11,5 мес ребенку 2 ОРВИ с 10.01, осложнение бронхит

[Olga_]

Помогите консультацией. Младший сынуля 11,5 мес. Родился на 34-35 неделе 2500, 46см. 7.8 апгар. Сейчас 10,700 и около 80см. Развитие соответсвует возрасту. Первый раз заболел 10.01. Температура 1,5 дня 38,9. Лечение парацетамол свечи при необходимости и ингаляции физраствором, мукалтин, т.к. ставили еще ларингит и возможность развития крупа. Потом 2 дня температура 36,1 сильные поты. И насморк и от него кашель. В это же время вылез 5 верхний зуб. Оставался насморк, слизь по задней стенке и кашель. Нос промывала физраствором, мукалтин. 25.01. заболела старшая дочка. Темп.39,5 и насморк. Вылезла быстро за 2 дня. Чай с малиной и парацетамол при необходимости. И вот 03.01 снова маленький заболел и уже с температурой 39,8. На этом фоне насморк и кашель у него еще сохранялся и усилился. 04.01 взяли анализ крови на фоне темп.39.7:
WBC 4.7 10*3 mm3
RBC 4.69 10*6 mm3
HGB 9.8 g\dl
HCT 32.3 %
MCV 69 um3
MCH 21.0 pg
MCHC 30.5 g\dl
PLT 228 10*3 mm3
Палочкрядерные 8
Сегментоядерные 32
Лимфоциты 49
Моноциты 11
СОЭ 2
5.01 температура снизилась до нормы. сын хорошо был активный, но оставался насморк и кашель. Хрипов педиатр не слышал. Промывали нос аквалором.
06.01 снова поднялась температура 39,5. 07.01 вызвали лора. диагноз правосторонний катаральный отит. Рекомендованы антибиотики. Пока я решила ждать с приемом антибиотика и капала в уши Отипакс промывала нос физраствором и капала Альбуцид. 08.01 Температура спала до 35,5. К вечеру 36,2. Смотрела и слушала частный педиатр. Уши спокойные. Хрипов нет. Но есть влажный кашель и насморк сильный. Отделяемое из носа желтое. Лечение промывание носа и Альбуцид. Мукалтин. И опять лезет зуб верхний. Сегодня районный педиатр услышала хрипы в бронхах. Ставит бронхит. Она же нам назначала антибиотики Амоксиклав еще с 6.01. Температура низкая 36,1. Сынуля капризный очень. Все ему не так. Кашель. Насморк сильный. В ночное время мешает спать слизь в носу. Слизи много. Иногда пользуюсь аспиратором. Стоит ли начинать антибиотик. И еще рекомендован беродуал в ингаляциях. Все-таки нет температуры. Или нужно сделать дополнительные исследования, сдать кровь и еще рекомендован ренген?
Ребенок на ГВ. В эти дни ГВ по требованию, т.е. практически нонстоп. Поскольку остальную жидкость не очень жалует.

[lenapena]

Антибиотик, альбуцид, мукалтин- не надо. Читайте в ЧАВО про ОРВИ и кашель. По анализу крови- у ребенка железодефицитная анемия, необходимо принимать препарат железа 5 мг/кг веса ребенка в течение длительного времени, через месяц повторить анализ

[Olga_]

Чаво прочитала, остались вопросы.
Педиатр аргументирует свое назначение во первых тем, что слышит хрипы (я же допускаю что это может быть из-за насморка) и еще тем, что фактически ребенок кашляет и сопливится с 10 января, т.е. уже месяц.
А на счет низкого гемоглобина тактика педиатра другая. Считает, что анализ сдан в остром периоде ОРВИ и чтобы оценить анемию, его надо пересдать в спокойном состоянии здоровья и тогда назначать железо.
Сын на ГВ. А у меня гемоглобин 124.
Правильно я поняла вас, что при бронхите все-таки должна быть температура? Меня очень смущает его капризность. Потому что в обычном состоянии сынуля весельчак и любопытный активист.

[lenapena]

Бронхит- это форма ОРВИ. Пересдайте ОАК еще раз, тогда будет видно, есть ли бактериальная инфекция, и соответственно- нужен ли антибиотик. Железо я бы всё-таки назначила уже сейчас.

[Olga_]

Совсем вы меня запутали. Если бронхит - форма ОРВИ, значит его не лечат антибиотиками? А как-то я считала, что если бронхит, это уже серьезно, особенно у маленьких детей. И что, уже при диагнозе бронхит, присоединяется бактериальная инфекция?

[lenapena]

Бронхит-это локализация процесса, чаще всего он вирусной природы. Но почему-то ваш врач назначает вам антибиотик, возможно, подозревает бактериальную инфекцию, тогда он должен дать вам направление на ОАК, чтобы ее подтвердить или опровергнуть. В представленном анализе признаков бактериальной инфекции нет.

[Olga_]

Сначала аргумент был, что кровь очень вирусная и возможно собственный иммунитет ребенка не сработает и будут осложнения ОРВИ (или гриппа). Я решила дать ребенку шанс справиться самому. Сейчас педиатр слышит хрипы, поэтому антибиотик и седьмой день от начала повторного ОРВИ. Анализ крови попробуем завтра сдать. В поликлинику идти не хочется, может получится договориться на дому. Но опять же педиатр говорит, что у нее в практике были случаи, когда анализ не показывал воспаления, а ренген показал пневмонию. Пугает нас, вообщем. Вот уже как 6 день от начала болезни сына пытаюсь не дать антибиотик.

[Olga_]

Сдали кровь, пока без формулы
Гемоглобин 110
Лейкоциты 5,1
Тромбоциты 306
СОЭ 5

Формула завтра.

Была еще другая доктор, со слов ничего "криминального" не услышала. Мальчик кашляет. Сопли зеленые. Вчера раскричался с глубоким вдохом. под ребрами все засвистело однократно, держала его в руках. Температура 36,1. Потеет.
Промываем нос, стучим по спинке. Работает увлажнитель в комнате. Доктор назначила ингаляции с беродуалом.
Надо делать ренген? Надо принимать железо? Или выполняем рекомендации и наблюдаем.

[Olga_]

Скажите, ребенок продолжает кашлять влажно, откашливаться у него не получается. Сегодня появились желтые сопли. Мешают ему спать. Выдох затруднен, как будто в носу мешает. Так ребенок активный. Температуры нет. Промываем нос. Стали делать дренажный массаж. Врач говорит бронхит. Делали анализ 10.02. все в норме.
WBC 5.1 10*3 mm3
RBC 4.97 10*6 mm3
HGB 11.0 g\dl
HCT 34.1 %
MCV 69 um3
MCH 22.1 pg
MCHC 32.2 g\dl
PLT 306 10*3 mm3
Палочкрядерные 3
Сегментоядерные 45
Лимфоциты 44
Эозинофилы 2
Моноциты 6
СОЭ 5
Хотели сделать ренген, ренгенологи уговорили подождать. Один педиатр настаивает на антибиотике, другой назначила фенистил, микстуру с эуфилином и калием йодидом, промывать нос и проторгол. Честно, говоря уже и не знаю, что делать, как долго это уже может продолжаться? И может уже начать антибиотик?