#1
|
|||
|
|||
Âòîðè÷íàÿ íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Êàê ïðàâèëüíî ñ ýòèì æèòü?
Çäðàâñòâóéòå, î÷åíü õî÷åòñÿ ìíå íàó÷èòüñÿ ïðàâèëüíî æèòü ïðè ýòîé áîëåçíè.Âîïðîñîâ ó ìåíÿ áóäåò î÷åíü ìíîãî.
ïîë æåíñêèé,âîçðàñò 38, ðîñò 160, âåñ 86. Âòîðè÷íàÿ íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (äèàãíîç ïîñòàâèëè â ÿíâàðå 2013ã, ïðè÷èíà íåèçâåñòíà). ÀÊÒà ìåíüøå 5 ïã/ìë Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà óäàëåíà ïîëíîñòüþ â ìàå 2013ã (ýóòèðîêñ 100ìã), òèðåîòîêñèêîç áûë ñòðàøíûé ÒÒà 0,001, ãîäà 2 ïèëà òèðîçîë,ïîñëå îòìåíû íàñòóïàëè ðåöèäèâû, óâåëè÷åíà îíà íå áûëà è óçëîâ íå áûëî.Ðåøèëè óäàëèòü,ò.ê. ïðèáàâèëàñü íåäîñòàòî÷íîñòü íàäïî÷å÷íèêîâ è ñîñòîÿíèå ìîå áûëî ïîëóìåðòâîå). ÂÑÄ (ïüþ òðèòòèêî 2 íåäåëè) Ïîêà âîïðîñ íàñóùíûé òàêîé: ÿ 1 ãîä è 10 ìåñÿöåâ ïèëà ïðåäíèçîëîí, òåïåðü ìåíÿ ðåøèëè ïåðåâåñòè íà êîðòèçîíà àöåòàò, ò.ê. ó ìåíÿ ïîâûøåíû ëåéêîöèòû: ëåéêîöèòû - 12.6 (íîðì 4.5-11) îáùèé áåëîê - 62ã/ë (íîðì 64-83) íåéòðîôèëû - 8.32 (íîðì 1.56-6.13) ôîñôîòàçà ùåëî÷íàÿ 36 åä/ë (íîðì 40-150) ÑÎÝ - 3 ìì/÷ (íîðì ìåíüøå 20) íåìíîãî íî ïîñòîÿííî,óæå 2 ãîäà (ìîæåò è äîëüøå,íî àíàëèçû íå ñäàâàëèñü). Äîêòîð ìîÿ ïðåäïîëîæèëà,÷òî ýòî îò íåêîìïåíñèðîâàííîé íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè. òàê âîò, ÿ ïèëà 1,5 óòðîì+0,5 âå÷åðîì òàáëåòêè ïðåäíèçîëîíà. Òåïåðü ìíå íàäî ïèòü êîðòèçîí (25ìã) 1òàáë óòðîì+0,5 òàáëåòêè áëèæå ê âå÷åðó.Âîïðîñ òàêîé,à ýòî íå ìàëåíüêàÿ äîçà ïîëó÷àåòñÿ? íå õî÷ó äîâîäèòü äî ñîâñåì ïëîõîãî ñàìî÷óâñòâèÿ ñåáÿ. Æàëîáû òàêèå:Î÷åíü ïëîõî ñåáÿ ÷óâñòâóþ. íà ðàáîòó íå õîæó, äåëàòü íè÷åãî íå ìîãó ò.ê. ïóëüñ ïîñëå äâóõ íàêëîíîâ ñðàçó áîëüøå 100 ïîäíèìàåòñÿ,ïðè ýòîì äàâëåíèå â íîðìå, íî îòõîäèòü íàäî öåëûé äåíü. Îäûøêà æóòêàÿ. Ïîñòîÿííî êðóæèòñÿ ãîëîâà, ÷àñòî î÷åíü áîëèò ñ ëåâîé ñòîðîíû.ñëàáîñòü â ïåðâîé ïîëîâèíå äíÿ, ïîìîãàåò òîëüêî ñîí. Ïðè ýòîì íî÷üþ çàñíóòü íå ìîãó. Ëåæó äî óòðà ñ çàêðûòûìè ãëàçàìè. ×óâñòâóåòñÿ ñëàáîñòü â ðóêàõ è íîãàõ,ñèëû íåò,äîëãî ÷òî-òî äåëàòü íåâîçìîæíî,ò.ê. íîãè ïîäêàøèâàþòñÿ è èç ðóê âñå âûïàäàåò. Âåñ íàáèðàþ ðûâêàìè ïî íåñêîëüêî êèëîãðàìì. Òîøíèò ïîñòîÿííî. Êîì â ãîðëå, êàøåëü ñóõîé,ñóõîñòü â ãîðëå,íå âî ðòó. Ãëàçà ñëåçÿòñÿ î÷åíü ñèëüíî,èíîãäà âèæó êàê-òî âñå ðàñïëûâ÷àòî. Âîëîñû ñ ãîëîâû ñûïÿòñÿ, à â îñòàëüíûõ ìåñòàõ ñ òàêîé æå ñêîðîñòüþ ðàñòóò). Ïàìÿòè íåò, íè÷åãî çàïîìíèòü íå ìîãó, ÷èòàòü íåâîçìîæíî. ò.ê. ñðàçó íà÷èíàþò áîëåòü ãëàçà è èíôîðìàöèÿ ïðàêòè÷åñêè íå âîñïðèíèìàåòñÿ. À ãëàâíûé âîïðîñ íà äàííûé ìîìåíò: ëó÷øå ÷òî? ïðåäíèçîëîí èëè êîðòèçîí? |
#2
|
|||
|
|||
À îðèãèíàëüíûé äèàãíîç âòîðè÷íîé íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïîñòàâèëè ÄÎ èëè ÏÎÑËÅ ëå÷åíèÿ ïðåäíèçîíîì?
È íà îñíîâàíèè ÷åãî? Òîëüêî íèçêîãî ÀÊÒÃ? Ïðèíèìàëè ëè Âû êàêèå-ëèáî ñòåðîèäíûå ïðåïàðàòû äî äèàãíîçà ÂÍÍ? Âêëþ÷àÿ òàáëåòêè, ìàçè, èíüåêöèè â ñóñòàâû, èíãàëÿöèè? Åñëè äà, òî ÷òî èìåííî? |
#3
|
|||
|
|||
ìíå áûëî ïîñòîÿííî ïëîõî, ñëàáîñòü, ïóëüñ áîëüøîé, ÷óâñòâî íåõâàòêè âîçäóõà,êàê áóäòî ñåðäöå îñòàíàâëèâàåòñÿ è ìíîãîå äðóãîå. ß âûçûâàþ ñêîðóþ. ìíå äàþò àíàïðèëëèí è âñå. Íà ïÿòûé âûçîâ ñêîðîé äîêòîð (èç ñêîðîé) ñïðîñèëà,êîãäà ÿ ùèòîâèäêó áóäó ëå÷èòü? ÿ ïîøëà ê ýíäîêðèíîëîãó,ñäàëà ÒÒà - 0,001. Ïðîïèñàëè ìíå òèðîçîë. Ïðîïèëà ÿ åãî 1,5 ãîäà. Îòìåíèëè òèðîçîë,÷åðåç òðè äíÿ ðåöèäèâ, ïàäàåò òòã äî ñîòûõ. Ñëàáîñòü âñå ýòî âðåìÿ íàðàñòàëà, äàâëåíèå ñêàêàëî, ñïàòü ÿ âîîáùå ïåðåñòàëà. Ïîòîì âîêðóã ïîäìûøåê îáðàçîâàëèñü òåìíî-êîðè÷íåâûå êðóãè.âðà÷åé ñìåíèëà 6 ÷åëîâåê. íèêòî íà ýòó ìîþ æàëîáó âíèìàíèÿ íå îáðàùàë,ëå÷èëè ùèòîâèäíóþ æåëåçó.êîãäà ÿ ïîíÿëà,÷òî óìèðàþ), ÿ íà÷àëà øòóðìîâàòü ýíäîêðèíîëîãà â èíñòèòóòå ýíäîêðèíîëîãèè ÷åðåç äåíü. è ñëó÷àéíî,óæå íà âûõîäå èç êàáèíåòà,ìíå ïðåäëîæèëè ñäàòü êîðòèçîë, ïðîñòî òàê,çà êîìïàíèþ ñ ÒÒà è Ò4 ñâîá è àíòèòåëàìè ê íåé. ß ñäàëà-75,ïîçâîíèëà âðà÷ó,îíà ïîïðîñèëà åùå ðàç ñäàòü,ÿ îïÿòü ñäàëà-57. Ñäàþ ïëàòíî,ïîýòîìó ðåçóëüòàò â òîò æå äåíü. Óòðîì ñðî÷íî ïîëîæèëè â áîëüíèöó ïîä êàïåëüíèöû. Ïðîâîäèëè èíñóëèíîâóþ ïðîáó, ÀÊÒà áðàëè,êîðòèçîë â ðàçíîå âðåìÿ. Ëåæàëà 21 äåíü. Ìîæåò åùå ÷òî-òî, íî äîêòîðà áûëè î÷åíü íåðàçãîâîð÷èâûå, íè÷åãî íå îçâó÷èâàëè. Ïî÷åìó òî îíè ðåøèëè,÷òî ÿ ÷åì-òî íàìàçàëàñü,ïîýòîìó íåäîñòàòî÷íîñòü. ß æå íè÷åãî íå ïðèíèìàëà,íè÷åì íå ìàçàëàñü,íèêàêèõ óêîëîâ, íè÷åãî íå íþõàëà) è íå ïèëà.  âûïèñêå íàïèñàíî,÷òî ÀÊÒà íèçêèé èç ÷åãî äåëàåì âûâîä,÷òî ýòî ÂÒÎÐÈ×ÍÀß íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. À ÷åðåç òðè ìåñÿöà ìíå åùå è ùèòîâèäêó âûðåçàëè ïîëíîñòüþ ,êðîìå ïàðàùèò.æåë¸ç,ò.ê. ñïðàâèòüñÿ ñ íåé íåâîçìîæíî,ïîñòîÿííûå ðåöèäèâû òèðåîòîêñèêîçà ïðè îòìåíå òàáëåòîê òèðîçîëà (ïèëà 2ãîäà).È âîò ÿ óæå 1 ãîä è 10 ìåñÿöåâ ñ äèàãíîçîì,êàê ñ ýòèì æèòü íåïîíÿòíî, ó âðà÷à èç ïîëèêëèíèêè íè÷åãî íå âûïûòàåøü,íàâåðíîå îíà ñàìà íå çíàåò ìíîãî. Ñïóñòÿ ñòîëüêî âðåìåíè îíà ïðåäëîæèëà êîðòèçîíà àöåòàò (ãîâîðèò ïî÷èòàëà â ìåä.ýíöèêëîïåäèè), â äîçèðîâêå îíà íå óâåðåíà, â ìîåì ñàìî÷óâñòâèè ïîñëå íåãî òîæå.
|
#4
|
|||
|
|||
ß ïîäîçðåâàþ,÷òî ïðîôåññèîíàëüíûå ýíäîêðèíîëîãè â ÑÏá çíàþò êàê ïîñòàâèòü äèàãíîç âòîðè÷íîé ÍÍ.
Êàê ñ íåé æèòü? Ïðîñòî. Ïðèíèìàòü ãëþêîêîðòèêîèäû â çàìåñòèòåëüíûõ äîçàõ: áÎëüøóþ óòðîì, ìåíüøóþ ïîñëå ïîëóäíÿ. Íà ýòîì ðåæèìå , ïëþñ òèðîêñèí (êîòîðûé Âàì òîæå íåîáõîäèì) âñå,- ïîä÷åðêèâàþ 100%,- áîëüíûõ âîçâðàùàþòñÿ ê ïîëíîìó çäîðîâüþ. Åñëè Âû ïðîäîëæàåòå ôèçè÷åñêè ñòðàäàòü, òî ýòî íå îò ãîðìîíîâ. Èùèòå äðóãóþ ïðè÷èíó, íå-ýíäîêðèííóþ. |
#5
|
|||
|
|||
Âîò è Âû ìåíÿ îò ìåíÿ "îòìàõèâàåòåñü". À ìíå òåïåðü ëþáîé íå ýíäîêðèíîëîã ãîâîðèò, ÷òî ñ ìîèì äèàãíîçîì ÷òî ÿ õîòåëà è, îáðàòíî ê ýíäîêðèíîëîãó îòïðàâëÿþò
À ÷òî ëó÷øå: êîðòèçîí èëè ïðåäíèçîëîí? Äîçèðîâêà êîðòèçîíà(25ìã) 1+0,5òàáë. ýêâèâàëåíòíà 10 ìã ïðåäíèçîëîíà 1,5+0,5,êîòîðûå ÿ äî ýòîãî ïðèíèìàëà? îò ÷åãî ìîãóò áûòü ïîâûøåíû ëåéêîöèòû òàê äîëãî (2 ãîäà)? íàäî ëè ìíå äîïîëíèòåëüíî ïðèíèìàòü âèòàìèí Ñ? åñëè ÿ ïðîñòóæóñü(çèìà ñêîðî), êàêèå äîçû ÿ äîëæíà ãîðìîíîâ ïèòü? è ÷åì ëå÷èòüñÿ îò ïðîñòóäû,ìîæíî âñ¸? ãäå-òî ÿ ÷èòàëà,÷òî íåëüçÿ ïèòü ïàðàöåòàìîë è àöåòèëñàëèöèëîâóþ êèñëîòó? Êàê çóáû ëå÷èòü? äîçó êîãäà óâåëè÷èâàòü è íà ñêîëüêî? Åñëè ÿ î÷åíü ñèëüíî çàìåðçíó-íàäî ïðèáàâëÿòü ãîðìîíû? À åñëè î÷åíü æàðêî ëåòîì? ìàññàæ ìíå ìîæíî äåëàòü? ËÔÊ-ýòî ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà? ìîæíî ìíå ýòî? öèðêàäíûé ðèòì-ýòî ÷òî? ïåðâóþ ÷àñòü ãîðìîíîâ ÿ ïüþ â 9÷., à âòîðóþ âî ñêîëüêî íàäî? Äîêòîð îäèí ðàç ãîâîðèò â 12 ÷àñîâ, äðóãîé ðàç ïðèõîæó- â 15-16, â òðåòèé ðàç ãîâîðèò â 17-18. Íèêàêîé êîíêðåòèêè( âîò ìåíÿ íà÷èíàåò òîøíèòü ïîñòîÿííî;åñòü íå õî÷ó; ñëàáîñòü âî âñåì îðãàíèçìå; ãîëîâà íå ñîîáðàæàåò, êðóæèòñÿ; ñòóïîð â ñïèíå,øåå ,ãîëîâå,ïëå÷àõ,ïîâîðà÷èâàþñü â ñòîðîíó ïîñìîòðåòü -âñåì êîðïóñîì; ðàçãîâàðèâàòü íåò ñèë;ãëàçà áîëÿò,îçíîá, ìåñÿ÷íûå íà÷èíàþòñÿ(íåçàâèñèìî îò òîãî,÷òî îíè áûëè 1-2íåäåëè íàçàä). ÿ ïðèïîëçàþ ê äîêòîðó â ïîëèêëèíèêó, à îíà íà ó÷åáå èëè â îòïóñêå (òàê áûëî èç 12 ïîñåùåíèé 5 ðàç) è ÷òî ìíå äåëàòü? Ìîæåò âñåãî-òî è íàäî äîáàâèòü ïðåäíèçîëîíà,íî ñêîëüêî ÿ íå çíàþ, òåïåðü óæå ïðèáàâëÿþ íà ãëàç(0,25ìã)-íåäåëþ îòõîæó îò ýòîãî ñîñòîÿíèÿ. Ïðè âñòðå÷å äîêòîð ïîæèìàåò ïëå÷àìè íà âñå âîïðîñû(. Åõàòü êàæäûé ðàç â áîëüíèöó ïî ñêîðîé çà óäàðíûìè äîçàìè êàïåëüíèö? Åñëè áû ìíå õîòü ðàç îòâåòèëè íà ìîè âîïðîñû, áûëî áû ïîíÿòíåå, êàê ñóùåñòâîâàòü. À òàê ÿ ïðîñòî íå øåâåëþñü, ÷òîáû íå ñáèâàòü îðãàíèçì è íå áåñïîêîèòü âðà÷åé ñâîèìè æàëîáàìè. Íî òàê òîæå íåëüçÿ. ïðî ñâîé âíåøíèé âèä ÿ óæå ìîë÷ó. |
#6
|
|||
|
|||
Äëÿ êîìïåíñàöèè ÍÍ íóæíî ïðåäíèçîí 5 ìã â ~7-8 óòðà è 2.5 ìã â~2-3 ÷àñà äíÿ;êîðòèçîí àöåòàò 12,5 ìã äâà ðàçà â äåíü, òå æå ÷àñû. Óäâàèâàòü ïðè îñòðûõ áîëåçíÿõ.
Åñëè Âàøè æàëîáû íà ýòîì íå ïðîõîäÿò, ýíäîêðèíîëîã Âàì íå ïîìîæåò: èñêàòü äðóãóþ áîëåçíü, ïðåæäå âñåãî íåñêîëüêî âñòðå÷ ñ î÷åíü îïûòíûì ïñèõèàòðîì. |
#7
|
|||
|
|||
áûëà ÿ ó ïñèõèàòðà. ïñèõèàòð íàçíà÷èë àòòàðàêñ, êîãäà íå çàñíóòü, ïî ïîëòàáëåòêè. È âñ¸.
ÂÑÄ ìíå ñ äåòñòâà ñòàâèëè,ò.ê. ó ìåíÿ áûëî âñåãäà íèçêîå äàâëåíèå è ÷àñòî ïàäàëà â îáìîðîêè (Èñêàòü ïðè÷èíó íå ñòàëè). Íèêàêèõ ïàíè÷åñêèõ àòàê è ïðî÷èõ îòêëîíåíèé íå íàáëþäàëîñü. Ñïàñèáî. |
|
#8
|
|||
|
|||
ïîïûòàþñü åùå ðàç äîñòó÷àòüñÿ äî Âàñ)
ñäàëà àíàëèçû: èç òîãî,÷òî íå â ïîðÿäêå â êðîâè ìî÷åâèíà-2.4 (íîðì 2.5-6.4) îáùèé áåëîê-60 (íîðì 64-83) ôîñôàòàçà ùåëî÷íàÿ-38 (íîðì 40-150) ïàðàòãîðìîí-8.9 (íîðì 1.3-6.8) íà íèæíåé ãðàíèöå íîðìû: êàëèé, ìàãíèé, ôîñôîð íåîðãàíè÷åñêèé. ìî÷à: ïðîçðà÷íîñòü íåïîëíàÿ êåòîíîâûå òåëà-2 ììîëü/ë óðàòû â áîëüøîì êîëè÷åñòâå ïëîòíîñòü 1035 (íîðì 1003-1035) òåìïåðàòóðà 37.3 ÷åøåòñÿ êîæà (çà óøàìè, çàïÿñòüÿ è îñîáåííî ñèëüíî ëîêòè) ãëàçà áîëÿò, ÷åøóòñÿ, ñëåçÿòñÿ â îáëàñòè ïîÿñíèöû(íà óðîâíå ïî÷åê) îùóùåíèå æàðà äîï.èíôîðìàöèÿ: ÒÒÃ-0.8 ò4 ñâîá.-18.4 àêòã-ìåíüøå 5 êàëüöèòîíèí -ìåíüøå 2 (íîðì ìåíüøå 5) êàëüöèé èîíèçèðîâàííûé-1.09(íîðì 1.03-1.23) ãëþêîçà-4.8 êðåàòèíèí-65 (íîðì 50-98) ÀëÀÒ-17 ÀñÀÒ-19 Ñîý-4 âñå â ïîðÿäêå, ìîæíî íå âîëíîâàòüñÿ? |
#9
|
|||
|
|||
Âàì íå ïñèõèàòð, à ïñèõîòåðàïåâò è õîðîøèé íóæåí. Âñå ÎÊ
|
#10
|
|||
|
|||
ñïàñèáî çà ñîâåò.
âñå òàêè ÿ ñìåíèëà ïðåäíèçîëîí íà êîðòèçîíà àöåòàò è âñå ìîè íåäîìîãàíèÿ ïðîøëè. Àíàëèçû êðîâè òîæå íàêîíåö-òî â íîðìå ñòàëè, ÷åãî íå áûëî áîëåå äâóõ ëåò. Âåñ íà÷àë ñíèæàòüñÿ , çà 2 ìåñÿöà-5 êã. Ïóëüñ ïðèøåë â íîðìó. Ìîé ýíäîêðèíîëîã áûëà ïðàâà è íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü íå êîìïåíñèðîâàëàñü íà ïðåäíèçîëîíå. À ïîâûøåííûé ïàðàòãîðìîí ñíèçèëñÿ ïîñëå ïðèåìà êàëüöèÿ Ä3 â òå÷åíèè ìåñÿöà. Íî, âñå ðàâíî ñïàñèáî. |
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå åùå ðàç.
âîò ó ìåíÿ âîçíèê äðóãîé âîïðîñ: ìîæíî ëè îäíîâðåìåííî ïðèíèìàòü êîðòèçîí è èçîïðèíîçèí (èììóíîìîäóëÿòîð). Äîêòîð ïðîïèñàëà, íàøëè òîêñîïëàçìîç. Ýòè ëåêàðñòâà ñîâìåñòèìû? íàñêîëüêî ÿ çíàþ, êîðòèçîí äîëæåí ïîäàâëÿòü èììóííóþ ñèñòåìó, à ìîäóëÿòîð íàîáîðîò? |
#12
|
|||
|
|||
Ê èììóíîìîäóëÿòîðàì äîâåðèÿ íåìíîãî, êàê è ïîëüçû îò íèõ.  íåáîëüøèõ äîçàõ- à âû ïîëó÷àåòå ôèçèîëîãè÷åñêèå, èìåííî òàêèå - êîðòèçîí íå ïîäàâëÿåò èììóííóþ ñèñòåìó. Âû "êîðòåô" ïîëó÷àåòå èëè àêðèõèíîâñêèé ïðåïàðàò?
|
#13
|
|||
|
|||
ÿ ïðèíèìàþ êîðòèçîíà àöåòàò(Àêðèõèí) 25 ìã óòðîì è 12,5 ìã äíåì, ò.ê. ó ìåíÿ âòîðè÷íàÿ íí.
à èçîïðèíîçèíà ïðîïèñàëè 500ìã ïî 1òàáë.õ 3 ðàçà â äåíü -5 äíåé. |
#14
|
|||
|
|||
Åñòü ïðåïàðàò ÊÎÐÒÅÔ - ïîïðîáóéòå åãî, íà÷íèòå ñ 10 +10 ìã (ïî 1 òàáëåòêå), ïîòîì ìîæíî ñíèçèòü 10 +5. Âñå ïî ñîñòîÿíèþ, ïîä êîíòðîëåì ÀÄ, ñàìî÷óâñòâèÿ.
|
#15
|
|||
|
|||
Êîðòåô âìåñòî êîðòèçîíà èëè èçîïðèíîçèíà íàäî ïîïðîáîâàòü? Ìåíÿ êîðòèçîí î÷åíü äàæå óñòðàèâàåò, ÿ íàêîíåö-òî ïî÷óâñòâîâàëà ñåáÿ ÷åëîâåêîì ïîñëå ïðèåìà ïðåäíèçîëîíà â òå÷åíèè 2-õ ëåò.
×òî ìíå äàñò êîðòåô? Îáúÿñíèòå,ïîæàëóéñòà, ÿ íå î÷åíü ïîíÿëà. |