Задержка развития моторики, мальчик 9 месяцев

[Pelageya]

Здравствуйте, уважаемая Полина!
Подскажите, пожалуйста, как помочь мальчику.

Родился на 34 неделе, экстренное КС по поводу отслойки плаценты. Оценка по Апгар-6-7, закричал сразу, но были проблемы с дыханием и пришлось переводить на вспомогательную ИВЛ (4 суток). Началась пневмония, в реанимации провел 9 суток, затем месяц в больнице, была ещё и анемия гемолитическая (в первые два месяца гемоглобин не поднимался выше 80). В больнице обнаружили расширение желудочков мозга, диагноз звучит как ишемическое поражение ЦНС.
Мальчик после выписки из больницы почти все время спал, кушал хорошо, а вот развивался с большой задержкой.
В возрасте 6,5 мес мы консультировались очно у доктора Ноговицына, его диагноз тот же + задержка развития. Он посоветовал обратится за помощью к Вам.
Я делала с ребенком упражнения, которые Вы рекомендуете, массаж делает профмассажистка напрерывно через день. Решила обратится к Вам на форуме,т.к. сын все-таки сильно отстает, подскажите как с ним заниматься.

Держать голову устойчиво начал в 7 мес, а на ножках стоял с опорой месяцев с 4-х, переворачиваться научился в 6-7 мес, но делает это крайне редко. Он вообще крайне спокойный ребенок.
В эмоциональный контакт вступает очень хорошо, почти все время улыбается членам семьи, не плачет без причины. В последние 1-2 недели стал произносить что-то вроде слогов, но односложные: ать, ть, дь, тя. Длинные, типа ба-ба-ба, дя-дя-дя - не произносит.

Опишу развитие в настоящее время (9 мес).
На спине поднимает ли ноги-почти не поднимает, просто ими дрыгает (поджимает-отжимает ноги к животу, но разведённые, как у лягушки).
Тянется к игрушкам-хорошо берет игрушки, тянется к ним в положении на животе и на спине, но передвинуться не может. Играет все время когда не спит.
При посаживании голова идет вровень с туловищем.
Переворачиваться умеет, но практически этого не делает. Если лежит на животе, а это положение ему не нравится, перевернется на спину и все, лежит на спине, играет и ничего ему не надо.
Положение на животе-руки согнуты в локтях, редко выпрямляет руки в локтях.
Ноги под попку не поджимает, когда лежит на животе.
Сидит без поддержки (когда мы его сажаем) секунд 30, потом заваливается вперед. При упражнении "в седле" руками мало опирается, сидит, а потом валится вперед.
Садиться сам не пытается вообще.
Стоит у опоры хорошо, нужно его поставить, ручками зацепится и стоит полминуты-минуту, потом начинает заваливаться. Стоит у меня на коленях (я держу за руки) долго, как будто не устает в такой позе, чего не скажешь про сидение.
В стульчике сидеть не любит, валится на бок, плачет.
Упражнение "тачка" никак не получается-поджимает руки, не опирается на них, массажистка еще как то может, чтоб он переступал руками, я-нет.

Уважаемая Полина, насколько сильно, по вашему мнению, отстаёт наш ребёнок в развитии?
Есть ли у него шансы в плане развития?
Что мы можем сделать для него?

И ещё.
Уважаемая Полина, возможна ли ваша очная консультация?
Спасибо.

[POLINA_S]

Добрый вечер. Напишите, пожалуйста с каким весом родился малыш. Тогда посмотрю по таблицам по недоношенным уровень развития.
Еще напишите, какие упражнения вы делали. Подробно не нужно, просто названия ( я имею ввиду те, что рекомендовала я.)
Постоянный массаж, как сильное воздействие на ребенка, вполне может формировать пассивную модель поведения, которую вы наблюдаете у ребенка. Вы сейчас делаете массаж?

[Pelageya]

Вес при рождении 2500, рост 48см. Катаемся на мячике, "седло", учу вставать около дивана с моих коленей, покачивания на четвереньках (четвереньки приходится искусственно делать, ноги держим чтоб не разъезжались). Проблема с руками-не хочет на них опираться, "тачка" не получается. Из положения стоя наклоняется вперед и клюет носом, руки не подставляет. Долго был повышенный тонус в руках. Сейчас массажистка говорит-нет. Да, массаж делаем и сейчас через день, мы считали-это самое важное. Поведение действительно очень пассивное.

[POLINA_S]

Расскажите как долго вы делаете массаж , входят ли туда элементы гимнастики и какие.

[Pelageya]

Массаж делаем с 3-х мес (раньше не разрешали педиатры из-за низкого гемоглобина), сначала каждый день по часу, месяца через 2 стали делать через день. Перерывы были только на время болезни и еще мы летом уезжали в пансионат. Гимнастика на массаже: катается на мяче, на валике с опорой на руки (не нравится), присаживание из положения лежа с упором на одну руку (плохо), сидит на валике верхом и покачивается, затем встает и переступает ногами валик, перевороты лежа с закидыванием одной ноги, "ходит" по колючему коврику и "лазает" с помощью массажистки по наклонной шведской стенке.
Мальчик прогрессирует в развитии, но очень медленно, Особенно руки. Он не может подтянутся, не хватает руками за прутья кроватки для изменения положения тела, лежит и играет. Лежит в основном на полу. На животе не любит, хотя кладем. По полу почти не передвигается. Даже когда лежит в большой ванне с малым количеством воды-не плещется сильно, играет с игрушками или с соской.
Это у нас пятый ребенок, мы привыкли к очень активным детям, предыдущая девочка в 9,5 уже ходила.

[POLINA_S]

Я, обычно, не рекомендую сочетать столь интенсивный массаж с гимнастикой. Вы можете продолжать то, что делали до сих пор.

[Pelageya]

Мы поняли про массаж. Сейчас доделаем в поликлинике 10 раз и сделаем перерыв. Вы не могли бы оценить насколько сильно ребенок отстает? Спасибо.

[POLINA_S]

Попробуем оценить развитие. Реально вашему мальчику 7,5 месяцев.
На спине поднимает ли ноги-почти не поднимает, просто ими дрыгает (поджимает-отжимает ноги к животу, но разведённые, как у лягушки). Это и называется поднимает, но поднимает, обычно выше и дотягивается
до них руками
Тянется к игрушкам-хорошо берет игрушки, тянется к ним в положении на животе и на спине, но передвинуться не может. Играет все время когда не спит. Поворачивается по кругу в 5,5-8 месяцев
При посаживании голова идет вровень с туловищем. Нормально
Переворачиваться умеет, но практически этого не делает. Если лежит на животе, а это положение ему не нравится, перевернется на спину и все, лежит на спине, играет и ничего ему не надо. Перевороты есть, а про то, что редкие - я вам уже писала. Так что норма, но малоактивный.
Положение на животе-руки согнуты в локтях, редко выпрямляет руки в локтях. Руки выпрямляют в 4,5 -6 месяцев
Ноги под попку не поджимает, когда лежит на животе. - нормативов нет. Может сразу стать на четвереньки в 7-10 мес.
Сидит без поддержки (когда мы его сажаем) секунд 30, потом заваливается вперед. При упражнении "в седле" руками мало опирается, сидит, а потом валится вперед. Сидит, но легко теряет равновесие 5-7 мес.
Садиться сам не пытается вообще. Садится с четверенек 7,5 -11 мес.
Стоит у опоры хорошо, нужно его поставить, ручками зацепится и стоит полминуты-минуту, потом начинает заваливаться. Стоит у меня на коленях (я держу за руки) долго, как будто не устает в такой позе, чего не скажешь про сидение. Нормально

[Pelageya]

Спасибо за оценку развития. На нейросонографии желудочки мозга не уменьшаются, опять пойдем на консультацию к Ноговицыну В.Ю. Массаж отменим, заниматься будем.

[POLINA_S]

Удачи