#346
|
||||
|
||||
Ó ðåáåíêà èìååòñÿ äåôèöèò êîáàëàìèíà, ÷òî îòðèöàòåëüíî âëèÿåò íà åãî ðàçâèòèå è ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé ïîòåðè ïèãìåíòà âîëîñ, ïðè÷èíà ïîêà íåïîíÿòíà, íî â ïåðâóþ î÷åðåäü äóìàåòñÿ íóæíî èñêëþ÷èòü öåëèàöèþ (àíòèòåëà ê òêàíåâîé òðàíñãëóòàìèíàçå êëàññà À è Ã), òàê êàê åùå èìååòñÿ è æåëåçîäåôèöèò. Êîáàëàìèíîäåôèöèò ëå÷èòñÿ íàçíà÷åíèåì öèàíîêîáàëàìèíà 200-500 ìêã â ìûøöó 2-3 ðàçà â íåäåëþ, ÷åðåç 2-3 íåäåëè ìîæíî ïåðåéòè íà åæåíåäåëüíûå èíüåêöèè èëè åæåäíåâíûé ïðèåì 500 ìêã öèàíîêîáàëàìèíà âíóòðü.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#347
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü Âàäèì Âàëåðüåâè÷.
Ïîäñêàæèòå, êóäà ìíå äâèãàòüñÿ äàëüøå? â ïåðâóþ î÷åðåäü íóæíî ñäàòü àíàëèç íà öåëèàêèþ? Ïîäñêàæèòå, êàê îí ïðàâèëüíî íàçûâàåòñÿ èëè ìîæíî ïðîñòî ïðèéòè â ëàá. è ñêàçàòü ÷òî íóæíî ñäàòü êðîâü íà öåëèàêèþ? ÎÀÊ è íàçíà÷åííûå äåðìàòîëîãîì àíàëèçû íóæíû? Ïîñëå òîãî êàê ñäàì, ê êàêîìó âðà÷ó îáðàùàòüñÿ? Ñåãîäíÿ ðåáåíîê çàáîëåë, ïðîñíóëñÿ ñ ñîïëÿìè, àíàëèçû ìîãóò ïîäîæäàòü èëè íóæíî ñðî÷íî ðåøàòü ïðîáëåìó? Âîïðîñ ïðî æåëåçîäåôèöèò, ìû âûõîäèò çðÿ ïèëè ïðåïàðàòû æåëåçà? Ïîêàçûâàëà ïîñëåäíèé ÎÀÊ ïåäèàòðó è ãåìàòîëîãó â ïîë-êå, ñêàçàëè îáå ÷òî âñå â ïîðÿäêå. çà äâà ãîäà óæå ïîíÿëà ÷òî íóæíî âî âñåì ñàìîé ðàçáèðàòüñÿ ... È åùå âîïðîñ, ìíå òåïåðü íåëüçÿ äàâàòü ðåáåíêó ïøåíè÷íûå èçäåëèÿ è îâñÿíêó? ïîë ðàöèîíà ïðîïàäàåò, îí âñå åñò ñ õëåáîì (((( |
#348
|
||||
|
||||
àíàëèç íàçûâàåòñÿ "àíòèòåëà ê òêàíåâîé òðàíñãëóòàìèíàçå êëàññà À è Ã"... ñåé÷àñ êîððåêòèðóéòå êîáàëàìèíîäåôèöèò, àíàëèçû äåðìàòîëîãà ïîêà íå íóæíû, êàê ïîïðàâèòñÿ ðåáåíîê, òî ìîæåòå è äåëàòü àíàëèçû. Ïðè öåëèàêèè æåëåçî, ïðèíèìàåìîå âíóòðü, â 90-95% ñëó÷àåâ íå óñâàèâàåòñÿ. Ïîêà àíàëèçû íå ïîäòâåðäÿò öåëèàêèþ, ðàöèîí ðåáåíêà íå ìåíÿéòå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#349
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ïðîñòèòå çà áåñòîëêîâîñòü, ìîæíî åùå ðàç.
1. çâîíèëà â ëàá. ñêàçàëè ÷òî äåëàþò Jg A è Jg G, ïðàâèëüíî? ÎÀÊ íóæåí åùå? 2. ê êàêîìó âðà÷ó ïîòîì èäòè? 3. ÷òî çíà÷èò "ñåé÷àñ êîððåêòèðóéòå êîáàëàìèíîäåôèöèò", ò. å. ñäàòü àíàëèçû è çà íàçíà÷åíèåì ê âðà÷ó? 4. ïî÷èòàëà ïî öåëèàêèþ, íèêîãäà îïèñûâàåìûõ ñèìïòîìîâ ó ðåáåíêà íå áûëî, êàê ïåíèñòûé áëåäíûé ñòóë, áîëüøîé æèâîò, îòñòàâàíèå â ðîñòå, åäèíñòâåííîå ó íåãî âåñ âñå ëåòî íà îäíîì ìåñòå 12, 5 êã |
#350
|
||||
|
||||
1. Ïðàâèëüíî Ig A è Ig G ê òêàíåâîé òðàíñãëóòàìèíàçå, íåîáõîäèìîñòè â ÎÀÊ íåò,
2. ïîòîì - åòî êîãäà? 3. êàê óæå óêàçàë âûøå #346 - èíüåêöèè öèàíîêîáàëàìèíà 4. Âû ÷èòàëè î êëàññ. ôîðìå öåëèàêèè, èíîãäà öåëèàêèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ òîëüêî äåðìàòèòîì èëè çàïîðàìè èëè çàäåðæêîé ôèç. ðàçâèòèÿ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#351
|
|||
|
|||
ïîòîì-ýòî êîãäà ñäàì àíàëèçû, êòî ìíå äîëæåí íàçíà÷èòü ýòè èíúåêöèè, èëè ÿ ñàìà ìîãó êóïèòü èõ â àïòåêå è äîãîâîðèòüñÿ ñ ìåäñåñòðîé, íî íàâåðíî òàê íå ïðàâèëüíî.
|
#352
|
||||
|
||||
â íîðìàëüíîì ìèðå âñå òàê è ïðîèñõîäèò: íèçêèé êîáàëàìèí - âðà÷ íàçíà÷àåò èíüåêöèè öèàíîêîáàëàìèíà, â íàøåì ìèðå ìîæåò áûòü ïî-äðóãîìó, èáî ëå÷àò êîáàëàìèí-äåôèöèòíóþ àíåìèþ, à ðàç àíåìèè íåò, òî è ëå÷åíèå áåç íóæäû... ìíîãèì íåâäîìåê, ÷òî êîáàëàìèíîäåôèöèò ìîæåò èìåòü òîëüêî íåéðî-öåðåáðàëüíûå ïîñëåäñòâèÿ, êîòîðûå ó ðåáåíêà ïîðîé íåîáðàòèìû
çàãîëîâêè èíîñòð. ïóáëèêàöèé â ïîäòâåðæäåíèå, à â íàøåé ìåä.ëèòåðàòóðå òàêîãî íå íàéòè: Vitamin B12 deficiency in infancy as a cause of developmental regression. Casella EB, Valente M, de Navarro JM, Kok F. Brain Dev. 2005 Dec;27(8):592-4. West syndrome in an infant with vitamin B12 deficiency in the absence of macrocytic anaemia. Erol I, Alehan F, Gümüs A. Dev Med Child Neurol. 2007 Oct;49(10):774-6.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#353
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü Âàäèì Âàëåðüåâè÷.
Ñåãîäíÿ ïîëó÷èëà àíàëèçû, ÷òî îíè îçíà÷àþò? Ig A ê òêàíåâîé òðàíñãëóòàìèíàçå 2 åä\ìë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ 0-10) Ig G ê òêàíåâîé òðàíñãëóòàìèíàçå 1 åä\ìë (íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ 0-10) |
#354
|
||||
|
||||
öåëèàêèè ïîõîæå íåò
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#355
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàäèì Âàëåðüåâè÷. Áåç âàøåãî îòâåòà áîÿëàñü â ýòî ïîâåðèòü, äóìàëà ÷òî óæå â ñàäèê íå ñìîãó îòäàòü. Âîò îñòàëüíûå àíàëèçû. Ðåøèëè óæå âñå ñðàçó ñäàòü è íàçíà÷åííîå äåðìàòîëîãîì. Âðà÷ åùå ñîâåòîâàëà ïåðåñäàòü íà Â12, ãîâîðèò, ÷òî ÷àñòî îøèáàþòñÿ. Ïåðåñäàëè. Êóäà ìíå äâèãàòüñÿ äàëüøå? Íóæíû ëè ïðè òàêèõ àíàëèçàõ èíúåêöèè Â12? Ãîâîðèëà îá ýòîì ñ ïåäèàòðîì, îíà ìíå ñêàçàëà ÷òî áû ÿ ìåíüøå ÷èòàëà èíòåðíåò.
 ïí. ïîåäåì ê äåðìàòîëîãó, ó êîòîðîãî áûëè, ïîêàæó åé àíàëèçû. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#356
|
||||
|
||||
ïîâòîðíûå àíàëèçû íà ôîíå èíüåêöèé êîáàëàìèíà?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#357
|
|||
|
|||
íåò, ìíå åãî íàø ó÷. ïåäèàòð íå íàçíà÷àåò, à ìíå ñàìîé êàê-òî ñòðàøíî áåç î÷íîãî íàçíà÷åíèÿ âðà÷à äåëàòü óêîëû. âñå àíàëèçû ñäàëè 22.09. ïîñëå òîãî êàê Âû ñêàçàëè ÷òî íàäî ñäàòü íà öåëèàêèþ. âîò ñåãîäíÿ ïîñëåäíèé ïîëó÷èëà è ê êîìó ìíå òåïåðü ñ íèìè èäòè? ê òîìó æå äåðìàòîëîãó â ÊÂÄ èëè èñêàòü ãåìàòîëîãà?
|
#358
|
||||
|
||||
öèôðû êîáàëàìèíà ìåíåå 200-250 äëÿ äåòåé ìîãóò îçíà÷àòü åãî ëàòåíòíûé äåôèöèò... äà, âìåíÿåìûé ñïåöèàëèñò î÷íî ïðèãîäèëñÿ áû Âàì
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#359
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, à ïî÷åìó åùå ìîæåò áûòü ó ðåáåíêà íèçêèé Â12, åñëè öåëèàêèþ è ïàðàçèòîâ óæå ìîæíî èñêëþ÷èòü?
Ïîäñêàæèòå ê êàêîìó âðà÷ó íóæíî èäòè, ê ãåìàòîëîãó èëè ê êîìó? |
#360
|
||||
|
||||
Ê ëþáîìó âìåíÿåìîìó äîêòîðó, êîòîðûé çíàåò î ñóøåñòâîâàíèè ëàòåíòí. êîáàëàìèíîäåôèöèòà è ÷òî îí íå âñåãäà âåäåò ê àíåìèè.
ïðè÷èíû åãî äåôèöèòà: íåäîñòàòîê â ïèøå, àíòèòåëà ê ïàðèåòàëüíûì êëåòêàì æåëóäêà èëè âíóòð. ôàêòîðó Êàñëà, âðîæäåííûé äåôåêò ìåòàáîëèçìà è òï.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |