Острая боль

[Nataliya2209]

Здравствуйте drPetrovich,опять я к вам
Выделения из носа без примесей крови или гноя,обычные и прозрачные.
Уже дня 4 у меня немного поднывал левый висок,боль ноющая,подумала может отлежала как то,не придала значения.Вчера в течение дня начала ныть десна внутри,чётко над верхней 6-кой слева(такая же боль была и в предыдущий раз).Боль терпимая,можно сравнить с болью ,когда нажимаешь на синяк.При нажатие на десну не больно,не опухшая,при надавливание на зуб тоже не больно.Но если по самому зубу постучать тем же ногтем,то больно и боль чувствуется хорошо и чётко,особенно сторона ближе к 5-ке. Пробовала по другим зубам так же постучать-не больно вообще.
Сегодня под вечер опять так же присутствуют боли,но более интенсивнее чем вчера,так же боль периодически отдаёт под левое ухо и в угол самой челюсти.
Даже и не знаю что делать то.В понедельник наверно попрошу направление в окружную стоматологическую поликлинику и поеду туда.Там есть и платное отделение( значит есть нормальная заморозка)и не только и бесплатное и вроде тоже есть все врачи и терапевт и ортодонт и хирург и снимки.Надеюсь может там разберутся что и к чему.

Уважаемый доктор,разрешите я вам задам пару интересующих вопросов,как говорится:предупреждён,значит вооружён.
1.Я ведь правильно понимаю,что это всё таки даёт о себе именно 6-ка знать,а не какой то другой зуб( боюсь что под шум могут ещё пол челюсти зря перелечить или сослаться на нижний ретинированный зуб мудрости снизу слева-он не болит)
2.Вы пишите: На снимке видны воспалительные изменения в проекции верхушек корней шестёрки и... Пожалуйста,объясните что вы видите,о чём это может говорить и из-за чего это может быть?Я это спрашиваю не из-за праздного любопытства, сами очные врачи уважают и прислушиваются к мнению врачей этого форума.Возможно они просто не видят проблемы или ещё что-то,а я сразу смогу сказать о вашем мнение и возможно это им поможет разобраться с проблемой.

С одной стороны очень рада и благодарна,что есть такой форум с грамотными специалистами и консультациями,а с другой стороны в тихом шоке от того,что очные врачи,видя своими глазами человека не могут разобраться с проблемой,хотя вроде им намного проще должно быть,или может я не по тем врачам хожу.Это я не в обиду про всех врачей,просто видимо мне так везёт,но именно на этом форуме я всегда получала ПРАВИЛЬНЫЕ рекомендации и всегда правильно получала направления для поиска причин в проблемах своего здоровья и моих детей.А вот в большинстве очных своих обращений ещё больше только усугубляли изначальную проблему и опять же только благодаря вашему форуму,благополучно заканчивалось лечение.(Простите если такое нельзя писать-удалите пожалуйста,просто это правда и накипело).

[drPetrovich]

Вам ЛС

[Nataliya2209]

Здравствуйте drPetrovich,была на приёме в своей поликлинике у зав.стоматологического отделения,со всеми документами+снимки которые есть на руках и которые вы видели.Я объяснила всю ситуацию доктору про жалобы и анамнез.(Я не говорила вообще о мнениях врачей-то есть с чистого листа).
Пишу слова врача: Гайморова пазуха очень близко проходит с корнями зубов слева,возможен как и одонтогенный гайморит,так и просто наложение ОРВИ+зуб.Вижу воспалительные изменения в костной ткани на верхушке корней 6-ки.(Очень много было реплик по поводу изначальной пломбировки только 1 канала в нём,а не всех).
А вот что дальше со мной делать ,она пока не знает( и говорит это открыто) и пришла к такому решению:
Завтра подойти к ней ,она направит на снимок зуба,чтобы посмотреть что с зубом и костной тканью сейчас и посмотреть, что мне там и как пролечилиИ уже после этого будет дальше решать что делать и куда меня дальше послать.Как сказал врач,что скорее всего естественно даст мне направление в 24 окружную стоматологическую поликлинику.Там больше специалистов и лучше оборудование.Так же возможно понадобится ещё консультация лора+новый снимок гайморовых пазух носа,опять же посмотреть что там сейчас.
Осмотрела меня визуально и нажимала и на десну со всех сторон и стучала по зубам всем-болей не было.Пришла домой опять ноет))))

[Nataliya2209]

Доброго времени суток уважаемые специалисты,разрешите обратиться к вам за помощью в очередной раз и услышать ваше мнение.

Жалобы:
17 июня ночью были боли чётко в 8-ке слева-просыпалась раза 4,сами проходили.
18 июня-небольшая боль в 8-ке,боль в углу челюсти при смыкании ,боль в висок и под глаз.Выпила Нурофен.
19 июня-8-ка не болит вообще,боли в висок,под глаз сохраняются,немного отдаёт в ухо.Боль больше ноющего,давящего характера.Появляется ноющая боль в верхних зубах слева-потом боль затихает и появляется чувство онемения в этих зубах.
Иду в платную стоматологическую клинику,делают прицельный снимок 6-ки верхней слева только,дальше осмотр хирургом и терапевтом.
Терапевт-стоматолог:6-ка слева верхняя в очередной раз плохо пролечена,один из каналов не полностью запломбирован и есть пустой кусок канала,расположенный ближе к корню зуба.Надо перелечивать,но нет срочности делать это сейчас.Говорит боли скорее всего не связаны с ним именно сейчас.
"Хирург-стоматолог":очень долго осматривал,везде надавливал и т.д. Удалять 8-ку ретинированную-потом лечить 7-ку рядом,после заживления раны,НО:
1.Он удалять такой зуб не возьмётся.
2.Не уверен что это 8-ка даёт сейчас такие боли.
3.Не может понять характер боли(а-тройничный нерв,б-от зуба только какого?в-не гайморит ли это.)
Реомендована консультация лора.
Лор
Визуального осмотра не было,сразу на снимок пазух.
Описание снимка:тотальное затемнение с двух сторон верхнечелюстных пазух.На основании описания снимка, сразу ставит диагноз:обострение хронического гайморита.Назначает антибиотики и всё.
Я пыталась и про зубы ей рассказать и про то,что боли никак не похожи на"гайморитные",он у меня был и уж их я знаю и ни с чем не перепутаю,что никаких сейчас проблем с носом нет и дышу свободно и боль чётко односторонняя(меня не стали слушать).
20,21,22, июня-пью прописанные антибиотики,правда не понимаю зачем и от чего конкретно и надеюсь что помогут.
Периодическая ноющая,распирающая и давящая боль под 8кой,7-ой снизу слева; такая же боль под 6,5 сверху слева+онемение ,боль в висок,немного ухо,под глаз к носу+чувство онемения и пощипывания самой кожи.Обхожусь без обезболивающих.
23 июня(сегодня)
Ощущения те же,антибиотик пить прекращаю самостоятельно.Обращаюсь в районную окружную стоматологию.Выслушали,посмотрели зубы визуально,вердикт: не знаем что делать с тобой и что это конкретно.Мы не берёмся в любом случае удалять такую 8-ку.
Сегодня уже сама позвонила в Центральный НИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (ЦНИИС и ЧЛХ),записалась на консультацию к врачу(на пятницу),уже радует что по телефону сказали,что удаляют любые зубы и при любой сложности если надо.

Осталось как минимум дождаться пятницы,но хотелось бы раньше понять что со мной,радуюсь что боли хотя бы терпимые.Уважаемые специалисты,я понимаю,что не видя человека и без снимков(не дали на руки) очень тяжело понять что со мной.Но возможно вы меня хоть более менее определите что это:зубы или нет,может стоит ещё кому то показаться.
По моим личным ощущениям,хоть я и не врач естественно,могу с большой уверенностью предположить несколько точных моментов:
1.Это не гайморит .
2.Боли в лице больше похоже "на боли тройничного лицевого нерва".Очень похожи эти боли именно на те,которые у меня были "цать лет назад" когда 8-ка пыталась только эта же прорезаться,но не могла и зуб тогда не болел тоже,в итоге сделали надрез десны(капюшон)и эти боли сразу исчезли тогда.

Есть снимок,который сделан год назад( 6-ка верхняя слева тут до лечения):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Так визуально
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ПС:Предупреждали ли же меня вы насчёт 8-ки,дотянула,а теперь бегаю как ошпаренная и не знаю что болит и опять к вам за помощью.Извините

[Nataliya2209]

Подошла сегодня в клинику,забрать снимок 6-ки верхней,так как была другая смена,осмотрел другой хирург.У него мнение вообще другое.
1.Проблем с верхними зубами по снимку не видит и говорит боли не от них.
2.Боли иррадиирующие или от 8-ки или соседней 7-ки снизу.
3.Из-за 8-ки в 7-ке имеется кариес и воспаление на корне(это он увидел по снимку,которому почти год).

План действий:
1.Пролечить нижнюю 7-ку слева,если возьмётся терапевт и ему не будет помеха 8-ка.
2.Удаление 8-ки.
Если не возьмётся,то сначала он удаляет 8-ку и после заживления раны лечить 7-ку.
При этом хирург заявляет ,что удаление 8ки будет очень лёгкое и ему всего потребуется 10 минут на его удаление.

Я окончательно запуталась "где истина" и как мне стоит поступить.Помогите пожалуйста.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Nataliya2209]

Здравствуйте,сегодня вроде нашла вменяемую стоматологическую клинику,где более менее прояснили и причину болей и берутся за лечение.Был осмотр и хирургом и терапевтом.

Сделали прицельный снимок 37,38 зуб.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вердикт:38-удаление,37-лечение Пульпит, 6-ка сверху перелечить-каналы плохо пролечены.
План лечения:
1.За один приём удаление 8ки,вскрытие 7ки-удаление нерва-временная пломба.(Врач переживает насчёт 7ки и будет на месте определяться можно ли её вылечить или придётся тоже сразу удалить,будет смотреть насколько сильно разрушен зуб по факту).
2.После заживления раны от удаления 8-ки,будут полноценно лечить 7-ку если получится сохранить:вкладка+коронка.
3.Перелечить 6-ку сверху под микроскопом,так же вкладка+коронка,убрать ступеньку.По снимку говорит:на верхушке корня вялотекущее воспаление и каналы наполовину пустые .

Уважаемые доктора,прокомментируйте пожалуйста ситуацию в целом и причину и план лечения если можно,очень важно ваше мнение.Спасибо.

[Booker]

План вполне адекватный.

[Nataliya2209]

Спасибо доктор Booker!
Простите пожалуйста за назойливость,я понимаю,что многие вопросы надо задавать своему лечащему врачу,а не через интернет.Но имея печальный опыт в прошлом и будучи уверенной в компетентности врачей РМС,разрешите пару вопросов.

1.Можно сначала пролечить 7-ку,а через неделю удалить 8-ку или наоборот сначала удалить 8-ку,а потом пролечить 7-ку? Я спросила у врача почему надо одновременно,но ответа не получила.

2.Насколько всё-таки сложное предстоит удаление?
Я понимаю,что всё зависит от многих факторов,которые можно понять только в процессе самого удаления.Спрашиваю это, чтобы морально быть готовой,я очень сильно переживаю. 3 хирурга отказались удалять этот зуб мне сейчас( 1-районная стоматология зав.хирургическим отделением,2 -ком.клиники).Я спросила причину их отказа и все отвечали одно и тоже:очень сложное удаление,рядом тройничный нерв,время удаления от 1,5 до 3х часов,тяжёлый восстановительный период,"куча подробностей -КАК проходит удаление поэтапно" и вообще такие зубы удаляются под наркозом и в больницах и т.д.
Только 4ый хирург согласился на удаление.
Предстоит всё на сл.неделе(вторник)по материальным соображениям,боль умеренная сейчас,без обезболивающих обхожусь.

Спасибо большое.

[Booker]

1. Просто под одной анестезией это будет проще. Но в принципе, совсем не обязательно одновременно.
2. Такие удаления считаются заведомо сложными. Но время сказать заранее совершенно невозможно, всё может закончиться и за 15 минут. Плюс нет смысла об этом думать - под анестезией вы не будете ничего ощущать. Восстановительный период тоже может быть разным.

[Foxa]

Я предпочитаю сначала лечить семерки. Восьмерка бывает очень полезна как упор для матрицы при восстановлении стенки зуба. После завершения лечения - удалять восьмерку.

[Nataliya2209]

Здравствуйте,решила отписаться.
В среду вылечили 7-ку.
Удалили нервы и поставили постоянную пломбу,снимок врач не стал делать после лечения, 4 карпулы Убистезина ушло.Я сама пошла в клинику другую и сделала снимок после лечения.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
При этом совпало так,что встретила там хирурга,который мне лечил прошлый альвеолит т.д,естественно я у него решила долечиваться,после увиденного лечения.
Он мне объяснил "как пролечен зуб",сказал перелечит,но сначала удаление 8-ки .Попросил сделать КТ предварительно,чтобы посмотреть всё нормально и т.д. Я залью диск попозже сюда,не умею,надо поучиться.Договорились о удалении на понедельник.Но боли продолжились и уже чётко в 8-ке,пульсирующие-острые на холод-горячее и постоянно ноющие.
В субботу(вчера) я уже прибежала сама к нему с результатами КТ,он удалил мне 8-ку,1 час на всё ушло,подпилил(кость) и зуб смог вытащить целиковый,наложены швы,шовный материал не знаю названия-синего цвета и если не ошибаюсь он как тянется.После удаления мне сделали в клинике в/м укол: дицинон+кеторол+дексаметазон.
Назначения:
1.Первые 2 часа прикладывать периодически лёд.
2. Цифран 500*2 раза в день-5 дней(пока).
3.На вторые сутки начинать делать ванночки из хлоргексидина.
4.Обезболивающие на свой выбор.(дома нурофен,найз,кеторол)
5.В понедельник к нему на осмотр.(если что,в любое время в клинику,она 24 часа).
О возможном отёке предупредил,сказал это норма и самый сильный будет на 3-и сутки-потом на уменьшение должно пойти.

Просмотрел КТ:
Верхняя 6-ка,4 канала и один не вскрыт даже-надо удалять нерв,боли от этого в ней,естественно и другие не очень хорошо забиты.Вы же говорили это,я предупреждала врача и она мне сказала:я 4 пролечила...но как то так по факту.
7-ка нижняя естественно тоже переделывать.
Остальное сказал потом посмотрит,изначально надо с этим разобраться.

С момента удаления и укола Кеторола и т.д. прошло 11 часов,потихоньку начинает болеть только сейчас,общее состояние более менее терпимо,только бледная и голова подкруживается немного,чуть-чуть присутствует кровь в слюне.
Попозже залью диск с КТ,если можно.Пожалуйста прокомментируйте назначения после удаления ,если не затруднит.Спасибо Вам всем огромное за свою помощь и консультации!

[Nataliya2209]

Отписываюсь после посещения хирурга.Пока всё нормально проходит,продолжать Цифран до 5 суток,полоскать хлоргексидином,швы снимать 11 числа если всё хорошо будет(на 7ые сутки),отёк пока есть и может быть ещё пару дней,температура в норме.Боли сильной нет,после удаления пока не принимала обезболивающих ещё.Единственное немного "мутит" и кружится голова ещё,возможно из-за Цифрана и давление пониж.90/60.

Не могу найти никак "как загрузить КТ на форуме",если не затруднит,пожалуйста дайте ссылку.Спасибо большое.

[Nataliya2209]

Доброго времени суток уважаемые врачи!
Имеются проблемы с зубами ,всё в кучу и сразу.
1.Один зуб перелечить-откололся кусок пломбы сильно.
2.Пришеечный кариес на 4 зубах верхних-последнюю неделю даёт о себе знать хорошо(реакция на горячее-сладкое-холодное).4-5-6-7 верхние справа.
3.5ка верхняя слева 3 дня сильно болит-пульсирующая-виден кариес,скорее всего надо удалять нерв и канал пломбировать...

После праздников сразу иду к стоматологу естественно,но хотелось бы обойтись минимальным колличеством посещений,так как врач находится очень далеко.Обычно меня обезболивает врач Артикаином-Убистезином-Ультракаином.На лечение 1 зуба обычно 1-2 ампулы достаточно(у меня низкий болевой порог).
Возник вопрос:сколько обезболивающего можно применить за 1 посещение,без нанесения вреда здоровью ?Я то готова хоть за 1 посещение всё вылечить,но вот как с обезболиванием быть не знаю,ведь есть какая то норма наверно...
Спасибо большое.