Недоношенный мальчик 3 месяца, помогите составить и регулировать программу развития

[POLINA_S]

Добрый вечер. рада за вас. По поводу качества ходьбы: ходите по глубокому снегу - это разовьет равновесие и координацию движений.
Вопрос лучше задать в ДРО.
Удачи вам.

[tallina]

Полина Львовна, добрый день!
Как Ваши дела и здоровье?
Я с вопросом конечно же, точнее с тремя.
1) При ходьбе левую ногу ставит неправильно немного как-бы внутрь и подтягивает. Ортопед и невролог говорят, что все окей, просто сформировалась неправильная установка. Вопрос - как ее поменять?
2) Речь у нас застряла. Объясниться ребенок может, на свое тарабарском даже считает до десяти, но количество звуков небольшое - а,б,в,г,д,з,м,н,п,с,у,ф,э и не складывает слова в фразы
3) Поскольку я работаю, с ребенком сидит няня. Няня хорошая, но с советской школой воспитания детей (бывшая заведующая детсадом), очень сильно напирает на логическое мышление (те же цифры) учат и на конкретику (то есть, например, ребенок рисовать приучен траву, солнце, небо и море). И в результате налицо все признаки тепличности. Вроде и хорошо, что Юра усидчивый, может головоломку (типа пирамидки) полчаса мучить, но новые пространства его пугают настолько, что он не берется за их освоение иногда в течение нескольких дней (ездили на море), просто в угол забивается где мама или другой знакомый человек и не двигается. Плюс другими людьми не особенно интересуется, бывает, но нечасто. Пытаюсь решить вопрос с няней, но она от меня требует инструкций, что делать. Я говорю, что ей не нужно все время загружать ребенка, пусть он имеет свободное время, чтобы решить что хочет делать, так как свободных от всего выходных с родителями ему явно не хватает. Но достаточно ли этого?

[POLINA_S]

Возраст ребенка напомните, пожалуйста. На будущее: начинайте сообщение именно с этого.

[tallina]

Извините! Возраст 2 года и 2 месяца. Не знаю имеет ли еще значение гестационный возраст, но если да, то он - 2 года.

[POLINA_S]

Итак ребенку два года.

Я с вопросом конечно же, точнее с тремя.
1) При ходьбе левую ногу ставит неправильно немного как-бы внутрь и подтягивает. Ортопед и невролог говорят, что все окей, просто сформировалась неправильная установка. Вопрос - как ее поменять?

Возможно тяжелая обувь. в этом случае та нога, что послабее (обычно левая) поворачивается во внутрь. Обратите внимание не водите ли вы его всегда за правую руку.

2) Речь у нас застряла. Объясниться ребенок может, на свое тарабарском даже считает до десяти, но количество звуков небольшое - а,б,в,г,д,з,м,н,п,с,у,ф,э и не складывает слова в фразы

Двух словные конструкции должны появляться. Не перегружайте словарь, могут появиться запинки в речи.

3) Поскольку я работаю, с ребенком сидит няня. Няня хорошая, но с советской школой воспитания детей (бывшая заведующая детсадом), очень сильно напирает на логическое мышление (те же цифры) учат и на конкретику (то есть, например, ребенок рисовать приучен траву, солнце, небо и море). И в результате налицо все признаки тепличности. Вроде и хорошо, что Юра усидчивый, может головоломку (типа пирамидки) полчаса мучить, но новые пространства его пугают настолько, что он не берется за их освоение иногда в течение нескольких дней (ездили на море), просто в угол забивается где мама или другой знакомый человек и не двигается. Плюс другими людьми не особенно интересуется, бывает, но нечасто.

Это не очень хорошо. и, боюсь, инструкции не помогут. Ей удобен тепличный ребенок.

[tallina]

Полина Львовна, добрый день!
Юре сейчас 2 г и 3 месяца.
Мы начали заниматься с логопедом.
С няней договорились давать ребенку время самостоятельной игры, и есть динамика.
Но в чем вопрос.
У Юры начали появляться невротические реакции. Возникают они тогда, когда его не понимают, а сказать он не может. В этот момент у него начинается плач.
Логопед сказала, что это чистый невроз на неумение сказать.
Как здесь правильнее реагировать?
Я его обнимаю и говорю "Тебя не понимают. Тебе обидно." или "Не получается сказать. Ты расстроен." и он вроде бы успокаивается.
Но может что-то еще можно сделать, чтобы его поддержать. Конечно, я хожу на работу, но мы вместе завтракаем, обнимаемся перед уходом. Когда прихожу с работы - вместе играем, читаем.

[POLINA_S]

Вы поступаете совершенно правильно, озвучивая его чувства. Постарайтесь в дополнение к этому вместе с мальчиком найти способ объяснить вам что-то в доступной форме. Можно использовать карточки с картинками или словами. Так он обозначит тему вашей беседы, сам сосредоточится и вам будет легче понять.

[tallina]

Полина Львовна, добрый день!

Нужен Ваш совет. У Юры есть разница в длине ног - левая нога на 1 см короче правой. Это влияет на ходьбу, он ставит левую ногу на носок при ходьбе.
Ортопед прописал стельку, корректирующую разницу и спецобувь все время, плюс нагрузка на левую ногу должна быть больше, чем на правую, но вот сами упражнения не показал. Я на форуме тем не нашла, может сможете что-то посоветовать?

[POLINA_S]

Сообщение от tallina

Полина Львовна, добрый день!

Нужен Ваш совет. У Юры есть разница в длине ног - левая нога на 1 см короче правой. Это влияет на ходьбу, он ставит левую ногу на носок при ходьбе.
Ортопед прописал стельку, корректирующую разницу и спецобувь все время, плюс нагрузка на левую ногу должна быть больше, чем на правую, но вот сами упражнения не показал. Я на форуме тем не нашла, может сможете что-то посоветовать?

Если длина ног скорректирована правильно, то просто разные упражнения связанные с ходьбой по лестнице, неровной, наклонной, сыпучей, упругой поверхности.

[tallina]

Полина Львовна, здравствуйте!
Хочу поделиться успехами. Юре сейчас 2 года и 11 месяцев.
Речь:
Пока не особо прекрасно. Наконец, перешел к лепету. С одной стороны, есть некий словарный запас, сильно упрощенный:
Мама, вава (папа), баба, дед, дзе (яйцо), ии (скрипка), гугу (груша), ба (яблоко), вэйвэ (вода), дин (один), кха (каша, котлета, картина), мма (моцарела - это его любимый вид сыра), мамам (море), нана (на и дай), джужу (очки), да, ноно (нет, это уже третья вариация), дзен (телефон дзинь), бух (упал), кхххх (сломал), причмокивание (вкусный) и много в таком же духе, то есть довольно далеко от оригинала. На этом тарабарском он периодически говорит фразы, которые мы иногда понимаем иногда нет.
Пассивный запас слов у него большой. Сужу по тому, что все любимые книжки он знает наизусть, в смысле что на какой странице написано, и не дай бог от текста отойти. Но опять же слова из разряда за(заяц), ууу(волк), мымы(медведь), иии(лиса), бу (колобок), глаголы обычно состоят из одной наиболее яркой гласной в глаголе.
И колобок это самое простое, то есть еще Чуковский, который идет типа так:
Мама: и вот перед ними
Юра: мома, ууу
Мама: бушует шумит на просторе. А в море высокая ходит
Юра: нана
Мама: сейчас айболита проглотит она
Юра: ну-ну (означает целиком "о если я утону, если пойду я ко дну, что станется с ними, с больными, моими зверями лесными")

Три раза в неделю занимаемся с логопедом.
Тут два комментария про которые хотела бы услышать Ваше мнение:

1) логопед считает, что повторения слогов, а также то, что Юра легко возбуждается и начинает махать руками и подпрыгивать, потенциальным симптомом заикания и тонуса гортани, настаивает на том, что надо мидокалм ему давать. Невролог наш считает, что надо менять логопеда, который предлагает маленького ребенка мидокалмом глушить.

2) логопед же считает, что довольно высокая интровертированность Юры (выражается в том, что он очень мало повторяет, и повторяет только то, что ему несколько десятков раз показали или что очень нравится), а также частые отвлекания - это признак сдвг.

Двигательное развитие:
Длина ног более менее выровнялась, но мышцы на левой развиты хуже. Ходим на плавание и по лестницам/наклонным поверхностям.

[POLINA_S]

Наконец, перешел к лепету. С одной стороны, есть некий словарный запас, сильно упрощенный:

Это не лепет, а простые и лепетные слова - огромная разница.

Мама, вава (папа), баба, дед, дзе (яйцо), ии (скрипка), гугу (груша), ба (яблоко), вэйвэ (вода), дин (один), кха (каша, котлета, картина), мма (моцарела - это его любимый вид сыра), мамам (море), нана (на и дай), джужу (очки), да, ноно (нет, это уже третья вариация), дзен (телефон дзинь), бух (упал), кхххх (сломал), причмокивание (вкусный) и много в таком же духе, то есть довольно далеко от оригинала. На этом тарабарском он периодически говорит фразы, которые мы иногда понимаем иногда нет.

Поскольку нет списка и анализа состава словаря сказать ничего не могу.

Пассивный запас слов у него большой. Сужу по тому, что все любимые книжки он знает наизусть, в смысле что на какой странице написано, и не дай бог от текста отойти.

Это хороший прогностический признак.

Три раза в неделю занимаемся с логопедом.
Тут два комментария про которые хотела бы услышать Ваше мнение:

1) логопед считает, что повторения слогов, а также то, что Юра легко возбуждается и начинает махать руками и подпрыгивать, потенциальным симптомом заикания и тонуса гортани, настаивает на том, что надо мидокалм ему давать. Невролог наш считает, что надо менять логопеда, который предлагает маленького ребенка мидокалмом глушить.

Прочитайте здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=242311

2) логопед же считает, что довольно высокая интровертированность Юры (выражается в том, что он очень мало повторяет, и повторяет только то, что ему несколько десятков раз показали или что очень нравится), а также частые отвлекания - это признак сдвг.

Это не область логопеда. Обратитесь к своему неврологу. Он у вас, похоже, вменяемый.

Двигательное развитие:
Длина ног более менее выровнялась, но мышцы на левой развиты хуже. Ходим на плавание и по лестницам/наклонным поверхностям.

замечательно.

[tallina]

Спасибо! Невролог у нас прекрасный, это да.
Хочу еще спросить про агрессию. Я когда у Юры прошу сказать что-то иначе, он кидается меня сильно щипать или кусать за щеки и плакать.
Как тут правильно реагировать?

[POLINA_S]

Отойти. Не давать это делать. Подробнее можете обсудить с психологами на форуме. Важно как вы говорите, в какой ситуации итд.

[tallina]

Полина Львовна, здравствуйте!
Хочу обновить информацию, т.к. другим может быть полезно.
Ну и может сочтете нужным что-то порекомендовать, буду признательна.

Сейчас Юре 3 года и 2 месяца (гестационно - 3 года ровно). И на прошлой неделе мне подтвердили расстройство аутистического спектра, что я, в общем, предполагала.
Хорошая новость заключается в том, что это скорее высокофункциональный аутизм, ну и то, что двигательные его проблемы (не бегает, неловкая походка) связаны с этим же.

Что свидетельствует в пользу РАС:
1) Стереотипическое поведение
2) Стремление "уходить в объект"
3) Слабое подражание

Что делаем - обучение типа по АБА. Например, приучение к туалету: сейчас находимся на стадии, если сам зашел в туалет и выполнил по порядку ниже, получает подарок (выдаю книжку любимую):
1. Включил свет
2. Зашел
3. Закрыл дверь
4. Поставил ступеньку
5. Залез на ступеньку
6. Снял штаны и трусы
7. Пописал, придерживая пенис в унитаз
8. Надел трусы и штаны
9. Закрыл крышку унитаза
10. Нажал на смыв
11. Слез
12. Переставил ступеньку к раковине
13. Залез и помыл руки
14. Закрыл кран
15. Вытер руки
16. Слез со ступеньки
17. Вышел

Сейчас это все делает с напоминаниями, в унитаз не попадает конечно, и ступеньку плохо двигает, но в целом, прогресс хороший.
С идеями двумя кризис - никак не могу добиться, чтобы делал это когда сам захочет в туалет. Обычно это так:
- Юра, ты хочешь писать?
- Да
- Тогда иди сам и получишь подарок.

Я понимаю, что что-то с триггером не так, но пока в затруднении.

В принципе, я вроде нашла ABA аналитика сертифицированного. Придет на следующей неделе программу составлять, может что посоветует

Как работаем с агрессией:
Сначала он кусался. Где-то месяцев семь. Я постоянно говорила - нельзя маму кусать, маме больно. А когда уже укусил, говорю, "маме больно, пожалей маму, поцелуй". И он научился извиняться. Через какое-то время он начал мне предлагать себя укусить взамен. Потом начал контролировать кусания. Сейчас периодически щиплется от возбуждения, но потом сразу извиняется - целует. В общем, прогресс есть.

Речь:
Сегодня буду читать как развивать речь у аутистических детей.
У него большой пассивный словарный запас.
Психолог посоветовала по-другому стихи рассказывать - недоговаривать окончания, чтобы он повторял. Пока это вызывает только агрессию, но посмотрим.
Что любопытно - ему принципиально было правильно выговаривать "дррр" (так мотоцикл едет и трактор", и сейчас он "дррррр" говорит очень чисто.

Стереотипы:

Ну понятно, расширяем стереотипную зону потихоньку. Если кто будет читать из мам - добавляем в стереотипы каждый день что-то новое. Например, ребенок любит брать яблоко, приносить и говорить "бабаба". Я отвечаю "да, яблоко. Яблоко зеленое". Следующий раз "яблоко круглое", потом "яблоко вкусное". Потом "Покорми яблоком кису\ мышку\Леву". Сейчас соответственно у него с яблоком уже есть вариативность сценариев, может принести и сказать "Бабаба", причмокнуть, сказать "ккк" "деде" и начать яблоко есть. В переводе означает "Яблоко вкусное, круглое, зеленое" и ест его.

Ну вот как-то так.

Вопросы
1) Что делать с билингвальной средой, в которой ребенок регулярно оказывается?
Мы с мужем довольно часто ездим по работе заграницу, и поскольку он без нас очень тоскует, берем его везде с собой (и бабушкой или няней). И он часто оказывается в среде людей, которые говорят на другом языке. Он не психует из-за этого. Но я хотела бы понять, как это влияет на него. Может быть лучше пренебречь эмоциональной связью и оставлять его дома?
2) Мы нашли садик с маленькой группой, где вроде бы готовы его брать на кратковременные посещения (полдня), я в раздумьи - не будет ли ему это вредно, ну или просто бесполезно, все-таки недешевое удовольствие...

[POLINA_S]

Добрый вечер. Спасибо за подробное описание. Никак из обозначенного вами не вижу расстройств аутистического спектра. Мне больше кажется, что здесь обратная зависимость: расстройство аффективного спектра из-за задержки речевого развития. Но в общем, это не так важно при организации занятий, поскольку нужно работать в двух направлениях
Ваши вопросы:
Вопросы

1) Что делать с билингвальной средой, в которой ребенок регулярно оказывается?
Мы с мужем довольно часто ездим по работе заграницу, и поскольку он без нас очень тоскует, берем его везде с собой (и бабушкой или няней). И он часто оказывается в среде людей, которые говорят на другом языке. Он не психует из-за этого. Но я хотела бы понять, как это влияет на него. Может быть лучше пренебречь эмоциональной связью и оставлять его дома?

В какой среде оказывается ребенок? Насколько эта среда для него значима и перевешивает ваше общение с ним?

2) Мы нашли садик с маленькой группой, где вроде бы готовы его брать на кратковременные посещения (полдня), я в раздумьи - не будет ли ему это вредно, ну или просто бесполезно, все-таки недешевое удовольствие...

Тут можно только гадать, а вам ведь не это нужно. Поэтому постарайтесь получить как можно больше сведений о детях группы, программе занятий, специалистах и режиме. У вас появятся данные, на которые можно опираться при принятии решения.