#1
|
|||
|
|||
Ëåêàðñòâåííàÿ ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ, êàê ëå÷èòü?
Óâàæàåìûå êîëëåãè, ïîäñêàæèòå, êàê áûòü.
Ïàöèåíòêà, 26 ëåò, àðìÿíñêîé íàöèîíàëüíîñòè, îáðàòèëàñü ñ æàëîáàìè íà èçáûòî÷íûé ðîñò âîëîñ íà ëèöå çà ïîñëåäíèé ãîä, íåðåãóëÿðíûé ìåíñòðóàëüíûé öèêë (çàäåðæêà äî 3 ìåñÿöåâ). Ïðèøëà íà ïðèåì ñ ðîäèòåëÿìè, ñàìà ïðàêòè÷åñêè íå ðàçãîâàðèâàëà, æàëîáû èçëàãàëè ðîäèòåëè (ðàñöåíèëà êàê íåçíàíèå ðóññêîãî ÿçûêà) Ïðè îñìîòðå: ðîñò 151 ñì, âåñ 53 êã, ïðàâèëüíîãî òåëîñëîæåíèÿ, êîæíûå ïîêðîâû ñìóãëûå, ãèïåðãèäðîç, â îáëàñòè ñïèíû óãðåâàÿ ñûïü, ïðè íàäàâëèâàíèè èç ìîëî÷íûõ æåëåç îáèëüíîå îòäåëÿåìîå æåëòîâàòîãî öâåòà, âûðàæåííûé ðîñò ñòåðæíåâûõ âîëîñ íàä âåðõíåé ãóáîé, â îáë. ïîäáîðîäêà, âîêðóã ñîñêîâ, ïî áåëîé ëèíèè æèâîòà, â îáë. ïîÿñíèöû è êðåñòöà, ïëå÷, áåäåð. Ãîðìîíàëüíîå ÷èñëî ïî øêàëå Ôåððèìàíà 22, ãèðñóòíîå ÷èñëî 30. Çàîäíî ïîñìîòðåëà è ìàìó. Ó íåå ñòåðæíåâûå âîëîñû íàä âåðõíåé ãóáîé è â îáë. ïîäáîðîäêà, åäèíè÷íûå ïî áåëîé ëèíèè æèâîòà è âîêðóã ñîñêîâ (ñî ñëîâ ïîÿâèëèñü â òå÷. 3 ëåò ïîñëå êëèìàêñà). Òàêîé èçáûòî÷íûé ðîñò âîëîñ, ïîÿâèâøèéñÿ çà íåáîëüøîé ïðîìåæóòîê âðåìåíè, íàñòîðîæèë ìåíÿ â ïëàíå îáðàçîâàíèÿ. Îáñëåäîâàíèå: ÒÒà 1.33 (0.4-4)ìÌå/ìë ïðîëàêòèí 1902 (40-530) ìÌå/ìë ÄÃÝÀ ñóëüôàò 15.1 (0.95-11.7)ìêìîëü/ë 17ÎÍ ïðîãåñòåðîí 0.98 (0.1-0.8)íã/ìë Ëà 14.10 (1.0-14.0) ìÌå/ìë ÔÑà 6.62 (2.0-10.0) ìÌå/ìë ÃÑÏà 39.1 (18-144)íìîëü/ë Òåñòîñòåðîí 1.74 (<4/1) íìîëü/ë Äîïîëíèòåëüíî ïî êàëüêóëÿòîðó (ISSAM) ñâîáîäíûé òåñòîñòåðîí 0.0283 íìîëü/ë (1.63 %), áèîëîãè÷åñêè äîñòóïíûé òåñòîñòåðîí 0.665 íìîëü/ë (38.2 %), ÓÇÈ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà (òðàíñàáäîìèíàëüíî) ýõîãðàôè÷åñêèå ïðèçíàêè ãèïîïëàçèè ìàòêè, ìàòêà äëèíà òåëà 35 ìì, ïåðåäíåçàäíèé 27 ìì, ïîïåðå÷íûé 36 ìì, òîëùèíà ýíäîìåòðèÿ 3.7 ìì, ïðàâûé ÿè÷íèê äëèíà30 ìì, òîëùèíà 19 ìì ôîðìà îâîèäíàÿ, êàïñóëà íå óòîëùåíà, ýõî îáû÷íàÿ, ôîëëèêóëû âèçóàëèçèðóþòñÿ, ëåâûé ÿè÷íèê âèçóàëèçàöèÿ íå óäàëàñü. Ïðè àêòèâíîì ñáîðå ëåêàðñòâåííîãî àíàìíåçà ïîñëå ïîëó÷åííûõ ðåçóëüòàòîâ âûÿñíèëîñü, ÷òî äåâî÷êà íà ó÷åòå ïñèõèàòðà, â òå÷åíèå 3 ëåò ïîëó÷àåò öèêëîäîë, àìèíàçèí, ôåíàçåïàì. Ïðèíåñëè ðåçóëüòàòû ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà (âûïîëíåííîå ðàíåå â ñâÿçè ñ îñíîâíûì çàáîëåâàíèåì): ïðèçíàêè êèñòû øèøêîâèäíîé æåëåçû, êèñòà ïðîçðà÷íîé ïåðåãîðîäêè, õèàçìàëüíàÿ îáëàñòü áåç îñîáåííîñòåé, òêàíü ãèïîôèçà èìååò îáû÷íûé ñèãíàë, ñðåäèííûå ñòðóêòóðû íå ñìåùåíû.  èòîãå äèàãíîç: ëåêàðñòâåííàÿ ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ, íàðóøåíèå ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà ïî òèïó îïñîìåíîðåè, ãèðñóòíûé ñèíäðîì. Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, êàê â äàííîì ñëó÷àå êîððåãèðîâàòü ãèïåðïðîëàêòèíåìèþ. Îòìåíà ëåêàðñòâ, åå âûçâàâøèõ, íåâîçìîæíà. Ìîæíî ëè ïðèìåíÿòü äîôàìèíîìèìåòèêè, êàê îáû÷íî. Íå áóäåò ëè ýòî âëèÿòü íà äåéñòâèå îñíîâíûõ ïðåïàðàòîâ è íàîáîðîò, íå áóäóò ëè íåéðîëåïòèêè îñëàáëÿòü äåéñòâèå ïðåïàðàòîâ. |
#2
|
|||
|
|||
Óâàæàåìû êîëëåãè, âñå òàêè ìîæåò ïîñîâåòóåòå, êàê áûòü.  ïîêàçàíèÿõ ê áðîìîêðèïòèíó åñòü ìåäèêàìåíòîçíàÿ ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ, íî â ïðîòèâîïîêàçàíèÿõ óêàçàí ïñèõîç. À åñëè ïàöèåíòêà ïîëó÷àåò öèêëîäîë, àìèíàçèí è ôåíàçåïàì â ñâÿçè ñ ýòèì, òî íàñêîëüêî ïðàâîìî÷íî è îïðàâäàíî áóäåò íàçíà÷åíèå áðîìîêðîïòèíà (âñåòàêè ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ êëèíè÷åñêè çíà÷èìà: íàðóøåíèÿ ìåíñò.öèêëà, ãèïîïëàçèÿ ìàòêè, âûðàæåííûé ãèðñóòèçì)
|
#3
|
|||
|
|||
Ïîñêîëüêó ìû âìåøèâàåìñÿ â ñèñòåìó íåéðîìåäèàòîðîâ, òî åñòåñòâåííî, ëå÷åíèå ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ìîæåò ïîñòðàäàòü.
Ãèðñóòèçì ñêîðåå âñåãî êîíñòèòóöèîíàëüíûé, óãðåâàÿ ñûïü ñ ãèïåðïðîëàêòèíåìèåé íèêàê íå ñâÿçàíà. Ëàêòîðåÿ íàñêîëüêî âûðàæåíà? Ëåêàðñòâåííóþ ãèïåðïðîëàêòèíåìèþ îáû÷íî "îñòàâëÿåì â ñòîðîíó" ïðè ëå÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. |
#4
|
|||
|
|||
http://forums.rusmedserv.com/showthr...327#post429327
ýòà òåìà óæå êàê-òî ïîäíèìàëàñü. Ìîæåò Âàì ýòî ïîìîæåò. |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ÷òî îáðàòèëè âíèìàíèå íà ìîé âîïðîñ.Ìíå ýòî î÷åíü ïîìîãëî. À ãàëàêòîðåÿ ïðè íàäàâëèâàíèå îáèëüíî êàïëÿìè.
|
#6
|
|||
|
|||
Ìîæåò, ðàçóìíî ðàññìîòðåòü âàðèàíò ÓÇÈ ìîëî÷íûõ æåëåç â 1 ôàçó öèêëà?
|
#7
|
|||
|
|||
Äà òàì óæå áîëåå òðåõ ìåñÿöåâ íåò íèêàêîãî öèêëà. À ÷òî ìû òàì ìîæåì óâèäåòü?
|
#8
|
|||
|
|||
Êàê çâó÷èò äèàãíîç ïñèõèàòðîâ è åñòü ëè ó íèõ íàìåðåíèÿ îòìåíèòü èëè ñìåíèòü ëå÷åíèå?
|
#9
|
|||
|
|||
Òîãäà âíå ôàçû öèêëà. Ìîæåè óâèäåòü - êèñòû ìîëî÷íûõ æåëåç.... èëè âíóòðèïðîòîêîâûå ïàïèëëîìû, à ýòî óæå çàñëóæèâàåò âíèìàíèÿ
|
#10
|
|||
|
|||
Äèàãíîç ïñèõèàòðà ìíå òàê è íå ñîîáùèëè. Íî ïðî÷èòàâ áîëåå ðàííåþ äèññêóñèþ (ñïàñèáî Sandra25), íàïèñàëà äëÿ ïñèõèàòðà ïîäðîáíóþ âûïèñêó ñ âîçìîæíîìû âàðèàíòàìè (óìåíüøèòü äîçó, çàìåíà íà ïðåïàðàò äðóãîé ãðóïïû èëè íîâûé íåéðîëåïòèê ñåðîêâåëü). Íàäåþñü íà âçàèìîïîíèìàíèå ñ åãî ñòîðîíû. Âñåì ñïàñèáî çà ó÷àñòèå.
|