девочка 1год, атактически-атонический синдром

[sofia2012]

Здравствуйте, Полина Львовна. Меня зовут Анна, я читала ваши рекомендации на форуме, теперь обращаюсь за помощью лично. Моей дочери 12,5 месяцев, родилась на сроке 39 недель, первая беременность, плановое кс. Внутриутробно обнаружена односторонняя вентрикуломегалия справа, подозрение на гипоплазию мозолистого тела и червя мозжечка. В младенчестве рефлексы были снижены, отставание психомоторного развития, сниженная мотивация. Голову удерживает вертикально с 3,5 месяцев, взяла игрушку в руки в 4, переворот на живот в 5, на спину в 5,5, сидела усаженная с прямой спиной с 7,5, встала на четвереньки, поползла и села сама в 10 месяцев. По-пластунски не ползала. Встала к опоре в 11.
Что беспокоит сейчас. Невролог ставит нам а-а синдром, задержку темпового развития. Я вижу, что у дочки слабые ноги, она не может долго стоять, коленки подгибаются. Есть гипермобильность суставов, она вся как на шарнирах болтается, в положении стоя таз ходит вперед-назад и в стороны. Стопы выворачиваются носками наружу. Опорная нога левая, правую подтягивает. У опоры не ходит, переминается с ноги на ногу. Правая нога как будто в большем тонусе, чем левая.
Большая проблема с равновесием, иногда падает с четверенек вбок, редко может завалиться из положения сидя. Стоя равновесия как будто нет вообще, вцепляется в опору, наваливается грудью на диван и так стоит.
Психоречевое развитие. Понимает простые команды, такие как покорми маму, дай мне мяч, ползи ко мне. Знает, где у неё голова, уши, ноги, но не может показать глаза и нос, показывает на других людях. Знает назначение предметов, то есть ложкой есть, телефон слушать, мяч бросать. Показывает животных на картинках. Указательный жест появился в 10,5 месяцев. Речь- кись про кошек, кря, га про уток и гусей, мама про всех членов семьи, БРМ про все, что ездит, кака про то, что нельзя тащить в рот, что-то типа пм про резкие звуки, себя называет Дата (она Даша), изображает ежа и собаку, подражает звукам и действиям окружающих, например зевает и кашляет.
Что мы делаем. Занимаемся на фитболе, прокаты лёжа и сидя, по вашим рекомендациям. Ставлю на ноги с мяча. На этапе обучения сидению и четверенькам делали упражнения, рекомендованные вами и Муромовым. Ходим в бассейн.
Пожалуйста, подскажите, в каком направлении нам работать дальше, как улучшить равновесие, помочь дочке научиться ходить и лучше ориентироваться в пространстве. Как помочь ей с развитием речи.
Помогите оценить степень отставания в психическом развитии, и как это можно корректировать? Пора ли нам обращаться к логопеду, искать дефектолога?
Спасибо большое за ваш труд.
С уважением, Анна

[POLINA_S]

Добрый вечер, Анна. На мой взгляд, нет таких отставаний, которые требовали бы дополнительно помощи. Речь понимает, собственные слова появились.
Займитесь мелкой моторикой. используйте разборные игрушки, емкости с мелкими предметами. Предметы лучше бытовые, чтобы девочка могла их использовать по назначению: ложка, чашка, расческа, телефон.

Можно использовать игрушки - музыкальные инструменты: барабан, бубен, колокольчик.
Играйте в мяч. Учите бить по нему ногой стоя у опоры.
Одевайте малышку в позе стоя: качните на одну ногу и наденьте на другую штанину или носочек.
Не спешите: умение сохранять равновесие и регулировать мышечный тонус будет формироваться постепенно. Привлекайте игрушкой сзади, чтобы из позы стоя, навалившись на диван, научилась немного отклоняться.
Стимулируйте ползание, подлезание и залезание .
Пока все. Если есть вопросы - обсудим.

[sofia2012]

Спасибо большое за ответ! Про пинать мяч сама бы не додумалась, будем пробовать. Одевать так у опоры пыталась, прочитав в других обсуждениях, но она, оказавшись на одной ноге, тут же сгибает её и приземляется на попу, либо сразу при виде одежды стекает на пол, возможно, это психологическая проблема? Одеваю только на кровати с песенками!
И ещё вопрос, возможно, психолого-педагогический. Дочь отказывается от любой еды. Когда была поменьше, можно было быстро накормить хоть чем-то, а сейчас сажаю в стульчик, и при виде слюнявчика, еды или ложки сразу отсутствующий взгляд, палец в рот, может кусок слюнявчика в рот затолкать, и все! При попытках накормить либо крик, либо закрытый рот и бьёт ногами по стульчику. Может вырвать у меня ложку, чтобы есть самой, загребает еду, делает вид, что несёт в рот, даже одну ложку доносит, а потом кидает еду в стороны или выгребает на стол. Пальчиковую еду трогает, но не ест. При этом кормит меня, игрушки. Песни-пляски-прибаутки не помогают, каюсь, кормлю с мультиками, но и так ест крайне мало. Докармливаю смесью, она безлактозная, невкусная на взгляд обычного человека, но вот кроме неё как будто ничего не нравится дочке! Пробовала разнообразную еду. Пробовала не давать смесь. Плачет от голода, но не ест. По совету педиатра пробовала кормить в непривычных местах. Один раз сработало, и все. Если можно прокомментируйте пожалуйста данное поведение.

[POLINA_S]

Вес и рост приведите, пожалуйста.

[sofia2012]

Рост примерно 82, вес около 10,5 кг

[POLINA_S]

Вес и рост нормальные, выше среднего.
Попробуйте давать взрослую еду, разложив ее на подносе: маленькие кусочки сыра, рыбы, мяса, варенных овощей, хлеба итд. Сами тоже ешьте с этого подноса.
И еще: проверьте нет ли у девочки стоматита. и проверьте гемоглобин.

[sofia2012]

Спасибо за комментарий, я попробую предложить кусочки мягкой еды и есть вместе с ней. Дело ещё в том, что дочка давится, возможно, из-за поражения мозжечка, как объяснял невролог, и жевательных зубов ещё нет, поэтому боюсь ей давать твердую пищу.

[sofia2012]

Стоматита нет, сегодня показывала педиатру, но есть много готовых к прорезыванию зубов, десны набухшие,вплоть до синяков. Гемоглобин в норме.

[POLINA_S]

Ну вот и нашлась причина. Уже по вашему описанию было видно, что девочка хочет есть, но еда вызывает у нее дискомфорт. Кормите жидким, возможно временно придется перейти на питье из чашки, а твердую пищу пусть ест руками. Мне кажется, что ложки она просто боится из-за того, что она причиняет боль.

[sofia2012]

Спасибо вам, возможно, в этом причина, попробую так кормить дочку. Давно учу пить из чашки, пока не получается.
По вашей рекомендации предлагаю игрушку сзади у опоры, дочка отклоняется все лучше, зову её, она оборачивается, держится одной рукой, другую тянет ко мне. Видно, что ей тяжело сохранять равновесие, её качает, и ноги очень напряжены, в таком состоянии сделать шаг она не сможет. При этом невролог о повышенном тонусе не говорит! Возможно, нужно сделать какие-то обследования, или есть упражнения для коррекции тонуса ножек?

[POLINA_S]

Ноги будут напряжены, пока будет стоять неуверенно. Вы сами как стояли бы на бревне над пропастью? Расслабленно? Никаких упражнений не нужно - только собственный практический опыт ребенка.

[sofia2012]

Здравствуйте Полина Львовна, у меня снова появились вопросы по развитию дочери.
Возраст 15 месяцев, рост 83см, вес 11 кг, по результатам кт головного мозга имеются участки атрофии в левой лобной доле, правом полушарии в перивентрикулярной области, и много очагов пониженной плотности в сером и белом веществе, невролог считает это лейкомаляцией, произошедшей в первые месяцы жизни.
Опишу психическое и физическое развитие.
Речь - говорит звуки животных, правда гласные не очень дифференцирует, га га звучит почти как ко-ко. Вместо "мяу" говорит "авава", собака звучит почти так же. Неотчетливо произносит слова поезд, бусины, шар, все (когда доела еду или закончился мультик), пока-пока, мама, папа, бака (бабушка и бабочка), тётя, дядя, Оскар (игрушка), кись, Бах, топ, тик-так, алло, на вопрос кто ты? Или как тебя зовут? отвечает, что Даха. Правильно называет 8 букв, изображенных на кубиках, те, которые может произнести. Знает, где её ноги, руки, голова, показывает глаза, нос, язык, уши на себе и игрушках.
Игры: любит бросать и катать мяч с кем-то или одна, листать книги, тыкать пальцем в картинки, по просьбе показывает предметы и существ. Слушать чтение не любит. Пытается укладывать куклу спать, показывает, как кукла ходит, прыгает, кормит её игрушечной едой.Любит вставать, держась за одежду взрослого. Не любит незнакомых людей и скопления народа. Совершенно не переносит смех, как будто принимает на свой счёт, но если с ней вместе шутить и смеяться, то воспринимает нормально. Не играет с сортером, не собирает пирамиду (умеет надевать кольца, но это ей неинтересно), то же самое с конструктором, может построить конструкцию из 5 деталей, но крайне редко это делает.
Двигательное развитие. Передвигается на четвереньках, встаёт и ходит боком у опоры, только недавно освоили одевание и обувание стоя у дивана. Может отклониться от опоры, держась одной рукой, и смотреть в противоположную сторону. Без опоры не стоит,сразу садится на попу. Ни за что не отпустит опору, зная свои возможности, а если стоя резко повернётся, то может не удержаться и упасть. Таз в положении стоя болтается, ходит взад-вперед и в стороны. Садится через четвереньки, прессом не садится. Умеет переползать через препятствия, но не залезает на диван из-за плохого равновесия, и не слезет. Может встать у стены, но не ходит вдоль неё.
А вопросы у меня такие. Полина Львовна, пожалуйста, оцените Дашино психическое развитие, насколько оно адекватно возрасту? И, возможно, вы сможете порекомендовать упражнения для укрепления её болтающегося таза и на наработку равновесия для самостоятельной ходьбы.
Спасибо вам.

[POLINA_S]

Развитие в пределах нижней границы нормы.
Одевайте в позе стоя у опоры, учите переносить вес с одной ноги на другую, Чтобы вы могли надеть обувь или штаны. Делайте упражнения на мяче.
В этом возрасте большинство детей садятся через четвереньки.

[sofia2012]

Спасибо большое за ответ, буду продолжать упражнения.

[sofia2012]

Здравствуйте, Полина Львовна. У меня появились новые вопросы по развитию дочки, пожалуйста, прокомментируйте.
Возраст 16 месяцев, вес 11,5 кг, рост примерно 85 см. Органическое поражение головного мозга невыясненного происхождения.
Физическое развитие. Ровно в 16 месяцев после курса ЛФК (укрепление мышц спины, таза, ног, упражнения на равновесие) Даша сделала первые самостоятельные шаги. Ходьбой это не назовешь, ноги напряжены, практически не отрывает стопу от пола, руки на уровне груди, равновесие держит с огромным трудом. На данный момент может сама пройти таким образом максимум 5-6 метров, потом приземляется на попу и ползет дальше. Ходить ей вроде бы нравится, но даётся с трудом, поэтому по своей инициативе делает это редко, максимум в комнате ходит от опоры до опоры несколько шагов. Пару дней назад сама встала с пола без опоры, подняв таз и оттолкнувшись руками. Стоя может опустить руки, и кратковременно манипулировать предметами. Залезать и слезать на мебель не пытается. На диване находиться не любит, поэтому видимо и лезть на него не хочет. Мелкая моторика слабая, движения рук и пальцев неуклюжие.
По физическому развитию вопросы такие. Стоит ли стимулировать самостоятельную ходьбу на данном этапе и как именно это делать? Стимулировать ли залезание на возвышения? У нас дома только диван, который она не любит, возможно, нужно ей построить какой-нибудь подиум для залезания? Вы даёте такие простые толковые советы, до которых я сама не додумаюсь.
Психическое развитие и речь.
Если считать слова так, как тут описано в одной из тем, со звукоподражаниями и упрощёнными словами, то получается порядка 55 слов, и сейчас пытается повторять за нами понравившийся слова, но многие звучат почти одинаково, например поясок, поезд и пальчики звучат как посик. Двухсловная фраза пока только одна, про спящего папу сказала папа ООО, но после этого на вопрос "что делает папа?" почти всегда говорит что ООО, что бы тот ни делал. Если хочет что-то попросить, иногда говорит "дайна", но чаще просто показывает пальцем. В самой простой книжке из школы семи гномов называет все действия героев, топ-топ, буль-буль и т. д. Все зеркала, даже изображенные на картинках, называет своим именем. Напевает простейшие песенки из мультика Tiny Love, там слова динь-динь-дон и пампапампам ме-ме. С карточек Домана (слова без картинок) распознает папа, мама, баба, дед(де), каша (Каха), дай, да, ухо, - эти слова произносит, а при показе слова " нос" трогает себя за нос. Узнает 18 букв русского алфавита, но звонкие и глухие согласные произносит почти одинаково. Раньше любила говорить буквы по просьбе, теперь нет, но находит их в словах.
Как Даша играет. Сама практически никак, все время требует моего участия. Даёт мне игрушки и ждёт моих действий, иногда подсказывает, что кукла должна топ-топ. Если я отвлекаясь от неё, ползет или идёт ко мне, берет за палец и ведёт к игрушкам. Раньше любила смотреть карточки, теперь забирает их у меня, разбрасывает, потом пытается положить обратно в файл или коробочку. Изображения на карточках называет при этом, какие может. Достаёт предметы из емкостей и по просьбе складывает обратно. Раньше книги в коробку сама складывала, теперь нет. Пирамиду разбирает, а собирает только по моей просьбе и с подсказкой очередности колец. В сортере выбрала одну самую простую деталь и кидает в нужное отверстие, другие после неудачных попыток затолкать игнорирует. Строит башню из 4-5 небольших кубиков. Катает куклу на мячике, подобно её собственным упражнениям. Наливает чай в чашку из чайника (игрушечного), но наливает и в тарелку, и на игрушечные пирожные, потом всем этим кормит кукол, даже чайником. Сама, пожалуй, может только раскидывать вещи, стучать молотком, вставлять колышки в дырочки и листать книжки, комментируя картинки.
Полина Львовна, возможно, есть какие-то более удачные игрушки для её уровня развития? Я как будто все ей на вырост покупаю, паззлы пока совсем никак, сортер тоже, конструктор неинтересно! Или, возможно, я неправильно с ней играю? Показываю, как нужно и прошу повторить, предлагаю самой выбрать, чем хочет играть. Иногда возникает ощущение, что ей неинтересны игрушки, мотивация к игре снижена.
Настораживают некоторые аспекты поведения. У Даши есть стереотипии, движения рук на сильные эмоции, я к ним привыкла, но она еще постоянно тянет в рот большой палец левой руки, иногда и правую подключает, кисти в замок, и сосет либо палец, либо рукав, это и на засыпание, и просыпание, и на стресс и усталость реакция. Само стимуляция, да? Как это корректировать правильно? Она может прям идти ногами, ей тяжело, и она палец в рот, а то и обе руки, и ковыляет, уронив голову на плечо. И ужасно негативная реакция на незнакомых людей, если приходят гости, то истерика! Сами тоже не можем пойти с ней например к друзьям с детьми. А если в её присутствии люди смеются, то немедленный рев со слезами. О чем это может говорить? Это у неё месяцев с восьми началось. Может, более активно её социализировать? Мы достаточно уединённый образ жизни ведем.
И с едой беда. Никак не отрегулируется работа ЖКТ, придерживается рекомендованной врачом диеты, принимаем препараты, рацион довольно ограничен, а дочь избирательна. Поначалу не ела ничего вообще, но я приучила кушать со сказками и мультиками, и теперь без них никак. Сама ложкой есть категорически отказывается, ковыряется в тарелке и потом ложку выкидывает. Твердую пищу жевать не хочет, да ещё и давится. Пить тоже не хочет ничего, хотя в принципе умеет из трубочки, а вот из чашки вообще ни в какую. Как отучить её от мультиков, если без них она кричит, отталкивает ложку и всячески протестует против любой еды? Как научить есть самостоятельно? С чего начать?
Спасибо вам за ваши советы!