Непонятные результаты рентгена при ОРВИ + вопрос с антибиотиком

[Tarasyan]

Добрый день,
Дочь (4 года) с высокой температурой и умеренно красным горлом попала в инфекционное отделение. По результатам мазка на вирусы причина - вирус парагриппа 1 типа. В больнице ей делают рентген, дают следующее описание:
"R – грамма выполнена в стандартной укладке.
Снимок выполнен с асимметричной установкой ребенка.
Мягкие ткани и костные структуры без видимой патологии. Лёгкие подвздуты в верхних отделах, больше справа. Слева за тенью сердца, в нижних внутренних отделах нельзя исключить неоднородное снижение пневматизации, на уровне нижних внутренних отделов правого легкого определяется выраженная неравномерность пневматизации легочной ткани.
Легочный рисунок обогащен с обеих сторон за счет сосудистого компонента, сгущен в нижних внутренних отделах с обеих сторон. Корень правого легкого малоструктурный, уплотнен, корень левого легкого не виден за тенью средостения.
Уплотнена немного паракостальная плевра слева. Тень сердца справа с четким,
ровным контуром, тень сердца слева с нечетким контуром в нижних отделах,
не расширена в поперечнике, широко прилежит к диафрагме.
Купол диафрагмы имеет четкие контуры, расположен на обычном уровне.
Латеральные синусы свободные. Рентгенологически нельзя исключить начало левосторонней пневмонии.
"

Я не понимаю, почему описание посвящено правому лёгкому, но вывод - левосторонняя пневмония. И это действительно описание пневмонии или случай сомнительный? Ребенок всю дорогу чувствует себя нормально, не кашляет, горло уже практически нормальное, по словам врача.

И второй вопрос. Поскольку результат истолкован как пневмония, ребенку назначили цефепим (лекарственной аллергии не было, но мама и брат - аллергики на некоторые антибиотики). На четвертый день дочь пошлапо лицу и груди красными чешущимися пятнами неправильной формы с размытыми краями. При разовом приеме антигистаминного препарата пятна продолжили появляться. Врачи списывают на пищевую аллергию, но никаких новых продуктов в рационе не появлялось. Насколько безопасно в такой ситуации полностью отменить антибиотик (сейчас полных четыре дня приема выполнено)? Или надо соглашаться менять один антибиотик на другой?

Заранее спасибо.

[doctor101]

Описание снимка неграмотное.
На обзорном/исключительно/ снимке нельзя описывать "внутренние отлелы легкого"

на уровне нижних внутренних отделов правого легкого

Правильное описание -медиальные.
Снимок покажите.ПисАть -нет на руках,не нужно.


.

[Tarasyan]

Спасибо за комментарий.
Поскольку мы сейчас в больнице и лечим эту непонятную пневмонию, то снимка мне никто не покажет, но из емиаса я скачала изображение, в заархивированном виде. Весь архив прикрепить нельзя по правилам форума (он слишком большой), но если можно выслать определенный файл изображения DICOM, подскажите, пожалуйста, какой, и я вышлю.

[eduardshraibman]

а анализы крови Bы можете скопировать?У ребенка есть кашель?В легких врачи чтото прослушивают?Сколько дней получает АБ и на кокой день от начала болезни и начала дачи АБ температура нормализовалась?

[Tarasyan]

Сообщение от eduardshraibman

а анализы крови Bы можете скопировать?У ребенка есть кашель?В легких врачи чтото прослушивают?Сколько дней получает АБ и на кокой день от начала болезни и начала дачи АБ температура нормализовалась?

ОАК брали только при поступлении. Его нет в емиасе, но врачи ткнули меня в то, что при нормальном абсолютном количестве лейкоцитов заметно повышено относительное число нейтрофилов.
ПЦР на антитела к Эпштейну, хламидиям, микоплазмы, герпесу, ЦМВ полностью отрицательный (каждый возбудитель протестирован на наличие трёх типов антител: G,M,A).
Кашля не было и нет, соплей не было и только на четвертый день что-то незначительное было. Температуру не надо было сбивать на третий день болезни (но девочка с риском судорог, я сбиваю с 37.5). С тех пор держится около 37 - 37.2. Это примерно соответствует двум уколам антибиотика (его дают дважды в день), то есть температура снизилась меньше чем через сутки после первой дозы цефепима.

В лёгких не прослушивали ничего, а после прихода снимка один из врачей сказал, что в левом лёгком "некоторое замедление". Что это значит, никто не говорит, вопросы не приветствуются.

Меня беспокоит тот факт, что врачи упорно настаивают, что аллергия, появившаяся на четвертый день антибиотика, является пищевой и не хотят сменить препарат, а я хочу перейти на амоксиклав, с которым был опыт применения без аллергическиз реакций. С одной стороны, два дня до контрольного рентгена можно было бы и потерпеть, но если контрольный снимок снова будет истолкован как пневмония, то надо будет продолжать курс, а это точно нехорошо.

[eduardshraibman]

1.трудно заочно сказать, есть пнеумония или нет.По описанию как то сомнительно.Даже при наличии пневмании при нормальной динамике и отсутсвии ухудшения у нас контрольный снимок не делают- нет смысла
2.На лекарсtвенную аллергию не похожe- реакция на четвертый день, сомнительна и пишевая аллергия.Мне кажется сыпь скорее всего реакция на вирусное заболевание.Но зочно судить трудно
3.У нас бы при положительной динамике если антибиотик необходим(?) и нет рвоты, перешли бы на оральный антибиотик