Затяжная диарея у грудничка

[VeronikaEremina]

Добрый день!
Помогите, пожалуйста, разобраться. У ребенка 5,5 месяцев после цефтриаксона и амоксиклава в течение месяца и 5 дней наблюдается жидкий стул. То водянистый. то одной слизью с запахом кислого молока. Дважды были замечены микроскопические точки крови. Ребенок полностью на грудном вскармливании. За первый месяц прибавил 1700, за второй 1150, далее- в поликлинику не попали. но за последние 2 месяца прибавка всего 580 г. Вес при рождении 3900, в 5 месяцев 7700. Уже пытались лечить нас линексом, хилак форте, энтерожерминой, смектой, креоном, диалактом, бифидумбактерином, безлактозной смесью. Я же исключительно за грудное вскармливание!! Нас смотрели 7-ро врачей, так как наша временно отсутствовала, заменяли ее разные люди. Были у доцента. Каждый врач назначает разное лечение. Правда, нифуроксазид был рекомендован почти всеми. Про дисбактериоз я ЗДЕСЬ уже читала, но его отрицание уместно, когда жалоб нет. У нас же стул начинался с 20 раз в сутки, сейчас сократился до 5-6+ плохая прибавка в весе. Меня очень тревожит такая вещь как псевдомембразной колит., а также скрытая кровь в кале.
Результаты анализов:
ОАК в норме, HGB 111, ОАМ в норме.

Копрология:

Цвет: зелено-желтый,
Консиситенция, форма: слизистая, неоформленный.
Реакция 5,0.
Реакция на скрытую кровь (пирамидон) положительная.
Йодофильная флора ++++
Слизь ++
Лейкоциты 4-5/1
Эритроциты 1-2/1
Нейтральный жир +++

Микробиол. исследование на дисбактериоз:

Патогенные энтеробактерии- не выделены (норма)
Эшерихии с нормальной ферментативной активностью 10*8 (норма 10*7-10*8)
Лактозонегативные эшерихии <10%(норма не более 10%)
Гемолитические эшерихии 0 (норма)
Др. условно- патогенные энтеробактерии- C.freundii 10*8 (норма не более 10*4)
Микробы рода Протей 0 (норма 0)
S. aureus 10*7 (норма 0)
Энтерококки 10*6 (норма до 10*5-10*6)
Дрожжеподобные грибы рода Candida 10*2 (норма 0)
Бифидобактерии 10*9 (норма 10*9 и выше)
Лактобактерии < 10*6 (норма 10*6 и выше)
Спорообразующие анаэробы (клостридии) 10*6 (норма 0)
Неферментирующие бактерии (НГОБ) < 10*3 (норма 10*3)

По результатам анализов (и состоянию ребенка) назначили лечение латаза беби, смекта по ½ пакетика в день, нифуроксазид ¼ таблетки 100 мг (ребенок весит около 8 кг) и . Суспензию побоялись назначать из-за наличия сахарозы. Инструкцию на таблетки я увидела только дома, а обратной связи с доктором нет.
Можно ли грудному ребенку давать эти таблетки? (В инструкции- только с 7 лет)
Необходимо ли отдельное лечение клостридий? Я так понимаю. их лечат ванкомицином или метронидазолом. Нифуроксазид на них не действует. Ведь, может, понос вовсе не от стафилококка, а клостридии вызывают псевдомембранозный колит?...
Надо ли корректировать лактазную недостаточность или проводить доп. обследование для ее подтверждения либо ждать, когда онайуйдет сама после улучшения микрофлоры (У нас препаратов лактазы в стране вообще нет, заказываем из Москвы, правда, когда прибудет, пока неизвестно)?
С огромной благодарностью и уважением, Вероника.

[antibiotik]

Обнаружение клостридий в посеве на дисбактериоз не несет диагностической ценности. Для исключения антибиотик ассоциированной диареи стоит сдать кал на токсин Cl difficile.
По поводу какого заболевания ребенок получил курс антибактериальной терапии?

[VeronikaEremina]

Старшая дочь заболела. В течение нескольких дней была температура выше 39, сбивалась жаропонижающими и снова повышалась. А потом появился насморк у малыша и два дня температура 37,6-38,6. Наша врач была на курсах, пришла на прием чужая и сказала- таких маленьких лечить необходимо в больнице. Я, естественно перепуганная, согласилась и поехала в больницу. Там, завотделением, не дожидаясь результатов анализов и снимка, назначила цефтриаксон 2 раза в сутки. Снимок оказался чистым. анализ мочи в норме, крови-тоже, единственным изменением было повышение лейкоцитов до 12 при норме 9. Через два дня я из больницы ушла.
Так как нашего участкового врача не было, замглавврача поликлиники отправила к нам опытного врача на дом после выписки, а та назначила амоксиклав 125 мг, по 1 ч.л. 2 раза в день (потому как было однократное повышение температуры на дому после ухода из больницы). Дозировка судя по всему высоковатая для ребенка весом 7600. Это я поняла позже, а в тот момент, вся трясущаяся от ужаса, повидавшая детей с тяжелыми пневмониями в больнице, безоговорочно выполняла рекомендации врача.
К сожалению, нашим врачам об иммуноферментном анализе кала на токсины Cl difficile ничего неизвестно, ни участковому, ни заведующей, ни замглавврача, ни главврачу, и где сдать его, я так и не нашла. Спасибо за рекомендации, буду искать более настойчиво.
Сейчас консультировались у доцента, признали, что нарушение микрофлоры очень тяжелое и рекомендовали лечь в больницу (хотя я ее всей душой боюсь, ведь там ЛЕЧАТ), но так как мест для таких малышей не оказалось (были только в общей палате со взрослыми детьми), назначили домашнее лечение, оговоренное мной в первом посте- нифуроксазид, смекта, лактаза беби. Как вы считаете, можно ли принимать ребенку 5,5 месяцев нифуроксазид в форме таблеток и нужна ли нам лактаза беби (привезти ее пока не удалось)?

[VeronikaEremina]

В то же время "во всех случаях ПМК при исследовании крови обнаруживается выраженный лейкоцитоз (> 15x10%, иногда до 60 х109/л), нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов и увеличение СОЭ". У нас лейкоциты 9,3 (норма 4-12), эозинофилы-1, палочкоядерные-1,сегментоядерные-23, лимфоциты 67, моноциты-8, СОЭ 2. Может, это информативно, раз анализ на А и В токсины Clostridium difficile в кале у нас не делают...