#16
|
||||
|
||||
ответьте лишь на один вопрос, как на ДГЭ вы определяете гипергликемию?
|
#17
|
|||
|
|||
|
#18
|
||||
|
||||
Меня крайне заинтересовал вопрос, какое значение Вы расцениваете как гипергликемию? Отвечая на него, попробуйте учесть следующие два обстоятельства:
1. Вы же не измеряете ребенку гликемию натощак (т.е. Вы не можете быть уверены, что он не ел 12 часов)? Может, его накануне Вашего приезда поили сладким чаем? Критерии гипергликемии после еды несколько отличаются от тощаковых. 2. Хорошие глюкометры с одиним пользователем имеют стандартную погрешность 10%. Неплохие - 10-30% (это обычно указывается в описании прибора). Хотелось бы, чтобы Вы назвали цифры гликемии, которые Вы имели в виду. С учетом конкретных значений можно будет вернуться к тому, с чего начиналась вся эта дискуссия |
#19
|
|||
|
|||
Действительно, в некоторых случаях выделен ротавирус. Но, представляете, с какой осторожностью проводятся подобные обследования. Количество пробирок, выдаваемых баклабораторией, ограничено. При поступлении всем не возьмешь. Выборочно - можно не попасть, ведь энтеральных нарушений ещё нет. А потом, через 3-4 дня - докажи, что это не внутрибольничная. А с общим дезрежимом все впорядке - сульфохлорантин работает отлично. Стандартные контрольные смывы все чистые.
|
#20
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
|
#21
|
|||
|
|||
Цитата:
Вот Вам и ответ про влияние на метаболизм глюкозы... |
#22
|
|||
|
|||
|
|
#23
|
|||
|
|||
А еще при дегидратации глюкометры начинают выдавать "неправильный" результат. Это и в инструкции к ним написано.
|
#24
|
||||
|
||||
|
#25
|
|||
|
|||
|
#26
|
|||
|
|||
Цитата:
Просто глубоко не верю, что массово, при какой-то определенной ОРВИ у группы (не у одного-двух) детей выявлена истинная гипергликемия. |
#27
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
|
#28
|
||||
|
||||
Норма гликемии не натощак до 7.8 ммоль/л (до 11.2 - тоже не сахарный диабет). Так что указываемые Вами цифры (с учетом стандартной погрешности глюкометра) не стоит называть гипергликемией. Вы просто не можете трактовать этот результат.
Кстати, весьма позабавила Ваша фраза Цитата:
Цитата:
Кетоз развивается вследствие несоответствия возрастающих при болезни потребностей организма в "топливе" и уменьшенного поступления с пищей. Запасы гликогена у ребенка небольшие, поэтому источник глюкозы быстро иссякает... Мышечная масса небольшая - источник аминоксилот, которые могут метаболизироваться как глюкоза, тоже быстро иссякает. Последний способ поддержания эугликемии - окисление жирных кислот, в результате чего образуется ацетон и вода. Ацетон угнетает аппетит еще больше - поступление пищи извне еще уменьшается - получается замкнутый круг. Роль выпаивания исключительно в выведении уже образовавшихся кетоновых тел, а предотвратить образование новых можно лишь давая углеводы (и легкоусвояесые, и "длинные"). Все банально. Никакого "влияния на метаболизм глюкозы". Просто сладкий чай с малиной в такой ситуации физиологичнее лекарств. И еще большая просьба, если все же на ДГЭ Вы выявите ребенка с гипергликемией (выше 11,2 ммоль/л) и ацетоном, то не раздумывая везите в морозовскую. С цифрами выше 9 ммоль/л я бы на Вашем советовала родителям повторно сдать сахар ребенка У меня остался еще один вопрос, а зачем Вы измеряете сахар детям на ДГЭ? Что ищите? |
#29
|
||||
|
||||
Цитата:
Любой англоязычный справочник по педиатрии выдаст наиболее популярный список причин гипогликемий. Так что искать легко Из препаратов и хим веществ на первом месте для нашей страны алкоголь (тормозит распад гликогена), на втором - салициллаты (возможны как гипо, так и гипергликемии), на третьем - противосудорожная терапия (вальпроаты, насколько я помню, как-то влияют на окисление жирных кислот). Для различных инфекций кетоз также типичен в разной степени: малярия, грипп, ветряная оспа, ОКИ... Просто возьмите и почитайте. А тот факт, что Вы с этой проблемой столкнулись впервые сейчас, не означает, что проблема раньше не существовала |
#30
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|