|
#1
13.09.2017, 01:46
|
|||
|
|||
|
Перикардит у ребёнка в 2 года 10 месяцев
Здраствуйте! Мальчик, родился в ноябре 2014 года вес при рождении 2940 кг, рост 49. Роды естественные без осложнений на сроке 39,4 недели. На 17 день после рождения обнаружили ВПС дмжп, гемодинамически незначимый. На сегодняшний момент рост 96 см, вес 13,1 кг.
В июне 2016 года на эхокг, впервые обнаружили жидкость в области перикарда, в стационаре ребёнку была проведена противовоспалительная терапия (пили ибупрофен, аспаркам и супрастин). В сентябре 2016 жидкость уже не обнаружили. Связали её появление с перенесённым ОРВИ незадолго до обследования. В этом году история повторилась... 1 июня 2017, мы планово делали эхокг в кардиоцентре, по результатам жидкости не было. 6 июня ребёнок заболел орви, после выздоровления стал жаловаться на боли в груди. После прохождения в конце июня эхокг, у нас снова нашли жидкость в полости перикарда 1,0 см за верхушкой и 0,3 см перед пж. Пролечились ибупрофеном, супрастином и аспаркамом. В июле жидкости стало меньше 0,5 см за верхушкой и 0,1 см перед пж. В конце августа ребёнок пошёл в садик, заболел ОРВИ, после орви пошли на плановое эхокг, жидкости стало чуть больше 0,5 см за верхушкой и 0,3 см перед пж. Кардиолог снова назначила ибупрофен по 5 мл 2 раза в день и 1/4 супрастин 2 раза в день. 1) Подскажите пожалуйста правильное лечение нам назначают и вообще нужно ли оно? 2) Не вредно ли пить так часто и долго( курс лечения от 14 до 21 дня) пить ибупрофен и супрастин? 3) С чем может быть связанны наши перикардиты? Можно ли это как то выяснить? 4) Можно ли ходить в сад и делать прививки(по графику манту и опв, грипп)? 5) Теперь после каждого орви будет жидкость? 
|
|
#2
13.09.2017, 02:41
|
|||
|
|||
|
При вирусном генезе перикардита возможен рецидивирующий перикардит, когда при отмене противоспалительной терапии происходит обострение в период 6 недель. В период обострений нужна противовоспалительная терапия, которую Вам и назначили (ибупрофен). Что касается профилактики рецидивов, достаточно сложный и недостаточно изученный вопрос. У взрослых есть данные по применению колхицина с целью профилактики, для детей я подобных работ не встречала. Да, высока вероятность, что при последующих ОРВИ будет обнаруживаться жидкость в перикарде. Однозначно нужно стараться не заболевать ОРВИ ( к вопросу о садике) и избегать избыточную физическую нагрузку. Что касается противопоказаний к прививкам, это к педиатрам.
|
|
#3
13.09.2017, 07:00
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за быстрый ответ! Можно ли как-то подтвердить, что он возникает вследствие ОРВИ? Существуют ли какие-либо анализы для того чтобы понять причину? Может ли она быть генетическая? Забыла написать, в 2016 жидкость осумковалась( может это имеет значение для повторного образования). А ещё у ребёнка в сентябре 2016, опять же после орви образовалась киста семянного канатика справа. Через полгода в мае 2017 рассосалась, но появилось немного жидкости слева, опять же после орви.
|
|
#5
13.09.2017, 17:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Генетика тут не при чем. Доверьтесь лечащим врачам, нет оснований сомневаться в них. Что Вам нужно знать: в новых рекомендациях по ведению перикардита НПВС (ибупрофен) в высоких дозах является первой линией терапии острого перикардита у детей до разрешения симптомов, колхицин с меньшим уровнем доказательности как дополнение к терапии НПВС. Аспирин и глюкокортикоиды у детей применяться при остром периардите не должны.
|
|
#6
13.09.2017, 18:45
|
|||
|
|||
|
Огромное спасибо за консультацию! Я Вам очень признательна!
Можно ли пригласить в тему педиатров, хотелось бы узнать их мнение по поводу прививки от гриппа и идущих по графику Манту и ОПВ? Может в их практике встречались подобные случаи рецидивов гидроперикардита.
|
|
#7
13.09.2017, 18:52
|
|||
|
|||
|
А то что после орви, были случае скопления жидкости в яичках, плюс жидкость возникающая в перикарде не может быть никаким системным заболеванием? Может напишу не правильное название, например -слабостью соединительной ткани.
|
|
|
|
#8
13.09.2017, 20:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
21.01.2018, 17:20
|
|||
|
|||
|
streptococcus viridans в зеве у ребёнка с ВПС
Здравствуйте! Мальчик 3,2 года 14 кг, впс дмжп 3 мм и рецидивирующий гидроперикардит на фоне ОРВИ. На данный момент после очередного орви, снова есть жидкость в перикарде. В садик не ходим, не смотря на это начиная с сентября постоянно болел Орви (раза 4 за период с сентября до конца декабря). Сдали мазки из зева и носа, в результатах есть streptococcus viridans, меня его наличие очень беспокоит, так как в разных источниках содержится информация о том, что он может вызвать эндокардит. У нас порок сердца и жидкость в перикарде, поэтому беспокоит меня это в двойне. Прошу посмотреть и прокомментировать анализы.
1) При каких обстоятельствах streptococcus viridans может вызвать эндокардит? 2) нужно ли лечение? 3) Не страшен ли streptococcus viridans в нашем случае? Очень жду ответа. Забыла написать, что ребёнок 1,5 месяца принимает актиферин
|
|
#10
21.01.2018, 19:54
|
|||
|
|||
|
Вы почему правила форума нарушаете? Зачем множите темы. Стрептококк никакого отношения к гидроперикарду не имеет. Флора нормальная! Прекратите мучать ребенка. У Вас более, чем адекватные очные врачи.
Для тех, у кого плохо с памятью, повторюсь Цитата:
Цитата:
|
|
#12
21.01.2018, 20:48
|
||||
|
||||
|
Стрептококк в анализах = нормальная флора, чувствительность антибиотиков не к стрептококку высевали, а к стафилококку.
Инф.эндокардит не гидроперикардом проявляется. В любом случае не стрептококк и не стафилококк виноваты в выпоте в перикард. Если бы там или внутри сердца были микробы, то перикардит был бы уже слипчатый или эндокардит инфекционный, т-т-т. Если Вы были в НЦССХ им. Бакулева, как Вам в сентябре советовали, то выложите, пожалуйста, их заключение. В сентябре мы сошлись в мыслях, что нужно закрывать ДМЖП, как наиболее вероятную причину выпота. Очень важно мнение очных квалифицированных кардиохирургов.
|
|
#13
21.01.2018, 20:53
|
||||
|
||||
|
Екатерина, st. viridans нормальный обитатель ротовой полости. Норму не лечат антибиотиком. ОРВИ тоже не нуждается в антибиотикотерапии.
В школу в будущем ходить можно, вести привычный образ жизни можно.
|
|
#14
21.01.2018, 22:20
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответы! В Бакулева мы не ездили, в сентябре лежали в нашем кардиоцентре, после лечения жидкости стало минимальное количество, и дмжп уменьшился с 5 до 3 мм, кардиохирург сказал операция не показана. Параллельно я консультировалась с Крупянко Софьей Михайловной с Бакулева, она вообще написала что жидкость физиологичная, (После этого поняла, что в Бакулева больше не поедем на консультацию) Консультировалась на форуме «доброе сердце», там ведущие кардиохирурги РФ. Один из них написал, что если гидроперикардит имеет рецидивирующий характер, и нет сердечной недостаточности, то причина не в дмжп. Ещё мы обследовались и иммунолога и кардиоревматолога все инфекции у нас не обнаружены, типа Эпштейн-Бара и т.п. Но иммунитет сказали снижен. А назначили лечение. В приложении анализы, и назначение иммунолога.
|
|
#15
21.01.2018, 22:33
|
||||
|
||||
|
По мне так вот это = не исследование.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Если что-то подозреваете, то делайте ЭхоКГ на приличном оборудовании и чтобы заключение писали по современным стандартам, а не на туалетной бумаге. Неизвестно что там доктор увидел, может ему почудилось расхождение стенок перикарда (так определяется жидкость). Я склонен к физиологическому характеру жидкости, т.е. к норме. А бредни про "во всем виноваты вирусы и поищите что-то системное" - это значит человек ни в кардиологии, ни в вирусологии, ни в системных заболеваниях ничего не понимает. Спросите его какие вирусы и какие системные? При конкретизации такие "специалисты" погружаются в лужу, т.к. сами ничего конкретного сказать не могут.
|
Комбинированный вид
