíèè ùåêè íå êðàñíåëè, ñåé÷àñ îïÿòü íà÷àëè (îáðàòíî ââåëà ãðå÷êó, ìîæåò, çðÿ?) Èíîãäà êðàñíååò îäíà ùåêà, èíîãäà ïîêðàñíåíèå ñïàäàåò ÷åðåç ÷àñ, èíîãäà âåñü âå÷åð äåðæèòñÿ, áûâàþò âå÷åðà è áåç ïîêðàñíåíèé, ñ óòðà ùåêè âñåãäà áëåäíûå. Ðåáåíîê ìàëî ÷åãî êóøàåò (ïîñòîÿííî áîëååì, íå óñïåâàåì ââåñòè). Ñåé÷àñ ýòî - ðèñ, ãðå÷êà, êàáà÷îê è èíäåéêà. Íó è ãðóäíîå ìîëîêî. Ïîäñêàæèòå, ýòî ïðîÿâëåíèå ÀÄ? ×òî ñ ýòèì äåëàòü (âåðíåå, êàê ñ ýòèì æèòü, ×ÀÂÎ ÷èòàëà)? Íå îáðàùàòü âíèìàíèÿ? Ðåáåíêà íå êóïàþ, òîëüêî äóø (âîäà îòâðàòèòåëüíàÿ, áûâàåò ñ çàïàõîì ìàøèííîãî ìàñëà), ýìîëèóìîì ìàæó, ïåðåä ïðîãóëêîé íàíîøó êîëä-êðåì. Åù¸ ó ðåá¸íêà ïî ÓÇÈ óâåëè÷åíà ïîäæåëóæî÷íàÿ â õâîñòå (10 ìì ïðè íîðìå 8), ñòóë ïîñëå ãðå÷êè ïî çàïàõó è öâåòó ïîõîæ íà ýòó ñàìóþ êàøó. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#15
|
||||
|
||||
Ó âàøåãî ðåáåíêà ÀÄ. Ïî÷èòàéòå òåìó â ×ÀÂÎ. Òàì õîðîøî âñå ðàñïèñàíî.
Ïîêà äîñòàòî÷íî óâëàæíåíèÿ. Íèêàêèå äðóãèå ïðåïàðàòû íå íóæíû. Ðåàêòèâíûå èçìåíåíèÿ ïîäæåëóäî÷íûé æåëåçû- âûäóìêà âðà÷à ÓÇÈ. |