Бронхит

[ZarinaR]

Уважаемые врачи! Огромная благодарность за Вашу работу!

Вот и я к Вам с вопросом.
Девочка, 2.3 года, вес 11.5 кг. Недавно пошли в детский сад (полтора месяца назад).
В понедельник, 18 марта, утром поднялась температура 37.5, кашель, насморк - забрали из садика. Дома температуры уже не было, но во время дневного сна поднялась до 38 (опустилась сама). Ночью - 39.5. Сбили свечой парацетамола.
Последующие дни примерно также: температура поднималась до 39-39.5 во время сна и вечером/ночью.
Врач выслушала хрипы. Диагноз - бронхит.
Вчера относительное улучшение: днем температура до 38.5 (не сбивали) и только вечером поднялась до 39. Поставила две свечи нурофена (по 60 мг). Но уже через 5.5 часов опять подъем - до 40!! С перепугу опять две свечи нурофена
После этого подъем только сегодня при дневном сне - снова 39.5

Нам назначено: тантум верде, аквамарис, проспан/аскорил, виферон, оцилококцинум; вчера посоветовали купить небулайзер (беродуал по 10 капель 3 раза в день).
Делали: питье, увлажнение и прочее по ЧАВО. Сегодня первый раз беродуал. Утром сдали кровь на лейкоцитарную формулу (прилагаю).
Вне высокой температуры ребенок бодр и жизнерадостен. Жаропонижающие даем 1-2 раза в сутки: панадол-бейби и нурофен. В свечах, т.к. сироп дочь пить отказывается категорически. Панадол действует хуже, видимо, ввиду низкой дозировки (125 мг; других не найдем), нурофен "на ура".

Доктор последний раз смотрела сегодня утром. Хрипы стали чуть поменьше. Вопрос об антибиотиках будем решать завтра, исходя из "температурных тенденций".

Вопросы:
1. Правильно ли мы все делаем? Пугаюсь высокой температуры без существенной положительной динамики в течение уже пяти дней...
2. Будет ли оправдан прием антибиотиков завтра, если ситуация особенно не изменится? А может, не ждать и начать уже сегодня?? Или наоборот...
3. Прошу прокомментировать анализ.
4. Если это бактериальное - какой путь заражения, можно ли предупредить? (у меня еще полугодовалый ребенок)

Заранее большое спасибо!

[ZarinaR]

У нас прорыв! Вчера вечером температура поднялась до 38.6 - опустилась сама! Первую ночь без жаропонижающих
Сегодня (6-ой день болезни) утром все хорошо, ближе к вечеру 37.5.
Делаю ингаляции с беродуалом, массаж. Но кашляет не очень часто((

1. Статью про муколитики я читала, поэтому назначения врача в этом отношении проигнорировала. Может, зря? Дочь старше двух лет...
Ингаляции с амброгексалом (15 мг 1 раз в день) имеют смысл?

2. Младшая дочь (полгода) начала покашливать. Температура не повышена. Начала делать ингаляции с физраствором, но долго не получается. 2-3 раза в день по 3 минуты - эффект будет?

[ОльгаШа]

1. Не имеют.
2. Очень незначительный.

[ZarinaR]

Ольга Владимировна, ооочень приятно получить ответ!! Оказывается, не была оформлена подписка на тему, и его увидела только сегодня))

На данный момент ситуация следующая.
В субботу у старшей дочки была небольшая температура (до 37.5), в воскресенье - все нормально. Небольшие насморк и кашель. В понедельник врач послушала - хрипы почти прошли. Но чуть позже опять поднялась температура! Вплоть до четверга температура поднималась один раз в день до 38-39 (обычно около дневного сна), опускалась самостоятельно.
Амброгексал не принимали, беродуал завершили (постепенно) вчера. Вчера же начали прием сумамеда. Сегодня температуры уже нет. Хрипов тоже нет. Горло красное. Кашель изредка, насморк почти прошел. Самочувствие отличное. Гуляем, радуемся....

И о младшей девочке (если нужно - создам отдельную тему). 7 месяцев (вчера исполнилось), 7.5 кг. В субботу (23.03) начала покашливать. В воскресенье к вечеру температура под 39. Насморк (достаточно сильный). Вне температуры самочувствие хорошее. В понедельник выслушали хрипы.
Назначения: виферон, беродуал (5 капель 3 раза в день), лазолвал и винилин.
Делаем только ингаляции с беродуалом (с понедельника по 5 капель, со среды уже по 8, 3 раза в день).
Сегодня врач говорит, что хрипы не проходят и назначает хемомицин (5мл/100 г; 3.5 мл 1 раз в день - 3 дня).
Температура с каждым днем все ниже, во вторник максимальная была 38, в среду - 37.4, вчера и сегодня - нормальная. Кашель сильный, отхаркивающий. Горло красное. Самочувствие хорошее.

Вопрос у меня один: принимать а/б при нормальной температуре?
Наш педиатр говорит, что раз хрипы не проходят на фоне лечения беродуалом, то необходим антибиотик, что сами они не пройдут...

[ОльгаШа]

Если нет пневмонии, если хрипы просто влажные, нет одышки, то скорее всего, можно обойтись без а/б. Но 100% гарантии, сам понимаете, не дам.

[ZarinaR]

Ольга Владимировна, и снова вам огромадное спасибо! Конечно же, понимаю специфику форума и не жду никаких гарантий

В характере хрипов не разбираюсь, потому доктора не расспрашивала. Знаю только, что несильные (у старшей больше было) и подозрений на пневмонию даже близко нет (слова врача).
В начале болезни дыхание было жесткое и частое. Но уже давно обычное, ровное и спокойное. Но это именно на мой, "немедицинский", взгляд))
Еще мне стало казаться, что после беродуала хрипов становится больше (рукой ощущаются). Такое вообще может быть? Хотя, скорее всего, именно кажется.

Температура уже четвертый день не поднимается, ребенка ничего не беспокоит (кроме кашля и выделений из носа) - активная и веселая. Вот и не поднимается рука ей давать антибиотики Думаю дождаться понедельника...

Назрело два вопроса, для прояснения:
1. По старшему ребенку. В среду еще были хрипы (немного). В четверг днем - первая доза сумамеда. В пятницу хрипов уже нет. Мог так быстро подействовать а/б? Или они сами прошли? Или с равной вероятностью имеют место быть оба варианта?
2. Вообще бывают хрипы, проходящие только после а/б?

[ОльгаШа]

1. Сами прошли.
2. Бронхам свойственно постепенно самоочищаться, выздоравливали же когда-то от пневмоний и бронхитов без антибиотиков.

[ZarinaR]

Большая-пребольшая благодарность за внимание к теме!

Еще небольшой вопрос (на будущее).
Старший ребенок заразил младшего вирусом А (условно). Может ли по выздоровлению от младшего подхватить этот же вирус А?

[ОльгаШа]

Нет, у него еще будет сохраняться иммунитет к этому вирусу.

[ZarinaR]

Вот мы и выздоровели!
Младшей дочке а/б не давала. В понедельник при аускультации врач вначале выслушала что-то похожее на хрипы, через 5 минут - уже нет... В любом случае, решила, что мы здоровы; а если что-то и есть, то остаточное. Принимали ли мы антибиотики у меня не спросила (спросила ранее у моей мамы, но та не знала).

В общем и целом - спасибо Ольге Владимировне, что поддержала тему!!! И форуму за массу полезных сведений (которые, правда, иногда ооочень долго выискиваются))) Без всего этого вряд ли я решилась отсрочить прием а/б.