|
#16
06.12.2014, 07:39
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Да уж, мы достойны своих пациентов. Они отказываются принимать лекарства, которые мы им назначили, а мы не будем смотреть на их исследования.
|
|
#17
06.12.2014, 19:14
|
||||
|
||||
|
Данные нагрузочного теста не выявляют выраженной ишемии миокарда.
Стентирование - улучшает кровоснабжение миокарда. В данном случае формально нет признаков, что его надо улучшать. ТФН высокая, качество жизни адекватное, стенокардии нет. Следовательно, стентирование не требуется. О срочном - вообще речи нет. Лекарства - как уже было сказано - пожизненно в любом случае. Еще несколько заметок... 1. Планово сделайте суточный монитор ЭКГ на предмет нарушений ритма. Вы сами их ощущали в восстановительном периоде после нагрузки? Ощущаете ли просто в процессе бытовых нагрузок и обычной жизни? 2. Стресс-сцинти в Челябинске выполняется как минимум в 2 местах, судя по 2-минутному поиску в инете - в ЧОКБ и еще там где-то (но делать его теперь пока не надо, коль уж сделали обычную нагрузку). 3. Не забудьте все же переделать ЭхоКГ, надо посмотреть - как будет себя вести фракция выброса. 4. Посмотреть диск коронарографии реально интересно - поскольку были разногласия с процентом стеноза. Может заберете? По закону имеете полное право  Хотя на принятие решения о стентировании это с учетом результата нагрузки - не повлияет.(!) Расскажите подробно - как именно случился инфаркт, что ему предшествовало (ранее и непосредственно), если есть мысли - чтО именно его спровоцировало - тоже. Кроме собственно размера бляшки и стабильности ее покрышки - есть еще пара тонких моментов, хотелось бы их уточнить...
|
|
#18
06.12.2014, 21:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Накануне инфаркта тоже пил пиво. За день до этого ка-то тянуло в спине,сердце возможно чуть покалывало, хотя я думал ,что потянул мышцу руки-играл в баскетбол. Рано утром -проснулся от боли слева. Т.к сердце никогда не беспокоило, я не знал , как оно болит. Боль усиливалась, стала непереносимой. Вызвали скорую.В реанимации сутки кололи сильное обезболивающее-сердце слева сильно болело.Потом не мог спать на левом боку -болело.Наверное дней пять была слабость. Сейчас чувствую себя здоровым,каждый день хожу в гору Ильменский заповедник. Мы живем не в самом Челябинске, а за 100км от него. Бывает чувство при резком вдохе-как бы на доли секунды перехватывает. Редко.А так отдышки нет, нормальная спортивная форма.
|
|
#19
06.12.2014, 21:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Постараюсь все сделать в ближайшее время!
|
|
#20
06.12.2014, 21:45
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Прочие данные (холтер, ЭхоКГ и КАГ) ждем.
|
|
#21
08.12.2014, 13:29
|
|||
|
|||
|
Подскажите как диск коронаграфии залить в тему
|
|
#22
08.12.2014, 15:54
|
||||
|
||||
|
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=77946 точно так же и любой медицинский диск
|
|
|
|
#23
08.12.2014, 15:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#24
08.12.2014, 18:19
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Пароль на архив: vovanmagik
|
|
#25
11.12.2014, 14:34
|
|||
|
|||
|
Узи сердца и коронаграфия во вложении
|
|
#26
11.12.2014, 15:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
На мой взгляд после анализа всей информации нет никаких сомнений, что операция по улучшению кровотока в больной артерии Вам безусловно нужна. Решение принимать Вам. Однако любой вариант лечения оправдан, только если пациент выполняет рекомендации врачей. Было бы вполне справедливо не отвечать Вам вообще, если Вы не настроены принимать лекарственные препараты.
|
|
#27
11.12.2014, 17:37
|
|||
|
|||
|
После общения на вашем форуме с умными и уважаемыми людьми, лекарства принимаю по назначению
|
|
#28
11.12.2014, 19:46
|
||||
|
||||
|
C некоторой технической задержкой качнул диск, зато теперь не только посмотрел, но и показал своим рентгенохирургам.
Мы все (и еще два уважаемых консультанта с форума - Вам они могут быть не видны) видим отнюдь не 60 и не 70% стеноз. Стеноз больше. При ЭхоКГ у Вас по-прежнему снижена ФВ, даже выглядит несколько меньше. Вследствие этого меняется трактовка рекомендаций. Целесообразно стентирование ПМЖА.
|
|
#29
11.12.2014, 23:03
|
|||
|
|||
|
Не доказано увеличение продолжительности жизни у стабильных больных ИБС после стентирования, независимо от наличия инфаркта, степени стеноза и количества пораженных артерий.
Стентирование может улучшить только качество жизни. После того как пациент сообщил, что его совсем не беспокоят боли при нагрузках, можно было сразу сказать, что стентирование не показано. При сниженной фракции выброса можно думать об АКШ. Но улучшение прогноза можно ожидать чаще при стенозе ствола, стенозе проксимального отдела ПМЖВ и многососудистом поражении. Судя по ЭКГ, восстановление проходимости ПМЖВ скорее всего направит кровоток в уже погибший миокард. Сцинтиграфия дала бы более точный ответ.
|
Линейный вид
