Немотивированные скачки температуры по утрам до 40,2

[leko2208]

Моему сыну 15 лет.

Диагнозы

– митохондриальная дисфункция – общий диагноз, конкретного нам так и не смогли поставить – из проявлений – слабость мышц голеней – он и его младшая сестра ходят не задействуя мышцы голеней – за счет передней поверхности бедра, не отталкиваясь носочками ног. Не могут прыгать и становиться на цыпочки. Проведено Электромиографическое обследование мышц.

Заключение: электромиографические признаки диффузного хронического нейрогенного мышечного поражения. Процесс более выражен в дистальных отделах рук и ног.

- дуодено-гастро-эзофагеальный рефлюкс. Вторичный эзофагоспазм – проявляется в затрудненном проглатывании, хотя в жизни оно ему не мешает, только во сне.

- левосторонее варикоцеле – подтверждено УЗИ, вероятно, необходима операция

- лихорадка неясного генеза

В сентябре 2015 года у сына начались подъемы температуры без причин. Почти всегда температура поднимается утром – в 6-7 часов утра, часто до очень высоких отметок – 38,8 - 39,5. Трижды до 40,2. Мы ее сбиваем жаропонижающими средствами. Хорошо помогает Мефенаминовая кислота. Или если мы заметили температуру до 38,0, то может помочь просто обильное питье. К обеду температуры нет и ребенок здоров, весел и активен. Во время подъема температуры чаще всего он не холодный и не потеет.

При подъемах температуры ничего не болит, голова не кружится, ни живот, ни голова, ни суставы. Только сильно знобит, если поднимается температура. Позже тоже никаких внешних проявлений болезни.

Сначала эти подьемы были с перерывом в 1-1,5 месяца и мы списывали на то, что организм встретился с вирусом и сам быстро переборол его. Потом они стали чаще и стало понятно, что причина не в случайных вирусах.

Через год мы обратились в ОхматДет в Киеве. Сын пролежал там в стационаре педиатрического отделения в конце 2016 года 2 недели, за этот период не было подъемов температуры. Он был осмотрен многими специалистами, проведены различные обследования, но причин для повышения температуры не нашли. Тогда и определили у сына сужение кардии пищевода. Внешне это проявляется тем, что когда он ложится спать, то первые пару часов он кашляет – сухой кашель, как мне кажется из-за отрыжки. Потом кашлять перестает, но начинает как будто «очередями» выходить из горла воздух, он сглатывает и все повторяется и иногда как будто что-то возвращается – толи мокрое, но немного хлюпает. Рвоты никогда не было.

В апреле 2016 в попытках расслабить кардию пищевода Вадиму назначили Брюллиум лингва табс и Калимин. В это же время он начал ходить в тренажерный зал, т.е. нагрузка на мышцы увеличилась. Примерно через 9-10 дней после начала приема препаратов я заметила, что у сына разные зрачки – правый чуть больше. Мы обратились к неврологу, она отменила прием лекарств – сказала, что с нашим неуточненным диагнозом по неврологии может быть такая непредсказуемая реакция. Стоит заметить, что у сына всю жизнь зрачки больше, чем у других людей даже на свету. Возможно, причина в слабости мышечного аппарата. Ему это не мешает, острота зрения была около 100%. Сейчас не знаю. Но раньше зрачки были одинакового размера.

Весь период обследования показатели крови СОЭ были около 20. С реактивный белок – около 15.

Последний пару анализов СОЭ - больше 30, СРБ – больше 40.

Были сделаны исследования на вирусы: высоких титров, которые могли бы вызывать подобные лихорадки не было найдено.

Было проведено МРТ головного мозга – все в порядке, МРТ шейного отдела позвоночника – все в порядке.

По рекомендации врача в момент подъема температуры был сделан укол 2 мл преднизолона. После этого неделю температура не поднималась.

В последние 2 недели температура через день, сейчас два дня подряд высокая – вчера 38,8, сегодня было 40,0. Сбили температуру пакетиком нимесулида и прохладным душем. Боимся завтрашнего дня...

Собираемся ехать в Москву искать диагноз. Подскажите пожалуйста, куда лучше обратиться.

Помогите хоть кто-то!...

[Yariko]

малярию не исключали? Гемоскопию тонкого мазка и толстой капли делали?

[leko2208]

Сообщение от Yariko

малярию не исключали? Гемоскопию тонкого мазка и толстой капли делали?

исключили - нет цикличности или необходимой частоты - поднимается хаотично - то каждый день, то пару дней перерыв, то пару недель...

[Yariko]

Сообщение от leko2208

исключили - нет цикличности или необходимой частоты - поднимается хаотично - то каждый день, то пару дней перерыв, то пару недель...

малярия в ряде случаев может протекать атипично. Так сделали гемоскопию, или исключили только на основании отсутствия типичной клиники?

[leko2208]

Сообщение от Yariko

малярия в ряде случаев может протекать атипично. Так сделали гемоскопию, или исключили только на основании отсутствия типичной клиники?

да, говорили с парой врачей и зав лабораторией, которая смотрит этот анализ - сказали, что малярия не может быть.
Сегодня всплыл вариант туберкулеза... Год назад делали снимок легких - все было ок.
Наверное, завтра сделаем повторно или КТ?..

[leko2208]

никаких больше признаков нет. Аппетит нормальный , потливости нет. Думаете, все равно может быть такое течение малярии?

[Yariko]

если анализ сделали и там ничего нет, то нужно искать дальше, не малярию. Системные заболевания у него же исключали? Смотрели ревматоидный фактор, АНФ, антитела с двухспиральной ДНК и тд?

[leko2208]

Сообщение от Yariko

если анализ сделали и там ничего нет, то нужно искать дальше, не малярию. Системные заболевания у него же исключали? Смотрели ревматоидный фактор, АНФ, антитела с двухспиральной ДНК и тд?

АНА тест в двух лабораториях - отрицательный, ревматоидный фактор - отрицательный. АНСА тест будет завтра

[Dr.Vad]

нужно исключать ПФАПА, нормализация температуры после стероидов может намекать именно на нее

PFAPA syndrome: a review on treatment and outcome
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Не обязательно наличие всего - может быть только лихорадка как проявление ПФАПА

We suggest that PFAPA syndrome should be suspected and tonsillectomy considered in children with a late onset of symptoms (>5 years of age) or when fever is the only symptom during the episodes.
---
J Pediatr. 2016 Dec;179:172-177.e1.
Long-Term Outcome of Classic and Incomplete PFAPA (Periodic Fever, Aphthous Stomatitis, Pharyngitis, and Adenitis) Syndrome after Tonsillectomy.

[leko2208]

"синдром периодической лихорадки, которая обычно проявляется в возрасте 2–5 лет; характеризуется лихорадочными эпизодами продолжительностью 3–6 дней, фарингитом, афтозными язвами и лимфаденопатией"

температура пол-дня, редко до часов 5-6 вечера, без фарингита, язв...

[Dr.Vad]

Сообщение от leko2208

"синдром периодической лихорадки, которая обычно проявляется в возрасте 2–5 лет; характеризуется лихорадочными эпизодами продолжительностью 3–6 дней, фарингитом, афтозными язвами и лимфаденопатией"

...PFAPA syndrome should be suspected ... in children with a late onset of symptoms (>5 years of age) or when fever is the only symptom during the episodes...

ПФАПА следует подозревать у детей с поздним началом болезни (старше 5 лет) или когда лихорадка явл. единств. симптомом во время эпизодов болезни

[leko2208]

Сообщение от Dr.Vad

...PFAPA syndrome should be suspected ... in children with a late onset of symptoms (>5 years of age) or when fever is the only symptom during the episodes...

ПФАПА следует подозревать у детей с поздним началом болезни (старше 5 лет) или когда лихорадка явл. единств. симптомом во время эпизодов болезни

ничего не болит во время подъемов температуры. Раньше перерывы в подъемах температуры бывали по пару недель. Это в последнее время участились и стали через день или каждый день.
Сейчас сын на ночь пьет таблетку ибупрофена 200 и температуры нет

[leko2208]

почитала еще о лихорадках. Преднизолоновую пробу делали - в момент поднятия до 39,4 сделали укол преднизолона 2 мл. Температура дошла до 39,8 и через пару часов сама упала - мы не давали жаропонижающее. Перерыв в подъемах тогда был 7 дней. Потом через день. Не уверена, что это была реакция на эту пробу

[Dr.Vad]

если Вы считаете, что мое предположение неверное - игнорируйте, ждите других мнений

[eduardshraibman]

есть большой список заболеваний с нециклическими подьемами температуры.Утренняя температуре без особой бывает при туберкулезе, тифоидной лихорадке и т.п.Бывает, что методом исключения приходят к диагнозу Лихорадка неясного генеза