Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 30.07.2014, 10:53
Takahiro Takahiro вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 30.07.2014
Город: Новосибирск
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 6
Takahiro *
Постоянное чувство голода - быстрого насыщения

Здравствуйте! Я к Вам с такой проблемой:

Описание заболевания:

Вообще я всегда любила вкусно поесть. К тому же жуткая сладкоежка. Не особо любила физ.нагрузки.

В 2011 году пошла на аэробику и решила похудеть. В течение года не ела мучные изделия,шоколадки и вообще все сладкое. Сбросила вес - 17 кг. Потом набрала их обратно,примерно столько же,так как снова в рационе появились углеводы.

Затем в 2013 снова сбросила примерно 10 кг,потом снова набрала. По причине добавления углеводов.

Примерно месяц назад поняла,что не могу есть белковую пищу вообще. Становится больно. Мясо,рыбу,курицу - это я есть вообще не могу. Творог - могу,но неприятно. Так же свежие овощи и некоторые фрукты - апельсины. Помимо этого я всегда хочу есть. Чувство голода не проходит вообще. Оно просто сумасшедшее. Что я ела,что не ела. Одинково. К тому же,оно не просто такое обычное чувство голода,а как будто давещее,противное. Будто ком в горле. Плохо сплю. К тому же волосы выпадают. Не то,чтобы много. Но их реально намного больше,чем обычно. (про волосы: это я еще давно заметила,больше полугода назад,стала пить кмоплекс витмаинов группы Б - нейромультивит,когда его пьешь - нормально все)

Столкнувшись со всем этим,я сходила к гастроэнтерологу. Потому что непоянтно что и как есть,вообще как жить дальше то-)

Она,выслушав меня,сказала,что : Вам бы наверное еще гормоны проверить щитовидной железы. Но это вам не ко мне (с)

Что делать,что проверять из гормонов? Помогите,пожалуйста,советом.

Вот заключение гастроэнтеролога: диагноз основной: хронический неатрофический активный H.p ассоциированный? эрозивный? гастрит. Паразитоз?

Рекомендации: 1. Диета номер 1. 2. Нольпаза по 20 мг 2 р в день, 30 мин до еды. 3. Итомед по 50 мг 3 р в день перед едой 4. Гевискон по 1 саще 3 р в день после еды чз 30 мин 5. Обследование: ОАК, узи бр. полости, ФГС + исследовани на H.p, анализы кала на я.гл и простейшие с разницей в 2-3 дня

Анализ только буду делать.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 30.07.2014, 12:38
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 5,720
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,216 раз(а) за 2,177 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сообщите ваш возраст, рост и массу тела на сегодняшний день. Вредные привычки(?) Менструальный цикл регулярный, менструации обильные?
Сколько пьете жидкости, не нарушено ли мочеиспускание? Какой стул?
Для оценки функции щитовидной железы достаточно начать с анализа на ТТГ ( тиреотропный гормон).
В следующем посте выложите результаты анализов.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 01.08.2014, 14:20
Takahiro Takahiro вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 30.07.2014
Город: Новосибирск
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 6
Takahiro *
Nayada,
мой возраст - 23, рост - 180, вес - 82.

Вредные привычки - сладкое + кушать вечером, не очень люблю завтракать.
(стараюсь переучить себя всю жизнь)

Менструальный цикл регулярный, то нормальные,то обильные. Но когда худела - не было менструации пол года.

Воды пью достаточно много. Вообще люблю воду. Если есть возможность 2-3 литра могу выпить в сутки. Обычно такой возможности нет, поэтому 1 л- 1,5.

Стул обычный. Все хорошо как бы-) С мочеиспусканием тоже все хорошо. Никогда не беспокоило.

Как схожу к терапевту - выложу анализы те,что выше.

Сделала вот УЗИ: ничего не нашли,кроме одного - полип в желудочном пузыре, доброкачественный как врач сказала, размер 0,4 мм. Сказала что-то про липидный обмен (?) И посоветовала сдать гормоны надпочечников.

Про щитовидную железу понятно,сделаю тогда.

п.с. Таблетки выписанные пью 4ый день. Вроде бы чувство ужасающего голода стало поменьше. По крайней мере слона съесть не хочется. Но все равно это далеко не нормальное состояние.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 15.08.2014, 15:37
Takahiro Takahiro вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 30.07.2014
Город: Новосибирск
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 6
Takahiro *
Всем доброе! Анализы. Кровь,ккал - по этим ничего интересного не нашли. Глистов у меня нет,сахар 4,3. По узи брюшной полости так же ничего не нашли.

ФГС сделала. (еще терапевт назначила - образец ткани из желудка на анализ, результаты через неделю заберу). По результатам самого ФГС врач сказал: все нормально. Однако в заключении написано - поверхностный гастродуоденит.

Вот фото -

Однако симптомов этого диагноза - вроде тошноты,поноса или переполненного живота-) у меня нет. Я наоборот есть хочу. Голод. Хотя после назначенных гастроэнтерологом таблеток все же гораздо меньше. Уже нет этого чувства давящего,ужасного-ужасного голода. Так же от белковых продуктов живот больше не болит,хотя по паре раз трудно проверить. Я съела небольшой кусок курицы - примерно 100 г. Решила проверить. Ничего не болит. НО! Просто что называется жрать охото после этого. Тоже самое чувствую,когда ем творог низкой жирности или яйца. А вот молоко и кефир теперь могу пить без неприятных последствий. Вот такие странные дела...

На гормон еще не сдавала.

Что скажете?-)
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IIc9YkSkst8.jpg
Просмотров: 18
Размер:	815.0 Кб
ID:	67769  
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 16.08.2014, 10:04
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 5,720
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,216 раз(а) за 2,177 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Takahiro Посмотреть сообщение
Анализы. Кровь,ккал - по этим ничего интересного не нашли.
Очень сложно оценивать обследование, если оно не выложено в виде заключения с цифрами. Бытовые комментарии "нормально-хорошо-плохо" не годятся.
По ЭГДС патологии не выявлено.
Булимия часто имеет психологические причины.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 16.08.2014, 13:46
Takahiro Takahiro вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 30.07.2014
Город: Новосибирск
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 6
Takahiro *
Поняла. Вот. Сфотографировала все,что есть. Психологические?
Эм? Т.е. мне к психологу сходить?
Ну...я не скажу,что у меня все гладко в жизни. Как у всех - свои проблемы,трудности,свои и радости.
Но все же...разве возможно объяснить ужасный голод от мяса и творога, но гораздо меньший от риса - психологически?

*
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 1.jpg
Просмотров: 21
Размер:	563.1 Кб
ID:	67797  
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 16.08.2014, 13:53
Takahiro Takahiro вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 30.07.2014
Город: Новосибирск
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 6
Takahiro *
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 19.08.2014, 15:18
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 5,720
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,216 раз(а) за 2,177 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В общем клиническом анализе крови гемоглобин менее 13,2 г\дл, что не исключает латентный железодефицит. Нередко при железодефиците возникают различные функциональные желудочно-кишечные расстройства. С целью уточнения диагноза необходимы анализы крови на сывороточное железо, ферритин, трансферрин.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 28.08.2014, 14:49
Takahiro Takahiro вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 30.07.2014
Город: Новосибирск
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 6
Takahiro *
Nayada, доброе!
Вот сдала анализы.
Такие результаты. Что делать дальше?
(в последнее время сплю оооочень плохо,ночью вообще нереально,кошмары снятся...) И такое состояние - будто на нервах все время.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 8_7j5HBvBN4.jpg
Просмотров: 61
Размер:	32.2 Кб
ID:	68312  
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 29.08.2014, 09:38
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 5,720
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,216 раз(а) за 2,177 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ферритин менее 40 мкг\л указывает на наличие железодефицита. Подробно о железодефиците написано в разделе "Гематология", ознакомьтесь, там много полезной информации. Обсудите с очным терапевтом назначение препаратов железа. В случае обильных менструаций обратитесь к гинекологу, у женщины - это самая частая причина железодефицита. Неплохой комбинированный препарат двухвалентного железа и фолиевой кислоты - ферретаб, обычно достаточно 1 таблетки в сутки в течение 3-4 месяцев минимально, через 3 месяца - контроль ферритина, целевые значения - более 60 мкг\л.
Худеть нужно правильно. В разделе "Эндокринология" нашего форума есть прекрасная информация по борьбе с избыточным весом, посмотрите. Никакие "голодные" диеты вам не нужны, достаточно рационального питания с контролем калорийности продуктов, ограничение жиров, мучного и сладкого, плюс адекватная физическая активность.
Консультация психотерапевта актуальна.

ТТГ - незначительно повышен. Если в ближайшее время не собираетесь беременеть и рожать, лечение не требуется, контроль ТТГ через 6-12 месяцев или ранее в случае планирования беременности.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 29.08.2014, 10:50
Takahiro Takahiro вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 30.07.2014
Город: Новосибирск
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 6
Takahiro *
Спасибо большое.

Да у нас тут такая терапевт...
Буду принимать рекомендованный вами препарат.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 30.08.2014, 05:56
Takahiro Takahiro вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 30.07.2014
Город: Новосибирск
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 6
Takahiro *
p/s Совсем вчера забыла.
Т.е. вероятно чувство голода связано с железодефицитом и оно пройдет при приеме таблеток?
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 30.08.2014, 09:29
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 5,720
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,216 раз(а) за 2,177 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это одна из возможных причин.
Вторая:
Цитата:
Сообщение от Nayada Посмотреть сообщение
Булимия часто имеет психологические причины.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 02.10.2014, 16:49
Takahiro Takahiro вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 30.07.2014
Город: Новосибирск
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 6
Takahiro *
Всем доброе! Рассказываю: стала принимать ферритаб. Примерно через неделю прошел этот ужасный комок в горле и стало намного легче-) Вроде бы даже настроение стало намного лучше. Теперь могу есть мясо: немного говядины,свинину. Курицу все еще не рискую - ибо голод адский просыпается. Так же как и от обезжиренного творога. Такие дела. А так - намного легче. Постоянного чувства голода я уже не чувствую!

Да и вообще чувствую себя намного лучше.
Вроде бы даже все хорошо=_)
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 03.10.2014, 08:40
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 5,720
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,216 раз(а) за 2,177 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Рада за вас. Через 3 месяца от начала приема ферретаба повторите общий клинический анализ крови и кровь на ферритин.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:19.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.