Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 26.08.2016, 11:21
Hazelnut Hazelnut вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.02.2016
Город: Елец
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 79
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Hazelnut *
Длительный кашель у ребенка

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, определиться с тактикой обследования. Девочка 7 лет 10 мес. В течение года было несколько эпизодов ОРВИ (фаринго-трахеиты, трахеиты) без температуры. Только насморк и кашель. Остаточный кашель сохранялся довольно долго (после вдыхания холодного воздуха, интенсивного бега). Был один эпизод ОРВИ с повышением температуры.
В начале июня, а затем и в начале июля опять перенесла трахеиты. В итоге кашель после ОРВИ прошел, но остался кашель другого характера. Ребенок кашляет вечером (иногда и утром). Кашель в основом сухой (иногда становится чуть влажным). При прослушивании слышен свист. Ребенок жалуется на першение в горле. Одышки нет, активность сохраняется, дыхание не учащается, осиплости голоса нет. Кашляет какое-то время, затем кашель становится реже, свист исчезает. Иногда кашель совсем без свиста. Начали принимать дезал. Кашлять стала реже.
Осмотр педиатра: в легких чисто. Самочувствие ребенка хорошее. Врач рекомендовал цетеризин и осмотр ЛОРа и аллерголога.
Осмотр ЛОРа: носовое дыхание свободное, слизистые в норме, отделяемого нет, глотка - слизистые без отека, отделяемого нет. Здорова. Отправили на мазок зев/нос (флора+грибы). Результаты посева: зев – роста нет, нос – отрицательно.
Осмотр аллерголога: в легких чисто. По словам врача, кашель не похож на аллергический. Нет заложенности носа, нет слезотечения. Назначила обследование: мазок из ротоглотки ЦМВ, ВЭБ, герпес 6 типа, ОАК, УЗИ щитовидной железы. Пробы на аллергены планирует на октябрь (после окончания цветения).
Я прочла на сайте о ЦМВ и ВЭБ. Поняла, что лечить их не нужно (хотя врач упоминала о противовирусной терапии).
Скажите, пожалуйста:

1.Стоит ли искать эти вирусы, чтобы исключить их, как возможную причину кашля (могут ли они давать подобный кашель в период активизации)? Или вообще не нужно сдавать эти мазки, если нет острой картины заболевания? Будет ли обнаружение вирусов именно в соскобе считаться активной формой?

2.Нужно ли сдать анализ на общий иммуноглобулин? Его не назначали, но я прочла, что он может быть информативен.

3.Какие еще анализы можно сдать, чтобы выяснить возможные причины кашля? Установить или исключить аллергическую природу. Возможно нужно сдать анализ на специфические иммуноглобулины?

На данный момент ребенок периодически кашляет вечером, иногда еще и по утрам. Цетиризин помогает снять кашель. Дозу делим на два приема (утро и вечер). По моим субъективным ощущениям кашель похож на вызванный какими-то раздражающими агентами. Ощущение, будто не до конца восстановленные слизистые слишком бурно реагируют на раздражитель, возникает отечность и кашель. Самочувствие у ребенка хорошее, аппетит в норме. Ребенок аллергией ранее не страдал, родители не аллергики.
Заранее большое спасибо!
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:27.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.