ВПС после операции

[mama Vani]

Здравствуйте! Нам 10-го августа сделали операцию. Ваньке сейчас 3,5 месяца, диагноз - тотальный аномальный дренаж легочных вен, супракардиальная форма. Операция прошла хорошо, теперь мы уже дома, и, конечно, возникла куча вопросов.
1. Ни в Киеве, где мы оперировались, ни в Симферополе, где мы потом наблюдались, врачи не считали Ваньке дыхание и сердцебиение. Здесь (живем мы в Керчи), доктор все время считает. Позавчера насчитали 160 пульс и 64 дыхание. Это нормально для малыша? И если это важно, так, может, я сама считать буду? Мне не сложно.
2. Беспокоит другое: по-прежнему у нас "мраморная кожа" (это неврология?) и продолжает "пучить" глазки. Капризничает.
3. Температура странно себя ведет: ночью - 36,0 бывает, 35,9, а днем - до 37,2. Я сразу паникую.

[birdname]

Уважаемая мама, как вел себя Ваш малыш во время осмотра и подсчета частоты пульса и дыхания? Не плакал ли? Дело в том, что, если приведенные Вами цифры имели место в состоянии покоя, и Вы ничего не перепутали, то это явно многовато, и Вам следует связаться с оперировавшими ребенка врачами.

[Dr.Nathalie]

Уважаемая мама Вани, напишите, так же, если не трудно, какую имено операцию сделали Ивану, как полностью звучит диагноз после операции (перепишите из выписки)?

[audovichenko]

Кроме того, в выписке обычно есть такая часть как "осмотр при поступлении". Там указывается ЧСС, АД, ЧД - во время осмотра врачами в стационаре. Перепешите, пожалуйста, и эти данные тоже.

[mama Vani]

Хорошо, попробую. Вот выписка.
Юрченко Иван Вячеславович, 2,5 мес. Диагноз: тотальный аномальный дренаж легочных вен (супракардиальная форма), открытое овальное окно, гипертензия в системе легочной артерии.
Эхограф. обследование:
9.08.06 ЛЖ:ФВ-78% КДИ-29 мл/кв.м Правые отделы увеличены. позади лев. предсердия лоцируется коллектор легочных вен, который соединяется с ВПВ. АSД 2 (диаметр??) 6 мм. (дальше аббревиатура неразборчиво) кровоток в брюш. ао пульсирующий.
21.08.06 - КДИ 54 мм/м.кв (???) - миним (??) обрат. ток. РПЖ - 30 (???), ФВ - 61%.
простите, что смогла разобрать.

Далее, на другой стороне: Радикальная коррекция супракардиальной формы тотального аномального дренажа (коллектор через вертик. вену соедин. с ВПВ, правая верхнедолевая вена впадала в вертикальную). V.arysos перевязана, наложен анастомоз между коллектором и лев. предсердием, кардинальная вена оставлена.

Додаткові обстеження: (ну, там общий ан. крови, что получал из лекарств) - писать?
Ну и потом - рекомендации- что пить.

А слушала она его спокойного, разве что он ей улыбался.

[dr.Ira]

Сообщение от mama Vani

Додаткові обстеження: (ну, там общий ан. крови, что получал из лекарств) - писать?
Ну и потом - рекомендации- что пить.
.

Да.
-----

[Dr.Nathalie]

Уважаемая mama Vani!
А Иван получает сейчас какие-нибудь препараты постоянно?

[mama Vani]

Общ. ан. крови 21.08.06 - Мв - 125 г/п, Эр - 5,0.10 (?/?) СОЭ - 3 мм/?, h - 13,4.10 ?/л, ЭО (З? Д?) - 1. п-4, с - 50, л - 38, м- 7.
в п\о периоде - умеренная сердечная и дыхательная недостаточность.
Получал: допмин, нитроглицерин, (??) труломгецин (?), капотен, уназин (??), лазолван, фуросемид. аспаркам, АЦЦ.
Наблюдение педиатра, кардиолога по месту жительства.

Продолжить лечение в стационаре (г. Симферополь)
Продолжить прием: амоксиклав 1 ч.л. х 3 р. 1 нед., фуросемид 3 мг х3 р. 1 нед., 3 мг. х 2 р. 1 нед., 3 мг. х 1 р. 2 нед. аспаркам 1\2 таб. х 3 р. 1 мес., капотен 0,6 мг. х 3 р. 1 мес., лазолван 1\2 ч.л. х 2 р. 1 нед. сироп солодки 1\2 ч.л. х 3 р. 10 дн.


по факту: на данный момент пьем: аспаркам 1\2 таб. 3 раза в день, гальция гопантенат 1\2 таб. 2 раза в день, таурин 1\4 капс. 2 раза в день, порошки из аптеки (каптоприл 0,0006 и Глюкоза 0,1) 3 раза в день, водный р-р вит. Д 2 капли в день, киндербиовитальгель 0,5 ч.л. 2 раза в день, бифиформ полкапсулы 3 раза в день, - да, и сегодняшнего дня начала по 1 кап. Афлубина - старший сын сопливит.

[mama Vani]

Пожалуйста, расскажите мне про тимомегалию. Как должна выглядеть ее 3-я степень и если она есть, увидели бы ее в Киеве на операции?

[Dr.Nathalie]

Уважаемая mama Vani!
Скажите пожалуйста, а Вашего кардиолога не смущает "160 пульс и 64 дыхание"?
Это много. На мой взгляд, Вам необходимо проконсультировать ребенка у кардиохирурга, возможно, провести дополнительные обследования.
По поводу "тимомегалии". Если Вас не затруднит, отсканируйте, пожалуйста, снимки Ивана и выложите их здесь с помощью, например, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Обычно тимомегалию видно не то, что на операции, но и на обычном рентгеновском снимке.

[mama Vani]

Обязательно отсканирую, как только смогу. обещаю. Относительно вилочковой железы. Сегодня доктор приезжала к нам домой, считала снова пульс-дыхание (те же цифры!!! клянусь!!!), и довольная поехала дальше. Ее визит был до того, как я прочитала ваши тревожные (для меня) комментарии. Когда она уехала (кстати, это была ревматолог, вроде, единственная, ко "рубит" в пороках), к моей радости обнаружилось, что она забыла Ванькину карточку. Там, помимо неумелых попыток на вклеенных листах "впихнуть" ВПС в историю "здорового" ребенка, я и нашла тимомегалию.
После прискакала участковая (за карточкой). Я ее пытать. Сперва она сказала, что увеличенная железа прощупывается на горлышке. Я ей подпихивала Ванькино горлышко, но щупать она не стала. Потом она сказала, что каким-то макаром это высчитывается на рентгене. Я ей сунула последний снимок из Киева - она полюбовалась, но тоже ничего не сказала. Зато "обрадовала", что при тимомегалии детки похрипывают.
После ее ухода я КОНЕЧНО стала прислушиваться к Ваньке и КОНЕЧНО услышала хрюканье.
Между прочим, я хорошо помню, как я вызывала доктора моему среднему ребенку - был февраль и он все время похрипывал. Доктор ничего не нашла, а через неделю примерно он умер во сне. Врачи сказали - синдром внезапной смерти.
Вот вы теперь мне скажите: я - мнительная истеричка?
P.S. Как только он крепко уснет, попробую сама посчитать.

[mama Vani]

ОК, попробовала посчитать. Правда, он спит беспокойно, но - спит. Итак, поправьте меня, если ошиблась: взяла фонендоскоп, положила рядом часы, приложила к сердцу, засекла 15 сек. Сердце бьется ... как изобразить графически... ну, пусть будет ТУМ-тум, ТУМ-тум... Так вот, я считала ТУМы (или надо было и то, и то? так я бы не успела бы сосчитать). Вышло за 15 сек. 33 раза. Перемерила - 35 раз. Еще раз - 32 раза. Дальше - дыхание. За 15 сек. в первый раз я насчитала 8, один раз между дыханиями был перерыв секунды в 3, я испугалась. Второй раз - 11 за 15 сек., потом - снова 8. А потом - 15. Ну, на это все минуты 3 у меня ушло. И что теперь?

[mama Vani]

ПОГОДИТЕ!!!! Так мы когда до операции в больнице лежали, у нас только не было!!!!! Я подняла свои тетрадки - ну, 130, 124.
(осторожно): может, она не так считает?

[Dr.Nathalie]

Уважаемая mama Vani!
Во-первых, успокойтесь. Ваши спокойствие и рассудительность - вот, что нужно Вашему ребенку.
Во-вторых, посчитайте пульс и частоту дыханий у малыша за минуту. Не за 15 секунд, не за 10, а за 1 минуту.
Расскажите, а как Ваня кушает? Не устает ли во время еды? Не синеет ли у него носогубный треугольник, не вздуваются ли вены на шее во время и после нагрузки (еда, плач)?

[mama Vani]

Сообщение от Dr.Nathalie

Уважаемая mama Vani!
Во-первых, успокойтесь. Ваши спокойствие и рассудительность - вот, что нужно Вашему ребенку.
Во-вторых, посчитайте пульс и частоту дыханий у малыша за минуту. Не за 15 секунд, не за 10, а за 1 минуту.
Расскажите, а как Ваня кушает? Не устает ли во время еды? Не синеет ли у него носогубный треугольник, не вздуваются ли вены на шее во время и после нагрузки (еда, плач)?

Прошу прощения за молчание - сутки не работал интернет. Итак, успокоилась и посчитала. Ваня не спал, был спокойным, улыбался. Дыхание я за минуту насчитала 62 и 64 (дважды), сердцебиение - 129 и 130.
Носогубный треугольник вроде бы не синеет. Вен тоже не замечала, но теперь наблюдаю внимательно. Спим мы беспокойно, едим странно - то через 2-2,5 час. по 90, 70, 80 г., то через 3 часа по 110 - 120 (но 120 - большая редкость).
Устает во время еды? Похоже, что уставал, но я и сама виновата - сегодня купила новый комплект сосок для бутылочек, "двоечку", и есть он стал немножечко лучше. До этого он ел через "единичку". Что еще? завтра постараюсь выложить снимок (нету дома сканера).
Вопрос с температурой по-прежнему открыт: нормально для него это? Днем - 37,2, 37,1 (днем - это часов с 10-ти утра), после 20.00 - 36,0, 36,2, и т.д.
Иногда почихивает, иногда покашливает, но - не так часто, чтобы заподозрить ОРЗ. Опять же кашель может быть оттого, что слюнки сглатывать еще не научился? Ох, все вопросы в кучу, на ребенка смотрю с подозрением, самой противно. Муж говорит, что я все "надумываю".