#1
|
|||
|
|||
Íèçêèé ãåìîãëîáèí. Ñòîèò ëè áðàòü êðîâü èç âåíû ìëàäåíöó?
Çäðàâñòâóéòå, ðåáåíêó 8,5 ìåñÿöåâ, 9,1 êã, 71 ñì. Ðîäèëñÿ äîíîøåííûì, â 3 ìåñÿöà ïðîâåðÿëè ãåìîãëîáèí è îí áûë íîðìàëüíûì, 13 åñëè íå îøèáàþñü. Ìåñÿö íàçàä âçÿëè ãåìîãëîáèí,ÿ ñàìà ïîïðîñèëà âðà÷à,òàê êàê ðåáåíîê åñò íåàêòèâíî ïðèêîðì, êàøè äàþ íåîáîãàùåííûå æåëåçîì, áåç äîáàâîê. Àíàëèç ãåìîãëîáèíà ïîêàçàë 9,5 ïðè íèæíåé íîðìå 10,5. Âðà÷ õîòåë íàïðàâèòü íà àíàëèç êðîâè èç âåíû íà æåëåçî, íî ìû óåçæàëè â îòïóñê è áûëî ïðèíÿòî ðåøåíèå,÷òî ìû ìåñÿö äàåì åìó ïðåïàðàò æåëåçà, à ïîòîì ñíîâà áåðåì àíàëèç íà ãåîìãëîáèí èç ïàëüöà. Ïåðâûå 2 íåäåëè ÿ íå äàâàëà ïðåïàðàò æåëåçà, ïîòîì íà÷àëà. Ò.å. âñåãî äàâàëà æåëåçî 2 íåäåëè,â ìèíèìàëüíûõ äîçàõ äëÿ åãî âîçðàñòà,óêàçàííûõ â èíñòðóêöèè. Ñåãîäíÿ ïî ïðîøåñòâèè ìåñÿöà ñäåëàëè ñíîâà àíàëèç èç ïàëüöà,êîòîðûé ïîêàçàë ãåìîãëîáèí 9,9. Âðà÷ âûïèñàë íàïðàâëåíèå íà êðîâü èç âåíû äëÿ óòî÷íåíèÿ æåëåçà. ß î÷åíü áîþñü äåëàòü ýòîò àíàëèç, ó íåãî âåí íå âèäíî, ñêîðåå âñåãî ýòî áóäåò òÿæåëàÿ ïðîöåäóðà, îñîáåííî åñëè ó÷åñòü,÷òî êðîâü èç âåíû ó ìëàäåíöåâ â Íîðâåãèè íà ïîòîê íå ïîñòàâëåíà,äåëàåòñÿ òîëüêî â èñêëþ÷èòåëüíûõ ñëó÷àÿõ. Ó ìåíÿ âîïðîñ,ìîæåò ìîæíî íå äåëàòü ýòîò àíàëèç è ïðîñòî ïðîäîëæàòü äàâàòü ïðåïàðàò æåëåçà â òå÷åíèå åùå îäíîãî ìåñÿöà, è ïîñëå ñíîâà íà ïðîâåðêó ãåìîãëîáèíà â êðîâè èç ïàëüöà? Ñïàñèáî áîëüøîå.
|
#2
|
||||
|
||||
Ðåçóëüòàòû àíàëèçû ïîëíîñòüþ (â äèíàìèêå è ñ ó÷¸òîì ïðèåìà ïðåïàðàòîâ æåëåçà -êàêèõ èìåííî?) âîçìîæíû?
×òî ñåé÷àñ áåñïîêîèò ðåá¸íêà? Ïèòàíèå (ïðèêîðì+ÃÂ)? |
#3
|
|||
|
|||
24 àâãóñòà áûëà âçÿòà êðîâü èç ïàëüöà. Ñïåöèàëüíûé àïïàðàò ñ÷èòûâàåò óðîâåíü ãåìîãëîáèíà â òå÷åíèå 1 ìèíóòû. Îíî áûëî 9,5. Íèæíÿÿ ãðàíèöà íîðìû 10,5 êàê ñêàçàë âðà÷. 25 àâãóñòà óåõàëè íà ìîðå è ðåáåíîê áûë íà ÃÂ+ïðèêîðì. 11 ñåíòÿáðÿ íà÷àëè ïðèíèìàòü ïðåïàðàò æåëåçà Nycoplus (Fe 9 mg íà 1 ml). 1 ÷àéíàÿ ëîæêà ñîäåðæèò ïðèìåðíî 45 ìã æåëåçà. ß äàâàëà äâàæäû â äåíü, ïî 1-2,5 ìë.  îñíîâíîì äóìàþ 1-1,5 ìë. ß íàëèâàëà â ëîæêó íà ãëàç. 25 ñåíòÿáðÿ âçÿò ïîâòîðíûé àíàëèç èç ïàëüöà, êîòîðûé ïîêàçàë 9,9.
Âîîáùå ðåáåíîê íàõîäèòñÿ íà ÃÂ, ïðèêîðì èäåò òÿæêî, çà ðàç ñúåäàåò ãðàììîâ 50-70. Íî â îáùåì ïðîãðåññ åñòü, íî î÷åíü ìåäëåííûé. Íà÷àëà ââîä ïðèêîðìà â 6 ìåñÿöåâ, ìåñÿöåâ äî 7 îí åãî ïðàêòè÷åñêè íå åë, ïàðó ÷àéíûõ ëîæåê êàøè ðàçâå ÷òî. Ñåé÷àñ ãîðàçäî ëó÷øå, íî êàê ÿ ñêàçàëà, ÿ íå äàþ åìó êàøè,îáîãàùåííûå æåëåçîì,ìÿñî îí òîæå íå ëþáèò. Ïîýòîìó ÿ ñäåëàëà âûâîäû,÷òî åìó íå õâàòàåò æåëåçà è ïîïðîñèëà ñäåëàòü àíàëèç íà ãåìîãëîáèí 25 àâãóñòà. À òàê â ïðèíöèïå åãî íè÷åãî íå áåñïîêîèò. |
#4
|
||||
|
||||
14 äíåé ïðèåìà æåëåçà íåäîñòàòî÷íî äëÿ îöåíêè îòâåòà íà ëå÷åíèå - ìèíèìóì 4-5 íåäåëü, åòî è íóæíî áûëî ñêàçàòü âðà÷ó, ÷òîáû îí ïåðåíåñ àíàëèç íà 2-3 íåäåëè ïîçæå...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
ñïàñèáî áîëüøîå. ß ñêàçàëà ïðî 2 íåäåëè åìó, íî îí òîëüêî ïîêà÷àë ãîëîâîé. Ò.å. ïî-âàøåìó àíàëèç êðîâè èç âåíû íà æåëåçî ìîæíî è íå äåëàòü? Ëó÷øå ïîäàâàòü åùå ïàðó íåäåëü è ñíîâà ïðîâåðèòü ãåìîãëîáèí èç ïàëüöà? Êñòàòè, åùå ïåðåä ñäà÷åé àíàëèçà îí ìíå ñðàçó ñêàçàë,÷òî íàïðàâèò íà àíàëèç èç âåíû,äàæå ïðè õîðîøåì ïîêàçàòåëå ãåìîãëîáèíà èç ïàëüöà. Êîãäà ÿ ñïðîñèëà ïî÷åìó, îí îòâåòèë,÷òî íóæíî çíàòü, äîñòàòî÷íî ëè áûëî íàêîïëåíî èìåííî æåëåçà,à ìîë ïî ãåìîãëîáèíó ýòîãî íå âèäíî. Ò.å. ïîëó÷àåòñÿ îí õî÷åò èç âåíû âçÿòü äàæå ïðè õîðîøåì ãåìîãëîáèíå. Íàñêîëüêî ýòî îïðàâäàííî? Ìîæåò íàì ëó÷øå ïðèíèìàòü æåëåçî â äîçàõ ïðîôèëàêòèêè äî òåõ ïîð ïîêà ðåáåíîê íå íà÷íåò ïîëíîöåííî åñòü ìÿñî? ß ðåàëüíî áîþñü òàêîé ïðîöåäóðû äëÿ ìàëûøà. È åñëè îíà íå îáÿçàòåëüíà, òî ñ ðàäîñòüþ îòêàæóñü.
|
#6
|
||||
|
||||
îäíîãî ìåñÿöà ïðèåìà ïðåïàðàòà æåëåçà íåäîñòàòî÷íî äëÿ îöåíêè çàïàñîâ æåëåçà, îíè îöåíèâàþòñÿ ïî ôåððèòèíó è ðåêîìåíäóåòñÿ åãî äåëàòü ÷åðåç 2-4 ìåñ. ïðèåìà ïðåïàðàòà æåëåçà, ïîñëå òîãî êàê ãåìîãëîáèí âîøåë â íîðìó (110-130)
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
ñïàñèáî, ò.å., êàê ÿ ïîíÿëà, íàì âñå-òàêè íåîáõîäèìî ñäàâàòü êðîâü èç âåíû äëÿ îöåíêè ôåððèòèíà, íî òîëüêî ÷åðåç ïàðó ìåñÿöåâ.
|
#8
|
||||
|
||||
íåîáõîäèìîñòè â åòîì íåò, â ñðåäíåì àíåìèþ ó äåòåé ëå÷àò 4-6 ìåñ. çà åòîò ñðîê ïåðåãðóçêè æåëåçîì ó äåòåé íèêîãäà íå áûâàåò, îðèåíòèðîâî÷íî æåëåçîäåôèöèò ïðîäîëæàþò ëå÷èòü 3 ìåñÿöà ïîñëå íîðìàëèçàöèè ãåìîãëîáèíà.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
ò.å. ìîæíî ïðîñòî ÷åðåç 2-3 ìåñÿöà ïåðåñäàòü àíàëèç èç ïàëüöà, è åñëè ãåìîãëîáèí â íîðìå,ñìåëî äàâàòü æåëåçî åùå ïàðó ìåñÿöåâ, à ïîòîì ïðîñòî çàêîí÷èòü êóðñ, è íè÷åãî íå ïðîâåðÿòü, òàê ÿ ïîíÿëà? Ïî ïîâîäó äîçèðîâêè, ìíå âðà÷ ñêàçàë äàâàòü 1,5 ìë, ÷òî ñîñòàâëÿåò 13,5 ìã ôåððèòèíà. Ýòî ïðàâèëüíî? Îí äîçó íå âûñ÷èòûâàë ïî âåñó,à ïðîñòî íàçâàë ïðèìåðíî,êàê íå÷òî ñðåäíåå ìåæäó 1 è 2,5 ìë, êîòîðûå óêàçàíû íà óïàêîâêå ïðåïàðàòà.
|
#10
|
||||
|
||||
ðåáåíêó ñ åãî âåñîì äîñòàòî÷íî 1,5-2 ìë Nycoplus â ñóòêè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
|