Дисфункция яичников?

[Amerva]

Спасибо большое Екатерина Анатольевна,всё поняла ,всё сделаю.
Можно уточнить у вас один момент : перед приёмом КОК нужно ли делать Маммографию?
Пс: я делала УЗИ груди летом ,как положено после окончания менструации , фиброзно-кистозная мастопатия ( она у каждой 2 женщины я это понимаю). Маммографию не делаю -нечего просвечивать , т.к плоская как Камбала.Один раз попытались сделать,но кроме как смеха ничего не получилось.
К чему я это: гинеколог которого я уже несколько раз просила мне назначить КОК отказывается,ссылаясь что ФКМ является противопоказанием.Отсюда и замкнутый круг.

Спасибо.

[Ninti]

Не является и не надо

[Amerva]

Здравствуйте, я записана к гинекологу на 17 января в Ж.К ,раньше нет записи.
Ситуация следующая:
Последние месячные 21-25 декабря.Мой цикл последние 2 года в среднем 26 дней ( 23 -28).Сама менструация составляет 3-5 дней (необильная ,без сгустков).
Последний цикл по самочувствию чувствовала что проблема ,грудь начала болеть перед месячными ,но с их приходом она не прошла ,а продолжила болеть .
Вчера на 17 день цикла начались кровянистые выделения ,которые продолжаются и сегодня."Выглядит"как менструация ,по количеству так же ,тянет низ живота и грудь намного меньше стала болеть.
Т.к был вечер уже предпраздничного дня успела добежать до дежурного врача .Доктор сделала УЗИ , описания на руках нет ,но точно запомнила : по матке эндометрий 6мм ,левый яичник всё хорошо нет кист ,в правом яичнике жидкостная киста 3,0см *2,5 см.
Диагноз : Дисфункция яичников .
На словах: скорее всего на фоне фолликулярной кисты небольшой сбой,я не уверена что у вас в этом цикле была овуляция ,не вижу доминантных фоликулов /не вижу жёлтого тела ,скорее всего в этом цикле отсутствует вторая фаза и поэтому началась менструация раньше.Но не могу и исключить варианта что это начало дисфункционального маточного кровотечения(время покажет).

Доктор дала следующие рекомендации:
1.Если нормальное колличество,ничего не делать.
2.Если обильно Транексам по 1000мг *3 раза в сутки 5 дней.
3.Если очень обильные /сгустки -вызов 03.

Спросила можно ли начать уже сегодня пить КОК Жанин,она запретила ,сказала начать его пить со следующего цикла когда придёт следующая полноценная менструация .Дословно : если сейчас это ДМК а не менструация,мы КОК сейчас "смажем" ситуацию и будем потом гадать что и из-за чего.

[Ninti]

Можно и нужно начинать пить Жанин.
Заодно будет гемостаз. Поэтому транексам не нужен.
Дежурный док не знает всей предыстории.
Контрацепция начнётся с первой таблетки, если что.

КОК в одно и то же время суток. Правила забытых таблеток освежить в инструкции.
Будут вопросы - сюда их.

[Amerva]

Здравствуйте Екатерина Анатольевна,не сразу увидела ваш ответ простите.
Сегодня 5 день от момента начала "менструации",выделения ещё есть.Все дни были необильные (1 прокладка в сутки).
Прочитала инструкцию к Жанин:
"Допускается начинать приём препарата на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив)."
Сбегала в аптеку ,купила Жанин,сегодня планирую начать приём,надеюсь я не допускаю ошибку и всё правильно поняла по инструкции.
Спасибо.

[Ninti]

Всё верно

[Amerva]

Здравствуйте.Простите что беспокою снова вас ,получилось попасть к гинекологу своему сегодня в Ж/К.Пришла потому что обещала принести результаты обследования МРТ врачу .Заодно узнать в регистратуре правила перевода в другую ЖК .
Естественно сходила не без приключений.
Сообщила врачу что начала приём КОК Жанин и тут резкий поворот событий:
отправила меня моментально на УЗИ молочных желёз и маммографию "вне записи", проводив сама меня до кабинета т к она сама договаривалась ,естественно убегать мне куда-то было как минимум глупо.

УЗИ:
ТОSHIBA АРLIO 500, линейный датчик 8-12 Мгц.
7 день менструального цикла.
Правая молочная железа: кожа сосок ареола и ретроареолярная область не изменены.
Представлена жировой и железистой тканью. Млечные протоки не расширены. На 11 часах параареолярно лоцируется изоэхогенное включение овоидной формы с четкими и ровными контурами, с мелкими кистами и единичными локусами кровотока в структуре,размерами 7х4х5 мм.

Левая молочная железа: кожа сосок ареола и ретроареолярная область не изменены.
Представлена жировой и ` железистой тканью. Млечные протоки не расширены. В
паренхиме единичные простые кисты до 4 мм. Узловых образований солидного характера не обнаружено.

Сканированы аксиллярные области, лоцируемые лимфоузлы нормальных размеров и структуры.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: признаки локальной гиперплазии правой молочной железы (BIRADS 3) и единичных мелких простых кист левой молочной железы (ВIRADS 2). Патологически изменённых лимфоузлов в аксиллярных областях не обнаружено.
Рекомендовано :УЗИ контроль через 6 месяцев.

Маммография:
Описание результатов
На маммограммах, выполненных в косой медиолатеральной, краниокаудальной проекцияхопределяется:
Кожа молочных желез не изменена;
Соски и ареолярная область не изменены, симметричны;
Структурный и сосудистый рисунок симметричен.
Правая молочная железа: структура железистого треугольника молочной железы
ACR D: маммография обладает низкой чувствительностью, из-за высокой плотности молочных желез;
На данном фоне узловые образования: правой молочной железы не выявлены.
Аксиллярные лимфатические узлы не определяются;
Левая молочная железа: структура железистого треугольника молочной железы ACR D: маммография обладает низкой чувствительностью, из-за высокой плотности молочных желез;
На данном фоне узловые образования: левой молочной железы не выявлены.
Аксиллярные лимфатические узлы не определяются;
Кальцинаты множественные, рассеянные в обеих молочных железах;
Заключение
Правая молочная железа BI-RADS 2, ACR D
Левая молочная железа железа BI-RADS 2, ACR D.
Скрининговое обследование через 1 год.
Рекомендации:
Требуется дообследование:нет.

Гинеколог:с такой грудью категорически запрещён приём КОК и вообще вам нужно к онкологу маммологу разбираться с грудью .

Я не стала ничего говорить,выслушала молча и ушла,но естественно после такого похода глаз нервно поддёргивается)))
Разрешите узнать у вас:
Есть повод для беспокойства из-за груди и нужно напрячься?
Или спокойно продолжаю приём Жанин и перевожусь в другую ЖК и никакой онколог маммолог мне не нужен?

Спасибо.

[Ninti]

Бирадс 2 требует наблюдения, но не консультации онколога, кальцинаты не противопоказание к КОК. Больше ничего нет. Ориентир - заключение МГ, которую повторить через год.

Напомните ТТГ.

[Amerva]

Спасибо большое Екатерина Анатольевна за вашу помощь,не знаю что я делала бы без вас (наверно уже к неврологу бы записывалась )

[Amerva]

Определение тиреотропина, тиротропина, тиреоидного гормона (ТТГ) от 25 апреля 2023года .
Результат :1.49
Норма
0.35-4.94

Я один раз в год его делаю,всегда всё нормально было.

[Ninti]

Тогда всё хорошо.
Контрольное Узи м/т надо будет выполнить через 1,5 месяца приёма КОК

[Amerva]

Простите за глупый вопрос..
Получается я должна сделать УЗИ после приёма 2 пачек КОК ? А на какой день цикла,как правильно теперь считается ...

[Ninti]

Нет определённой даты. На рассасывание фолликулярных кист даётся примерно 30-40 дней.
В середине второй пачки.

[Amerva]

Здравствуйте.Простите пожалуйста за беспокойство.Сегодня вечером должна пить 20 таблетку Жанин ,началась "мазня" ,это вариант нормы и продолжать как обычно по схеме,допивать полностью 21 таблетку -делать перерыв 7 дней -на 8 день начинать новую пачку?
Пс:не пропускала приём,пила в одно время,беременность исключена т.к не было интима в этом цикле.Но начала приём КОК на 5 день цикла.

[Ninti]

Продолжать как положено.