Приступообразный кашель

[GalinkaE]

Уважаемые специалисты, прошу вашего компетентного мнения.

После перенесенного в легкой форме ринита у дочери (2 года) начался сухой навязчивый кашель, который имел тенденцию к усилению. Педиатр хрипов не услышала, прописала ингаляции с физ раствором и Аскорил, видимых улучшений лечение не принесло, приступы кашля только нарастали, поднялась температура 37,5-37,8.

Через неделю, услышав на приеме наш кашель, педиатр с уверенностью диагностировал коклюш, прописал лечение (Ровамицин 1,5 млн, пульмикор 1мл+физ раствор 1 мл, Синекод зиртек) и направила на анализы иммуноглобулин к коклюшу IG A, J, M. (см фото 1), анализы пришли отрицательные. Врач предположил, что просто антитела еще не сформировались и предложил пересдать анализы позже.

Кашель никуда не делся, температура ушла, другой врач (наш был в отпуске), услышав наш кашель направил нас на рентген. Врач, описывающий рентген, поставил пневмобронхит.

Пошли к пульмонологу-аллергологу, врач хрипов не услышал, по характеру кашля также предположил наличие коклюша/паракоклюша. Сдали повторный анализ (см фото2). Коклюш не подтвердился и врач направила нас сдать анализы на следующие инфекции: хламидия пневмонии, микоплазма пневмонии, респираторный синцитиальный вирус. Все три инфекции по мнению врача присутствуют в организме (см фото 3). Назначено следующее лечение:

Вильпрафен солютаб(1000 мг) ¼ табл 2рд
Ингаляции:пульмикорт+лаголван+беродуал+физраствор
Зиртек
Виферон 150 000 по 1 свечи 2 рд 10 дней, далее по 1 свечи 2 рд через день 10 дней, далее по 1 свечи 2 рд через 2 дня 10 дней.

Меня несколько смущают пограничные показатели наличия инфекции в полученном анализе, не хотелось бы повторно пить антибиотик за месяц. Буду признательна услышать ваше мнение.

Приступы кашля происходят не зависимо от времени суток, но ночью значительно реже, всего 2-3 раза, в часы бодрствования около 10. Кашляет сильно, но всегда меньше минуты, во время приступа часто тянет ручки в рот, краснеет, закрывает глаза. В промежутках между кашлем ребенок активный, аппетит нормальный.
Общий анализ крови прилагаю (см фото 4).

[eduardshraibman]

При длительном упорнм малопродуктивном затянувшемся кашеле при отрицательных серологических анализах на коклюш (особенно у непривитого ребенка),отсутсвии значимых изменений в анализе крови врач может заподозрить клинически наличие у ребенка острого заболевания,вызванного атипичными возбудителями(микоплазма,хламидии и т.п.,и результат анализа не опровергает наличие микроорганизмов)и провести пробное лечение антибиотиком группы макролидов.Противовирусное лечение - нет необходимости

[GalinkaE]

Сообщение от eduardshraibman

При длительном упорнм малопродуктивном затянувшемся кашеле при отрицательных серологических анализах на коклюш (особенно у непривитого ребенка),отсутсвии значимых изменений в анализе крови врач может заподозрить клинически наличие у ребенка острого заболевания,вызванного атипичными возбудителями(микоплазма,хламидии и т.п.,и результат анализа не опровергает наличие микроорганизмов)и провести пробное лечение антибиотиком группы макролидов.Противовирусное лечение - нет необходимости

Спасибо доктор!
Сегодня удалось посетить инфекциониста, он так же подтвердил диагноз и назначенное врачом лечение, с корректировкой пропить антибиотики хотя бы 10 дней, а так же предложил вместо виферона - кипферон, но не буду давать ни то, ни другое