Ребенок не прибавляет в весе

[SSW]

Добрый день!

Девочка родилась на 40+5, схватки начались сами, ЕР + вакуум (остановка родов во 2 периоде), 10/10 Апгар, при рождении рост 48см / вес 3420г / окружность головы 34см, при выписке (3 утро после рождения) вес 3170.
Билирубин 48 часов - примерно 12 мг/дл, 72 часа - 14 мг/дл, 96 часов - 13 мг/дл, в дальнейшем к педиатру ехать без пожелтения не рекомендовали, визуально ребёнок розовел с каждым днём - не ездили.
Профилактика витамина К проведена, витамин Д даю ежедневно (пачку таблеток выдали при выписке).
НСГ в связи с вакуумом сделали, без патологии.
Кровь на перечень генетических заболеваний взяли, при наличии сообщают в течение максимум недели, все хорошо.

В роддоме ребенок ел помалу, спал много, велели не волноваться и побольше обнимать-целовать-говорить. Докорм из шприца смесью в роддоме дважды и дома в день после выписки один раз из бутылки, последнего съела 20 грамм и уснула. Через час после этого пришло молоко, с того момента даю только грудь.
На следующий день после выписки вес пошел вверх, 3210, еще через неделю 3310, но уже 4 дня не меняется, сегодня 14 дней - вес при рождении так и не достигнут. Взвешивает приходящая медсестра, от покупки своих весов отказалась после прочтения темы про ГВ на форуме.

Медсестра по совместительству консультант по ГВ из ЛЛЛ, докармливать смесью пока не рекомендует - с ее слов ребенок бодр, активен и в целом отлично развивается, писает-какает помногу и весело; сегодня же сделали пробу на количество высасываемого - 60 мл за 15 минут. Молоко не фонтаном, но постоянно подтекает, о недостатке речи не идет. Порекомендовала сцедиться 2 раза сегодня, завтра еще рано утром, а пока что "прикладывать каждый момент, пока ребенок бодр, даже когда орет, нажимать на грудь и стимулировать, если засыпает", то, что при этом ребенок 5 минут сосет и бросает, о "жирном заднем" молоке речи не идет - она не считает критичным. Завтра же предложила докормить сцеженным, если вес не увеличится, если увеличится - просто заморозить на будущее. Педиатр тоже посоветовал не волноваться пока что. В целом я согласна, что ребенок становится крепче, пупок подсыхает, пальцы меняются, мобилем заинтересовался, во время кормления смотрит на меня и прочее, чего еще несколько дней назад не было.

Что не так? Пугает периодическая сонливость ребенка, на вывод из состояния сна для кормления после обеда и ночью может уйти 30-40 минут вдвоем с мужем всеми методами, медсестра приходит утром и не видит этого, считает, что мы просто что-то делаем не так. Но после родов, когда также долго ни о чем не волновались и в итоге пришлось вакуумом заканчивать, у нас с супругом (был от и до) некоторое недоверие к настолько спокойному подходу, поэтому ищу еще мнений.
Может, у ребенка просто нет сил просыпаться, и нужно распихать и принудительно докормить несколько раз смесью, чтобы разорвать круг "разбудить - покормить одной грудью - разбудить (иногда и так бывает, к сожалению, засыпает почти сразу после первой) - покормить второй грудью - уложить", иначе на свой сон времени уже почти не остается у обоих родителей?

По-прежнему не в России, просьба учитывать наши реалии по поиску "еще двух-трех педиатров и медсестер."

Заранее спасибо

[BBC]

Не надо взвешивать ребенка часто. Оставьте эту волнующую процедуру до месяца. К рекомендации "побольше обнимать-целовать-говорить" стоит прислушаться.

[SSW]

Спасибо за оперативный ответ.
Взвешивает приходящая медсестра на своих весах, это входит в ее обязанности, постоянно, так как потеря веса за 3 дня была почти предельная. Таблицы физического развития на форуме видела, на сайте ЛЛЛ рекомендуют срочно докармливать под контролем врача при недостижении веса при рождении на 14 день, но там вроде бы фанаты естественности, поэтому уже ничего не понимаю.
Сцедилась второй раз за сегодня, молоко в этот раз уже фонтаном, о нехватке совершенно точно речи не идет. А ребенок лежит и спит, скоро опять проявлять фантазию и будить на прием пищи.

[SSW]

Проанализировав на свежую голову события последних дней
1. Утром имею обычного младенца, уа-уа-подгузник, а-а-а-а-кушать, А-А-А-ненавижу-банные-процедуры-и-переодевание, медсестра застаёт это состояние, умиляется, недоумевает с недобором веса и уходит.
2. После часов 15-16 ребенка клонит в сон и не разбудишь. И ночью та же ситуация, сегодня часов с 20 до 2 были танцы с бубном, и ночью пару раз.
3. Часов с 6 утра дитятко приоткрывает глаза и возвращается в состояние 1.

Нехватка солнца и свежего воздуха? Темнеет у нас как раз в районе 16 сейчас, последние несколько дней дико пасмурно и в сон клонит от одного взгляда за окно. Несколько дней назад вышли на улицу после 21, посидели в довольно прохладной кафешке и вернулись - по возвращении девочка чавкала и радостно размазывала молоко по лицу.

[SSW]

3410, 100г за 2 дня. Видимо, не надо пока ей мешать спать ночью и 4-5 часов подряд, и одновременно смириться с висением на сиське в другое время суток. А потом отучать кусочничать...

[SSW]

Проблема снова актуальна, но с другой стороны. Вчера ребенок весил 3500, медсестра увидела в этом положительную тенденцию, сказала, продолжать в том же духе, следующий ее визит в четверг.

Однако позавчера случилось странное: ребенок ел "по требованию" примерно каждые 2 часа 3 раза, после очередного никак не мог успокоиться, кричал от голода, брал грудь, сосал, вроде наедался и отпускал, через какое-то время кричал. В итоге я докормила 50 граммами своего сцеженного (в связи с планируемым ранним выходом на работу сцеживаюсь, обычно через час после одного из кормлений обе груди сразу, раз в день, замораживаю), ребенок успокоился и уснул, когда проснулся - грудь была набухшая от молока, и все стало хорошо.
Сегодня началось похожее, и я обратила внимание, что она срыгивает довольно прилично, получается - ест, срыгивает, кричит от голода, цикл повторяется. Трюк со сцеженным в этот раз помог ненадолго, тоже много срыгнула. Одновременно подгузники тяжелые, полноценный стул сегодня был уже 3 раза. Сейчас ребенок пребывает в состояниях или "кричит" или "висит на сиське" (которая пустовата), что делать - я не знаю, смесь дать могу - но тоже срыгнет ведь. На руках у мужа может недолго помолчать, на мне сразу долбится головой о плечо и ищет грудь с дикими воплями.
Медсестре неделю назад я говорила, что ребенок на мой взгляд многовато срыгивает, та указала на полные подгузники как основные критерии "еды хватает".

Про ГЭРБ прочла, но впереди праздники, динамика положительная с весом видна, неясно, как настаивать на обследовании, и стоит ли.

Добавлено в 2 часа МСК: позвонили на горячую линию, решили покормить смесью. Не срыгнула вообще ничего, хотя столбиком держали 20 минут. Думаю, что я такого могла съесть и что вообще ем, если на смесь она реагирует лучше, чем на мое молоко.

[eduardshraibman]

почитайте и про колики.Обычно хорошая прибавка в весе ислкючает серьезную патологию как при беспокойстве ежедневном ребенка, так и при срыгиваниях,чаще всего в возрасте старше 3 недель-физиологичекий гастро-Эзофагальный рефлюкс и колики

[SSW]

Прибавка в весе только-только началась приличная. Про колики читала, она при них по-другому кричит, и успокоить её можно без груди. А тут был явно голодный плач и наружу чуть ли не фонтаном, я даже не успевала поднять столбиком, сразу выливалось, после голодный ор с попыткой съесть меня. 5 часов подряд.
Ночь и раннее утро, после смеси, прошли нормально, грудь брала через сон и лениво, не срыгнула совсем, выглядела сытой и счастливой. Сейчас всё повторяется, после первой груди вылилось сразу и крик, пока висит на второй, чавкает.... Подгузник до этого кормления был тяжёлый, а вот ночью почти пустой.
Медсестра зайдёт через пару часов, посмотрит.

P.S. Для меня ГВ непринципиально, но всегда думала, что свое молоко полезнее ребенку, поэтому хочу кормить хотя бы 4-6 месяцев (на работу после 3-го). Очень странно и грустно, что смесь пошла менее хлопотно.

P.P.S. От второй груди отвалилась, уснув. Положила ее на плечо, подождала минут 10, переложила в ее кроватку на спину, голову на бок, но она сама перевернулась полубоком. Пока не просыпается и не срыгивает.
Забыла еще добавить - из моих рук она бутылку со смесью брать отказывалась, отпихивала и пыталась прорваться к груди, кормил в итоге муж. То есть "докорм смесью" не вариант в нашем случае, похоже, или или придется выбирать.

[SSW]

С визитом сегодня не сложилось, по телефону посоветовали прикладывать столько, сколько она просит, мол, день у неё такой, завтра успокоится.

При очередной смени подгузника заметили, что у ребенка красноватая попа и типичные мелкие прыщики-натертости, когда попытались помазать кремом - ей стало неприятно от прикосновения, зато на плече кверху попой успокаивается. Или салфетки, которыми на прогулке вытирали, такой эффект вызвали, или ночью смену подгузника затянули... Грустно, но теперь хоть понятно, почему так плакала и как дальше действовать.

[eduardshraibman]

докармливание,возможно не обоснованное, может привести к быстрому прекращению грудного вскармливания.Смеси всегда были и будут в магазине ближайшем, а грудное молоко....

[SSW]

5 часов фонтанного срыгивания и плача по кругу не слишком оставляли выбора, совет с горячей линии по поводу смеси был для проверки, срыгнет ли ее или нет, срыгнула бы в том же объёме - пришлось бы ехать в больницу сразу после.

Сейчас ситуация выровнялась, но у меня сомнения, лучше ли грудное молоко, если ребенок им станет так часто не наедаться из-за срыгивания, в итоге и я окажусь изолирована в спальне, и ребенок вместо прогулок и развития будет висеть на груди или спать.
Меня саму кормили год по обычному советскому режиму с регулярными сцеживаниями, сладкими сосками, допаиваниями и выжиданием времени до минуты, безо всякого докорма смесями. Возможно, это и уникальная ситуация, но она тоже подрывает веру в ГВ по первому требованию как единственно верному. Проконсультировать же некому, предлагают только два варианта, грудь на каждый писк, а потом разбираться, что не так, в тяжелых случаях слинг и спать вместе, или (если хочется хоть какое-то подобие режима) переходить на смеси.

[SSW]

Ребенка сегодня 2 часа ночью будили, чтобы хоть что-то поела, почти безрезультатно, можно раздевать-одевать, тискать холодными руками за ноги, делать гимнастику, теребить за щёки... Приоткроет глаза, посмотрит недовольно, сделает несколько движений и засыпает. Утром ела нормально, после обеда опять - пососёт-выплюнет-спит, без стимулирования груди почти не сосёт. Сейчас снова спит, пока что на мне, метод "переложить в кровать, чтобы проснулась" тоже уже не работает совсем.

Вес 3510, то есть без смеси позавчера она бы ещё и похудела. Медсестра сказала попробовать дать поспать, она не проспит сама больше 5-6 часов якобы. Сегодняшняя ночь подтверждает обратное, проспит и больше, а потом сил не будет проснуться. Минимум 8 полноценных кормёжек в день с таким режимом никак не получится, она еще запросто может проснуться и тихо лежать с открытыми глазами, я её в этом случае совсем не слышу и не могу тут же дать грудь. И до сих пор если зазеваться и как она отпустит сосок не положить на плечо - может срыгнуть обильно.
Теперь ей минимум 160 грамм за 1,5 недели набрать надо. И в длину она не растёт, похоже. Не могу уже слушать, что ребенок здоров и активен, хорошо развит, когда даже в минимальные параметры ВОЗ она не вписывается, как подобное откровенное недоедание на ней скажется в будущем? Муж вообще высокий, сама среднего роста, ни разу не тощие.

P.S. Раньше 7 января обратиться за помощью не к кому, только эта медсестра, которая считает, что все в порядке. Теперь она придёт в понедельник. Но она слишком сильно разделяет естественный подход, всецело поддерживает гомеопатию, меня это уже пугает.

[eduardshraibman]

Если не нравится местная педиатрическая патронажная служба -все равно можно найти выход:обратится к педиатру в клинику за консультацией, если нет такой услуги в официальной медицине или невозможно по каким то организационным причинам- к частному платному педиатру.Если у Вас сомнение, что педиатр посоветует что то новое,остается только обратится очно за помощью к педиатрам одной из стран бывшего СНГ, где подходы к ребенку чаще всего пока более приемлемы для Вас

[SSW]

В этом году так сложилось с праздниками, что многие практики с 22.12 по 6.1 вовсе не работают, своему педиатру в пн звонила - увы, буду в следующий пн опять пытаться. До 6-го же еще 2 недели, долго ждать.
Обратиться можно с гарантией только в дежурную больницу с горячей линией, но они посоветуют докормить. И там, где я рожала, аналогично, официально "больница, доброжелательная к ребенку", реально настаивают на докорме с фразой "сытые дети не плачут", не экс-СНГ, местные.

Медсестры - не единая патронажная служба, как в РФ, а фрилансерши по сути, у разных разное мнение по одним и тем же вопросам, и про докорм, и про позы/одежду для сна, и про пупок (закрывать подгузником или нет), и даже про минимальную тем-ру тела младенца. Я тоже раньше думала, что они тут по единому стандарту работают и различия лишь в профессионализме и опыте, а в итоге, как и в РФ, родителям самим фильтровать и решать. В гомеопатию я и вовсе не верю.

[Mara___dok]

уважаемая мама, если для вас не принципиален вопрос кормления грудью и вам проще давать смесь- давайте смесь.

мы можем до посинения доказывать что ваш ребенок за 21 день прибавил достаточно, что молока у вас не может не быть в принципе, но если вы для себя решили, что его мало, или нет, то значит так тому и быть.

Это же ваш ребенок, если вы будете чувствовать себя спокойнее и счастливее не заморачиваясь с грудным вскармливанием, то и не надо. Ребенку нужна спокойная и счастливая мама,а не бесконечные взвешивания.