|
#1
15.06.2011, 14:02
|
|||
|
|||
|
Микрогематурия
Здравствуйте, дочери 2.7г. Периодически в моче обнаруживаются эритроциты: BLD+-0.3. Педиатр просто ведет наблюдение. Примерно в 9мес. переболели воспалением МВП. В начале апреля общий анализ мочи: ph 5.5; s.g. больше 1.030; bld 1+ 0.6mg/l. общий анализ крови норм., ан. по Нечипоренко: лейкоциты 500, эритроциты 4250, УЗИ норм. Делали биохимию крови, но на креатин не было реактивов, остальное норм, глюкоза 3,51. Бактериурия отриц. У гинеколога обнаружили вульвит, пролечили. Пересдали ОАМ: pro+-0.1g/l; ph 6.0; s.g. больше 1,030; bld +-0.3mg/l. По поводу белка медсестра сказала, что в лаборатории поменяли реактив и норма до 0,3. Ручкой подписано, что эр. в ск. 23-35. Опять сдали по Нечипоренко, результат 1000. Чем болен ребенок и как его лечить никто не знает. Хочу добавить что она мало пьет и мало писает. На попе периодически дерматит и после лечения гинеколога в промежности покраснение, периодически жаловалась на то,что после подмывания когда писяет, там щипит, иногда на боль в районе пупка. Так же хочу добавить, что увеличена поджелудочная железа, есть перегиб ЖП, часто алергия, проблемы со стулом, на лице заметны сосуды, на глазном дне тоже что-то есть, но незначительное, плохо спит, невролог лечения не назначил. Может у вас есть хоть какие-то предположения по поводу гематурии?
|
|
#2
15.06.2011, 14:22
|
||||
|
||||
|
наблюдение участкового педиатра
|
|
#4
15.06.2011, 15:12
|
||||
|
||||
|
Периодически сдавать мочу,правильно ее собирая..При наличии выраженных изменений и их характера и степени выраженности изменений участковый врач назначит дополнительные исследования.Пока такого нет, всю нефрологию и урологию нет смысла пересказывать
|
|
#5
15.06.2011, 15:23
|
|||
|
|||
|
Дело в том, что нас кладут на обследование и очень не хочется всяких рентгенов и цистоскопий. Насколько я поняла, Вы считаете, что наша гематурия нуждается только в наблюдении, тогда мне наверное лучше отказаться от обследования?
|
|
#6
15.06.2011, 15:37
|
||||
|
||||
|
Я не понимаю (уже забыл)в российских анализах по Нечипоренко и гематурия у вас кажется легкая или сомнительная.По микроскопии (свежие эриттоциты или выщелоченные) еще в СССР могли определить, почечные эритроциты или нет.При почечной патологии анализы мочи правильно собранные (общий анализ,посев,суточная моча) и определение почечных проб и белка в крови+ осмотр....можно порой получить больше информации в причинах гематутии , чем цистоскопия и т.п. Поэтому при сомнительных анализах у нас берут у девочек мочу катетером(не более травматично, чем неоправданная цистоскопия) или надлобовой пункцией моч.пузыря.Но россияне-педиатры лучше знают местные нормы и может меня поправят
|
|
#9
15.06.2011, 17:21
|
||||
|
||||
|
по Нечипоренко анализ не надежный и то он не патологический,микроскопия и суточный анализ мочи более дешевые и менее травматичные, чем цистоскопия и с них надо начинать в слyчaе наличия микрогематурии
|
|
#11
15.06.2011, 17:58
|
||||
|
||||
|
я писал, я плохо представляю методы забора и нормы российские.Если этот резултат означет-3 эритроцита при микроскопии- это норма.Если метод сделан не методом микроскопии осадка мочи(апаратный, тестовый метод) и превышает норму для этого метода- должна провестись микроскопия
|
|
#13
16.06.2011, 09:54
|
||||
|
||||
|
Во-первых, микрогематурия может быть связана с доброкачественными причинами, то есть не являться симптомом заболеваний) или вовсе быть вызвана дефектом забора мочи. Если у ребенка нет иных симптомов болезни (повышения артериального давления, отеков, слабости, недомогания, чрезмерной капризности и проч), если помимо эритроцитов в моче нет белка (а в на данный момент его нет) - такой ребенок скорее всего требует только наблюдения в динамике.
Если уж обследовать ребенка в стационаре - то цистоскопия вряд ли показана. Это крайне малоинформативный и довольно болезненный метод. Микрогематурия встречается довольно часто (в школьном возрасте - у 3-4% детей) при этом у подавляющего большинства их - причину ее так и не удается установить (данные коллег из США) ...Помимо банальных причин (физические нагрузки перед сдачей анализа мочи, легкая травма поясницы накануне, дефект забора мочи - попадание эритроцитов из вульвы и проч) существует целый ряд заболеваний, сопровождающихся микрогематурией но не требующих активного лечения. Эти заболевания не грозят ребенку ничем и проходят самостоятельно, требуя лишь наблюдения. ...Но вообще, ТАК темы на форуме не создаются. Из нее неясно ничего, сплошная каша. Если вы хотите продолжать диалог, прочтите: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=73514 и опишите все четко: * сроки (даты) * полностью все анализы, со всеми показателями (а не только то, что вам не нравится в них) * симптомы ребенка * сопутствующие заболевания и проч. Самостоятельно почитайте: http://forums.rusmedserv.com/showthr...ewpost&t=53358 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (англ) и поиск по форуму - обсуждалось многократно
|
|
#15
16.06.2011, 10:08
|
||||
|
||||
|
Кроме сочувствия, помочь не сможем ничем.
Общую информацию легконайти поиском. Инфу по ребенку - только при четком изложении анамнеза.
|
Линейный вид
