|
#1
02.05.2011, 15:37
|
|||
|
|||
|
3,5 мес - орз с бронхообструктивным синдромом
Здравствуйте!
Моему сыну 3,5 мес, на ГВ, вес 7500 гр. В прошлый понедельник начал слегка кашлять, температура 37,3, состояние обычное, бодрое. Вызвала педиатра. Та сказала, что кашель от насморка (диагноз орз, острый ринит), назначила аквамарис и амброгексал. К среде появились легкие похрипывания при дыхании. Врач сказала, что в бронхах есть хрипы и заменила амброгексал на аскорил по 2 мл 3 раза в день. При этом температура нормализовалась и с тех пор больше не повышалась, состояние обычное. К пятнице хрипы усилились, были слышны при дыхании как тихий храп. Педиатр сказала увеличить аскорил с 2 до 4 мл, плюс добавить супрастин по 1/4 таб. И на тот же вечер пятницы сама вызвала нам неотложку ("чтобы перед ночью послушали") с диагнозом орви с бронхообструктивным синдромом (температура продолжалась нормальная, состояние тоже). Приехал врач, который долго глумился надо мной, что я инструкций не читаю и что не надо такому маленькому давать аскорил, который вообще от астмы, и что супрастин нам не нужен. Сказал вернуться на амброгексал и еще начать прием эреспала. Врач мне не понравился, поэтому я оставила аскорил, эреспал давать не стала, впрочем, супрастин тоже. Сегодня к нам снова приезжала неотложка в порядке наблюдения. Мне самой кажется, что сыну лучше, потому что хрипов при дыхании уже почти не слышно. Температуры по-прежнему тоже нет, сын все такой же бодрый и активный. Хотя все равно изредка откашливается. Врач сказала, что хрипы в бронхах спереди есть, но она, к сожалению, не знает динамики. До нее по смене наш диагноз дошел как "обструктивный бронхит". Сказала продолжать аскорил, все равно давать супрастин, потому что в семье есть аллергики в моем лице и завтра советоваться с участковым педиатром. Вопросы: 1. Скажи, пожалуйста, орви с бронхообструктивным синдромом и обструктивный бронхит - это одно и то же или разные вещи? что можно сказать по тактике лечения? 2. Что правильнее - аскорил или амброгексал? можно ли маленькому давать аскорил так долго (мы пьем его уже 6 день)? 3. И почему уже второй врач говорит про супрастин? возможно, я неправа, что не прислушалась и не стала давать? 4. Поскольку ребенок бодр и активен, в режиме я ничего менять не стала: гуляем и купаемся. Правильно? 5. Надо ли допаивать водичкой (за неделю прибавка веса нулевая, хотя раньше стабильно по 250-300 граммов прибавлял; аппетит хороший; количество мочеиспусканий по ощущению снизилось - сужу по числу памперсов)? Заранее спасибо! 
|
|
#2
02.05.2011, 17:29
|
|||
|
|||
|
1. Это одно и то же, вариант течения обычного ОРВИ, лечение описано в ЧаВо. Младенцы и маленькие дети по своим физиологическим особенностям склонны к отеку слизистой дыхательных путей, отсюда возможно развитие обструкций на фоне ОРВИ.
2. НИЧЕГО. Забудьте об этих лекарствах и прочих мокроторазжижающих (лет на 5-6 как минимум. Прочите http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28678 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=183062 и как следует запомните "назначение маленькому ребенку откашливающих и разжижающих мокроту препаратов не только неэффективно, но и может привести к неприятным последствиям." 3. Я не знаю, почему уже второй врач говорит об супрастине, м.б. о нем скажут и третий и четвертый - многие врачи забыл клиническую фармакологию, не в курсе современных подходов к лечению ОРВИ, не знают, что антигистаминные 1го поколения сгущают мокроту и не должны применяться при бронхитах, и вообще не эффективны при ОРВИ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 4. Правильно 5. На чистом ГВ допивать не нужно, нужно как можно чаще прикладывать к груди, по первому писку.
|
|
#3
02.05.2011, 19:55
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо!
Вопрос: "Многие инфекции дыхательных путей сопровождаются кашлем, который не требует медикаментозного лечения и проходит сам в течение достаточно короткого времени". Что считать коротким временем? у нас кашель длится уже восьмой день. Нет ли повода для опасений?
|
Линейный вид
