#46
|
|||
|
|||
Ïîäñêàæèòå, êàê èñêàòü ïðè÷èíó êàøëÿ è âûëå÷èòü, âåäü óæå 3 íåäåëè êàøëÿåò ðåáåíîê, íèêàêîé äèíàìèêè, òàêîé æå âëàæíûé, ÷àñòûé êàê âíà÷àëå, êàêîé-òî ãðóáûé, áûëè ó ëîðà, ãîâîðèò, ÷òî ñâÿçàíî ñ íèæíèìè äûõàòåëüíûìè ïóòÿìè,îñîáåííî êîãäà îíà óñëûøàëà ïðè ïëà÷å. Êîãäà ñïèò è â ñïîêîéíîì ñîñòîÿíèè íå êàøëÿåò. Ìîæåò óçêèé ñïåöèàëèñò,êàêîé?
|
#47
|
||||
|
||||
äëèòåëüíûé êàøåëü ìîæåò áûòü ïðè ñèíóñèòå(ãàéìîðèòå), íî ËÎÐ âðäå íå äóìàåò î òàêîì äèàãíîçå..Ïðè ñêëîííîñòè ê àëëåðãèè ìîæåò áûòü ïîñëå ÎÐÂÈ çàòÿæíîé êàøåëü .Òàêòèêà çäåñü îáû÷íî:èëè ïðîáíîå â òå÷åíèå 2-3 íåäåëü ëå÷åíèå èíãàëÿöèîííûìè ñòåðîèäàìè èëè êîíñóëüòàöèÿ ïóëüìîíîëîãà
|
#48
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ñåãîäíÿ áûëè ó àëëåðãîëîãà- èììóíîëîãà, òàê êàê ïîêà ê ïóëüìîíîëîãó íåò çàïèñè, îòìåòèëà æåñòêîâàòîå äûõàíèå, áåç õðèïîâ, êàøåëü ïî å¸ ìíåíèþ æåñòêèé, ãðóáûé. Íàçíà÷èëà íà 7-10 äíåé èíãàëÿöèè âíà÷àëå áåðîäóàëîì, ïîòîì ïóëüìèêîðòîì, à â íîñ àâàìèñ, ãîâîðèò, õîòÿ âûäåëåíèé íåò, íî åñòü îòå÷íîñòü( ÿ ñàìà ýòî çàìå÷àþ). Êàê Âàøå ìíåíèå? Ýòî è åñòü ñòåðîèäû?( ïóëüìèêîðò è áåðîäóàë). Òàêæå ðåêîìåíäîâàëà ñäàòü öìâè, Ýïøòåéí - áàðà, èôà íà ëÿìáëèè, àñêàðèäîç, òîêñîêàðîç.
|
#49
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ñåé÷àñ ðåáåíêó ïî÷òè 3 ãîäà.  íî÷ü ñ 29 íà 30 íîÿáðÿ ðåáåíêà âûðâàëî, íî òåìïåðàòóðû íå áûëî. Ñ óòðà âñòàë àêòèâíûé, ïîåë êàøó, íî ê îáåäó ïîÿâèëàñü ñëàáîñòü, âÿëîñòü, ïîñëå äíåâíîãî ñíà òåìïåðàòóðà 38,5. Âûðâàëî.
30 íîÿ ñòîøíèëî 2 ðàçà, ÷óâñòâîâàë ñåáÿ ïëîõî,æàëîâàëñÿ íà æèâîòèê, ñèëüíîå ãàçîîáðàçîâàíèå, íî ñòóëà íå áûëî, 1 äåê-òåìïåðàòóðà ïîäíèìàëàñü äî 39, òàê êàê ðåáåíîê ñåáÿ ïëîõî ÷óâñòâîâàë-ñáèâàëà íóðîôåíîì è ïàðàöåòàìîëîì, íå âûðûâàë, íî ãàçîîáðàçîâàíèå ñèëüíîå, àïïåòèòà íåò, ïîåë òîëüêî ñóï, ïüåò ìíîãî, êîìïîò èç ñóõîôðóêòîâ, ðîìàøêà. Âûçâàëè âðà÷à-ïðåäâîðèòåëüíûé äèàãíîç-êèøå÷íûé âèðóñ, íàçíà÷åíèå ñìåêòà, ýðãîôåðîí.Ýðãîôåðîí íå äàþ, à âîò ñìåêòó ïîëîæåííóþ äîçó íå ïîëó÷àåò, îòêàçûâàåòñÿ, ïðîáîâàëà ýíòåðîñãåëü è ýíòåðîôóðèë, òîæå îòêàçûâàåòñÿ.1 ðàç ïðîïíîñèëî. 2 äåê-òåìïåðàòóðà â òå÷åíèè äíÿ 37,2-37,4(äëÿ íàñ îáû÷íàÿ), íî âñå ðàâíî ñëàáûé,æàëóåòñÿ íà æèâîò, óð÷èò è ïó÷èò, àïïåòèò èíîãäà ïîÿâëÿåòñÿ, íî åñò è òîøíèò. 3 ðàçà òîøíèëî 3 äåê.-ñ óòðà òîøíèëî, ñäàëè êðîâü èç ïàëüöà öèòî,âîò ðåçóëüòàòû:WBC 7,5, LY 16,4, MID 0,4%, GR 78,8%, LY 1,2; MID 0,4, GR 5,9, RBC 4,81; Hgb 128; Hct 35,1%, MCV 73,1; MCH 26,6, MCHC 364, RDW 9,4, PLT 157; MPV 6,3; PCt 0,1; PDW 9,4; Ñîý 6; ; ðó÷íîé ïîäñ÷åò ñ 63; ì 9; ë 17, ïàë 10, ïëàçìåí êë 1. âðà÷ -ïèòü äàëüøå ñìåêòó. Òåìïåðàòðû íåò, âÿëîñòü, ñìåêòó äàþ-âûðûâàåò. ×òî ìîæíî ñêàçàòü ïî íàøåìó àíàëèçó? Ïàëî÷êîÿäåðíûå, ïëàçìåííûå êëåòêè, îòñòóòâèå ýçîíîôèëîâ? Ñïàñèáî |
#50
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ñåãîäíÿ ñäàëè êðîâü, ðåçóëüòàòû ìåíÿ î÷åíü áåñïîêîÿò: ÑÎÝ 32(0-10), ËÄà 481 ïðè íîðìå äî 344. Ïðêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà. Ñ ÷åãî íà÷àòü íàì îáñëåäîâàíèå ñåé÷àñ.  ïîñëåäíåå âðåìÿ íàøà ñóáôåáðèëüíàÿ òåìïåðàòóðà äîõîäèò äî 37,6, à âî ñíå ïàäàåò òàêæå. Æàëîáû-ñ 19 äåêàáðÿ ïî 5 ÿíâàðÿ áûë êîíüþêòèâèò, ñîïëè, ïîêàøëèâàíèÿ. Ñåé÷àñ íåáîëüøàÿ çàëîæåííîñòü íîñà îñòàëàñü. Âî âëîæåíèè àíàëèçû. Ñïàñèáî!
|
#51
|
||||
|
||||
ïîâûøåíèÿ ËÄÃ(ìåíåå 1000) õàðàêòåðíû è äëÿ íåîïóõîëåâûõ ëèìôàäåíîïàòèé.Î÷íûé âðà÷ äîëæåí èçó÷èòü èñòîðèþ ðåáåíêà, îñìîòðåòü ðåáåíêà ,îöåíèòü ñîñòîÿíèå ðåáåíêà, õàðàêòåð ñyáôåáðèëüíîé òåìïåðàòóðû , ïðèáàâêè â âåñå è ðîñòå È ðåøèòü âîïðîñ î íåîáõîäèìîñòè äàëüíåéøåãî îáñëåäîâàíèÿ
|
#52
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì çà îòâåòû. Ïåðåñäàëè ìû êðîâü,íà ñëó÷àé ëàáðàòîðíîé îøèáêè ïî ïîâîäó ñîý â ïîëèêëèíèêå è âîò ðåçóëüòàòû
WBC 11,5 (3,5-10), HGB 120 (115-165), RBC 4,77(3,5-5,5), MCV 73,6(75-100), RDWa 51,2( 30-150), HCT 35,1 (35-55%), PLT 340 ( 100-400), MPV 7,1 (8-11), PDW 10,4 ( 0,1-99,9), PCT 0,24 (0,01-9,99), MCH 25,4 (25-35), MCHC 345(310-380)), LYM 4,6(0,5-5,0), GRAN 5,9(1,2-8,0), MID 1(0,1-1,5), LYM% 40,3(15-50), GRA% 51,1(35-80), MID% 8,6 (2-15), ; ñîý 39, ðó÷íîé ïîäñ÷åò ý 5,ñ45, ì5, ë45. ÎÀÌ,êîïðîëîãèÿ â íîðìå. Áûëè â÷åðà íà êîíñóëüòàöèè ó äâóõ ãåìàòîëîãîâ ïî ïîâîäó ñîý íà ôîíå îòíîñèòåëüáíîãî çäîðîâüÿ. ïåðâûé ãåìàòîëîã:ïîëëèìôîàäåíîïàòèÿ ãåíåðàëèçîâàííàÿ íåñïåö ãåíåçà, õðîíè÷åñêàÿ ÖÌÂÈ íåàêòèâíàÿ ôàçà, ñóáôåáðåëèòåò íÿ ýòèîëîãèè, îðâè ðåêîíâàëèñöåíò. Ëå÷åíèå:áèñåïòîë 10 äíåé, äèìåôîñôàí 20 äíåé, íîðìîáàêò,ôîëèåâàÿ êèñëîòà, êîðèëèï êóðñîì 3 ðàçà. 2 ãåìàòîëîã)ïîëëèìôîàäåíîïàòèÿ ãåíåðàëèçîâàííàÿ íåñïåö ãåíåçà, íîñèòåëüñòâî ÖÌÂè, ÂÏà 6 òèïà, îðâè ðåêîíâàëèñöåíò, àäåíîèäû?, Âòîðè÷íûé èììóíîäåôèöèò? Îíà ïðîòèâ ñðàçó áèñåïòîëà áåç óòî÷íåíèÿ õàðàêòåðà ñîý, ðåêîìåíäóåò: -îñìîòð ëîðà -ÓÇÈ ëó è çàáðþø ïðîñòðàíñòâà -êðîâü íà ÑÐÁ, îáùèé áåëî,ïðîòåèíîãðàììà, èììóíîãëîáóëèíû À,Ì,G. -ïîñåâ íà ìèêðîôëîðó èç çåâà è íîñà. Òåïåðü åñëè ñäàòü è äîæèäàòüñÿ àíàëèçîâ-ýòî äíåé 5 ìèíèìóì. Ñåãîäíÿ íî÷üþ ó ðåáåíêà ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà 38,4, òàê êàê áûëî íî÷üþ,ÿ ñáèëà åå(îáû÷íî äî 39 íå òðîãàþ), íå äàëà îðãàíèçìó áîðîòüñÿ, ñåé÷àñ ïîêà òîëüêî íàø ñóáôåáðåëèòåò. àíàëèçû ñåãîäíÿ íå ñäàëè èç-çà òåìïåðàòóðû íî÷üþ. îáà ãåìàòîëîãà ñîñòîÿíèå ðåáåíêà óäîâëåòâîðèòåëüíîå,àêòèâåí,áîäð, ïðèáàâêè õîðîøèå. Âîò ïðî õàðàêòåð ñóáôåáðåëèòåòà íèêòî íè÷åãî íå ñêàçàë. Êàê äóìàåòå, íà÷èíàòü ëå÷åíèå èëè ñäàâàòü àíàëèçû è äîæèäàòüñÿ. Õîòåëîñü áû óñëûøàòü òðåòüå ìíåíèå. |
|
#53
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Òåìïåðàòóðà,êîòîðàÿ ïîäíÿëàñü 15.01 äíåì áûëà 38,2 è ê âå÷åðó ñàìà ñíèçèëàñü, ò.å. äåðæàëàñü 1 äåíü.
Ïî óçè ïåðèôåðè÷åñêèõ ëó -óâåëè÷åíèå ïîä÷åëþñòíûõ äî 13*6, ïåðåäíåøåéíûõ 10*5, çàäíåøåéíûõ äî 1ñì, ïîäìûøå÷íûå òîæå äî 1ñì, áðûæåå÷íûå äî 1 ñì. Â÷åðà 18.01 ñäàëè êðîâü íà ÑÐÁ, îáùèé áåëîê ñ áåëêîâûìè ôðàêöèÿìè. ÑÐÁ 4(0-6) îáùèé áåëîê 68,3(65-85), àëüáóìèí 54,2%(55,8-66,1), ñíèæåí àëüáóìèí 37(34-48), à1ãëîáóëèíû 6,5%(2,9-4,9), ïîâûøåí à1ãëîáóëèí 4,4(1,8-4,1),ïîâûøåí à2ãëîáóëèíû 17% (7,1-11,8), ïîâûøåí à2 ãëîáóëèíû 11,8(4,4-9,8), ïîâûøåí b1 ãëîáóëèíû 5,7% (4,7-7,2), b1ãëîáóëèíû 3,9(2,9-6,0),, b2ãëîáóëèíû 4,3%(3,2-6,5), á2 ãëîáóëèíû 2,9(2-5,4), yãëîáóëèíû 12 %(11-18,8), y ãëîáóëèíû 8,2 (6,9-15,6) ×òî ìîæíî ñêàçàòü ïî àëüáóìèíó è àëüôàãëîáóëèíàì? Îñòðûé ïðîöåññ âîñïàëåíèÿ? Òîãäà ÑÐÁ íå äîëæåí áûòü òîæå âûñîêèì? Íà äàííûé ìîìåíò ðåáåíîê àêòèâåí, íîðìàëåí. Ëîð îñìîòðåë, íàïðàâèë íà óçè ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõ íîñà è ìàçîê èç çåâà íà ëåéêîôîðìóëó. Ñïàñèáî. |
#54
|
||||
|
||||
èçìåíåíèÿ íåçíà÷èòåëüíûå
|
#55
|
|||
|
|||
ñïàñèáî! Íàì î÷åíü âàæíî Âàøå ìíåíèå.
|
#56
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Î÷åðåäíîé ðàç íóæíà Âàøà êîñóëüòàöèÿ äëÿ ïðèíÿòèÿ ðåøåíèÿ.  íî÷ü ñ 10 íà 11 ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà äî 38,5, ñáèëè ïàíàäîëîì,
íà ñëåäóþùèé äåíü , ÷åòâåðã,âåñü äåíü ïðèøëîñü ñáèâàòü êàæäûå 5 ÷àñîâ, òàê êàê òåìïåðàòóðà äîõîäèëà êàæäûé ðàç äî 40, â íî÷ü ÷åòâåðãà íà ïÿòíèöó â 3 ÷àñà ñáèëè íóðîôåíîì, âñòàë 36,6, òåìïåðàòóðà íà÷àëà ïîäíèìàòüñÿ áëèæå ê âå÷åðó è ê íî÷è äîñòèãëà 39, ÷òîáû ñïàë õîðîøî ñáèëè ïàíàäîëîì ñåãîäíÿ ñ óòðà 38,2, ê 12 ÷àñàì äîñòèãëà 39,1, ñáèëè ïàíàäîëîì íà äíåâíîé ñîí. ñåé÷àñ 17:00-37,4. Èçâèíèòå, ÷òî ìíîãî íàïèñàëà, Ýòî ðàñïèñàëà, ÷òîáû ïîêàçàòü äèíàìèêó òåìïåðàòóðû. Ò.å. òåìïåðàòóðà òðè äíÿ. Íèêàêèõ ïðèçíàêîâ íàñìîðêà, êàøëÿ íåò, âðà÷ â ïåðâûé äåíü óâèäåë òîëüêî êðàñíîå ãîðëî. Íàçíà÷èë ìèðàìèòñèí â ãîðëî,ïèòüå.Ñàìî÷óâñòâèå íîðìàëüíîå, àïïåòèò áîëåå èëè ìåíåå. Äîìàøíèå ãîâîðÿò,÷òî óæå ïîðà àíòèáèîòèêè (ìû òîëüêî 2 íåäåëè íàçàä ïðîïèëè ñóïðàêñ), ññûëàÿñü ÷òî ìîæåò âûçâàòü îñëîæíåíèÿ â âèäå ïíåâìîíèé è ò.ä. ß ñêëîíÿþñü, ÷òî ýòî âñå-òàêè ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà,ïî ñðàâíåíèþ ñ ïåðâûì äíåì åñòü è äóìàþ ìîæåò ëó÷øå ñäàòü çàâòðà êðîâü èíâèòðî è òîëüêî òîãäà ïðèíèìàòü ðåøåíèå. Õîòåëîñü áû óçíàòü Âàøå ìíåíèå. Ñïàñèáî. |
#57
|
||||
|
||||
åñëè è ñåãîäíÿ òåìïåðàòóðà âûñîêàÿ-ëó÷øå ñäàòü àíàëèçû èëè ïîâòîðíûé îñìîòð âðà÷à
|
#58
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ñåé÷àñ ðåáåíêó 3,9. Íàøà òåìïåðàòóðà è ëèìôîóçëû ñîõðàíÿþòñÿ.
7 ñåíòÿáðÿ ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà áåç ñèìïòîìîâ äî 39.1, 2 ðàçà ñáèâàëà, íà ñëåäóþùèé äåíü ïîäíèìàëàñü äî 37,8, íà òðåòèé äåíü 37,5 è âñå, ïîòîì íà÷àë ïîäêàøëèâàòü íåçíà÷èòåëüíî, 15 ñåíòÿáðÿ êàøåëü ñòàë î÷åíü ñèëüíûì, è òàê òðè äíÿ, ñîïëè ñêóäíûå, êàæåòñÿ âñå ïî çàäíåé ñòåíêå, êàøåëü âëàæíûé, ÷èõàë, ñåé÷àñ òåðòèé äåíü êàøåëü ðåæå, íî ïåäèàòð ðåøèëà ïåðåñòðàõîâàòüñÿ è ñåãîäíÿ ñäàëè êðîâü, âîò ðåçóëüòàòû, ÷òî çàïîìíèëà: ñîý-10 ãåìîãëîáèí-131 òðîìáîöèòû-280 ëåéêîöèòû-9,6 ôîðìóëà îò ðóêè: ëèìôîöèòû-58, ñåãìåíòîÿäåðíûå-27, ïàëî÷êîÿäåðíûå-1, ýçîíîôèëû-4, ìîíîöèòû-8, ïëàçìàòè÷åñêèå êëåòêè-2. Íà ñàìîì ëè äåëå íîðìàëüíî, ÷òî â êðîâè ïëàç êëåòêè? Âðîäå â êàøëå ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà, à êðîâü òàêàÿ. Ñïàñèáî. Ëå÷åíèå ïåäèàòðà-ïðîäîëæàòü ñèíóïðåò, ðîìàøêà, ïèòüå. Âñå. |
#59
|
||||
|
||||
êðîâü ñïîêîéíàÿ
|
#60
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå!!!
|