диф диагноз между вирусной и бактериальной кишечной инфекцией у детей

[Aimashok]

Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Очень прошу вас помочь в определении тактики лечения ребенка.
Сыну 2,5 года. Месяц назад во время отдыха в Турции у него появилась рвота многократная (сначала пищей, потом желчью), которая сохранялась течение суток. Через 20 часов от первой рвота появилась лихорадка до 37,5-38,5°С , которая регрессировала через 30 часов. На третий день присоеденился понос (он был однократно с первой рвотой) светло-желтого цвета до 3-5 раз в сутки. Стул полностью нормализовался через 7 дней от начала заболевания. К тому же времени нормализовался аппетит и общее состояние ребенка. Я расценила ситуацию как вирусный гастроэнтерит или токсикоинфекция и отказалась от предложенных в Турции врачей антибиотиков. По приезду домой на 5 сутки болезни сдали бак посев кала - высеен Pantoae agglomeraus 10⁵КОЕ/мл.
В течение последней недели ребенок периодически жалуется на чувство «жара» в животе.(вероятно боли или спазмы)
13 июля появился жидкий стул 2-3 раза в сутки зеленоватого цвета. А сегодня присоединилась лихорадка до 38°С, стул до 6 раз водянистый и с примесью слизи. Сдали кал на пат флору, рез-ты будут через 4 дня. Инфекционист заочно посоветовала начать инъекции цефтриаксна 1 гр 1 раз – 5 дней . В общем самочуствие ребенка нетяжелое, он активен, аппетит немного снижен, но пьет жидкости хорошо.
Посоветуйте, пожалуйста, как можно определить этиологию кишечной инфекции и следовать ли рекомендованной антибактериальной терапии.
Надеюсь на ваш быстрый ответ.

[dr.Ira]

Сообщение от Aimashok

Посоветуйте, пожалуйста, как можно определить этиологию кишечной инфекции и следовать ли рекомендованной антибактериальной терапии.
.

Возбудителя можно определить только по результатам посева. Цефтриаксон в инъекциях не нужен в любом случае. Нужны ли в принципе а/б (сироп, а не уколы, разумеется) зависит от возбудителя: если это шигелла, то нужны; если другой возбудитель, то не нужны и даже вредны.

[Aimashok]

Большое спасибо за Ваш ответ!
Будем ждать результаты бак посева до 18 июля.Пока на дизентерию клиника не похожа. Сегодня опять температура до 38,5, стул был однократно кашецеобразный желто-коричневого цвета без патологических примесей. Пока поим ребенка водой , дала смекту и ибуфен.