Брадикардия и физические нагрузки

[Sergey484]

Здравствуйте! Сегодня нашел ваш форум, и решил задать вопрос, вдруг повезет и кто нибудь подскажет что делать и к кому можно обратиться. У меня развивается брадикардия. В настоящее время в положении сидя ч.с.с. составляет 46-53 ударов в минуту. Но обо всем по порядку. Надеюсь не сильно утомлю своим рассказом, постараюсь по короче, однако детали и предпосылки сегодняшнего моего состояния довольно важны.
Итак, мне 40 лет, в конце ноября 2015 у меня при росте 168 см. вес составлял 120 кг. Кушал всего и помногу, любил пиво на выходных в хорошей компании, шашлык, хаш и прочие калорийные вкусности. Артериальное давление было повышено, давление с утра составляло 160/110. С помощью таблеток карведилол я приводил давление к 140/90. Да, еще наследственность по отцовой линии не очень. У бати сах.диабет 2 типа (инсулинозависимый), пережил 1 инфаркт и 1 инсульт. В конце ноября 2015 после пивной посиделки у меня заболел живот и я решил сдать анализы, в т.ч. на сахар. Сахар оказался 15, повышены АСАТ, АЛАТ, билирубин.ЧСС в состоянии покоя составлял 83-88 у/м.
Поняв всю сложность ситуации, вспомнив «боевую» молодость (я в школьные, студенческие и армейские годы дружил с физкультурой и спортом и были определенные успехи в легкоатлетических дисциплинах), с 1 декабря 2015 я поменял образ жизни, отказался от мучного, жареного, сладкого, соленого, алкоголя и стал ходить быстрым шагом, а потом и бегать по лестнице. Живу в 9-этажном доме.
Первую неделю ходил очень тяжело и осуществлял 1 подъем на 9 этаж. Каждую неделю прибавлял к нагрузке еще один подъем. В итоге через 2 месяца стал бегать 12 раз на 9 этаж. Результаты оказались очень хорошие – через 2 месяца к началу февраля сахар пришел в норму, АСАТ, АЛАТ в норму, давление стало в норму – 120/80, вес таял. Всего с 1 декабря по настоящее время я сбросил 32 килограмма. По лестнице я продолжаю бегать 6 раз в неделю, один день отдыха. Но появились сложности, о чем я писал в начале сообщения. В январе 2016 я в очередной раз контролируя давление обнаружил, что ч.с.с. составляет 56 у/м. Сделал холтер, сделал УЗИ сердца, обнаружена гипертрофия левого желудочка, тип крови гиперкинетический, врач установил диагноз – «гипертоническая болезнь 2 степени риск 3». Но на мой вопрос о пониженном ч.с.с. ничего мне не сказал. Выписал таблетки «лозартан, тримезадин, клопидогрел» Я до настоящего продолжаю заниматься бегом по лестнице, остался на нагрузке 12 подъемов, бегаю с 2 килограммовыми гантелями, в среднем 40-45 минут. Итак, неделю назад, 18 апреля, вечером на работе решил измерить а/д. Давление было в норме, 130/80, а ч.с.с. – 46 УДАРОВ В МИНУТУ!!! После этого стал часто измерять давление, и обнаружил, что ч.с.с. стал ниже нормы значительно. В течение дня в спокойном состоянии ч.с.с. не поднимается выше 57 у/м. Через 10 минут после бега, хотя устаю я сильно, ч.с.с. составляет 80 у/м. А месяц назад после бега ч.с.с. был 90-95 у/м !!!! Обратился к кардиологу, позавчера сделали ЭКГ, блокад не обнаружено. Чувствую себя нормально. Правда когда думаю о проблеме, чувствую дискомфорт в грудине. Итак, вечером ЧСС 46-50 у/м, днем 50-57 у/м. Сколько ночью не знаю, завтра должен буду ходить с холдером. С 18 апреля по вечерам пью капли Зеленского, правда не заметил, чтобы они мне помогали. Буду очень признателен, если кто нибудь подскажет, что делать. Бросить бег – вырастет сахар, опять начнется набираться вес, не бросить - не будет ли дальше ЧСС понижаться? Скоро ведь нижний предел, понижаться некуда… Спасибо, кто остался неравнодушным.

[ALMISz]

Среди того, что Вы описываете нет сколько-нибудь значимой брадикардии.
Хотя и изуверскими способами - Вы сбавили вес, АД пришло к целевому - замечательно (но - могучий организм, каковой такие "методы" выдержал).
Холтер сделаете - выкладывайте, так же как полностью выложите протокол ЭхоКГ.
Есть отчетливая вероятность, что ничего ужасного там не будет.
Не нужно носиться по лестницам с гантелями, это не способ оздоровления. Найдите адекватного тренера, чтобы помог подобрать аэробные нагрузки, плюс ходите пешком, можете заняться оздоровительным (но не соревновательным) плаванием.

Окончательное суждение - после ЭхоКГ и холтера.
А вот что Тримезадин и Клопидогрел не нужны - очевидно и сейчас.
Капли Зеленина тоже категорически исключить - это не способ лечения!, и важно, чтобы холтер был без них - на чистом фоне.
А ночью Вы храпите? кстати...

[Sergey484]

Здравствуйте, Алексей Михайлович! Раньше храпел очень сильно, с большой задержкой дыхания, сейчас, по словам жены, тише, но храп имеет место. Сегодня по рекомендации кардиолога еще сдал анализы на эндокринологию - т3, т4, ттг. Завтра должны быть результаты. ЭхоКГ и Холтер также выложу после процедур! Спасибо!!!

[Sergey484]

Здравствуйте Алексей Михайлович! С праздником!
Расшифровали холтер, результаты прилагаю. Имеется синусовая брадикардия, грубых нарушений работы сердца не выявилось.
Кроме того, как и писал ранее, по настоянию кардиолога сдал анализ на «щитовидку», который оказался неутешительным - ТТГ – 6,6 Т4 – 15,8 Т3 – 4,4 АТ к ТПО – 150.
Проштудировав информацию в инете - понял, что у меня скорее всего «субклинический гипотиреоз», который и спровоцировал брадикардию, и вероятно, гипертрофию левого желудка. Потому как раннее УЗИ сердца от 10 января 2016 гипертрофию левого желудка не выявил, а 22 февраля ГЛЖ уже была зафиксирована, да и ЧСС в январе был чаще.
Еще заметил, что за эти пять дней давление опять стало повышаться. То 140/90, то 145/95, но чаще 135/85.
Хотелось бы ошибаться, но скорее всего моя тема плавно перекочует в эндокринологическую плоскость…
Спасибо за ответ.

[Melnichenko]

Сергей, дублирование тем - нарушение правил

[ALMISz]

Да, гипотиреоз имеет место, по этому поводу идете к эндокринологу, но ничего "неутешительного" в том нет. Это вполне себе лечится.
Гипертрофия левого желудочка не может нарасти за 20 дней (на 100 граммов!). Это разный подход ЭхоКГ-истов и субъективность метода. Поскольку неясно - кто был прав - придется на досуге переделать третий раз, желательно в экспертном месте.
Это неспешно.
А вот кроме гипотиреоза на частоту пульса вполне может влиять ночной храп и остановки дыхания, точнее апноэ сна.
Нужно пообщаться с сомнологом и выполнить мониторирование. Как скрининг - ночную пульсоксиметрию, либо у сомнолога КРМ или ПСГ.

Давление контролируйте трижды в день, потом выложите.
Если оно выше чем 140/90 - надо лечить.
Пульсурежающие средства, в т.ч. Карведилол - для этого не годятся в Вашем случае (да он и вообще не для того делался).