ЭЭД

[Ruslan]

Хотелось бы услышать мнения по поводу лечения ЭЭД, основанные на личном опыте.

[BASS]

Лечение кератопатий весьма неблагодарная задача. Но, тем не менее, приходится периодически этим заниматься. Основным поставщиком этого состояния являются операции по поводу катаракты.
Лечение начинается при возникновении отека в послеоперационном периоде.
Назначаются гипотензивные препараты, даже если ВГД нормальное.
Под конъюнктиву аскорбиновая кислота 0,5 мл № 5
или гистохром №5-7
Орошения роговицы 20-40% глюкозой 6 раз в день.
Гемодез + ретаболил (5:1) 6 раз в день.
Стимуляции гелий-неоновым лазером.
Препараты выбора Корнерегель, витасик и т.п.
В последующем, если процесс не купируется лечение продолжается с использованием индивидуальной комбинации препаратов.

[Ruslan]

А как насчет альфа-токоферола (вит. Е) 10%, 30% масл. р-р в инстиляциях?

[BASS]

Сообщение от <Ruslan>

А как насчет альфа-токоферола (вит. Е) 10%, 30% масл. р-р в инстиляциях?

Мы не используем. Поделитесь результатами.

[Ruslan]

При развитии ЭЭД мы применяем схему, предложенную Вами, кроме гемодеза и ретаболила. Иногда - рибофлавин и вит. Е в качестве антиоксиданта и в какой-то степени в качестве осмолярного раствора. Какого-то выраженного эффекта при ЭЭД мы не видели. Довольно неплохо Вит Е при транзиторных отеках роговицы с десцеметитом после ЭЭК (фако, МФФ) в раннем послеоперационном периоде. После глюкозы 40% закапываем токоферол 10%, хорошо обволакивает, создает масляную пленку и больные не ощущают рези и сухости после глюкозы. Конечно, все это на уровне субъективных ощущений, но все же... А как Вы относитесь к Баларпану?

[BASS]

Сообщение от <Ruslan>

А как Вы относитесь к Баларпану?

Практически никакого эффекта при использовании Балларпана мы не отмечали. В какой-то мере лучше глекомен, но окончательного мнения не сложилось. В одно время он исчез, и пока в наличии его не имеем

[Ruslan]

Глекомен давно не видел, но мы используем гепарин в субконъюнктивальных инъекциях.

[BASS]

Уважаемый доктор Кранц! Просьба рассказать как решаются подобные проблемы в Израиле.

[BASS]

Жаль, что не дождались ответа от доктора Кранца. Но набрел на американский протокол лечения буллезной кератопатии.
Вот обобщенно раздел медикаментозной терапии.

Применяются гипертонические вещества. В частности 2-5% раствор или мазь натрия хлорида, особенно в утренние часы 4-5 раз каждый час. Наряду с этим при необходимости проводится лечение воспалительного процесса и снижение ВГД при его повышении.
Ношение мягких контактных линз 1-2 недели для купирование болевого синдрома и дискомфорта наряду с закапыванием антибиотиков (аминогликозидов) 2-4 раза в день для профилактики инфекции.
У пациентов с низким зрением и выраженным болевым синдромом может применяться прокол области булл иглой 25 гейт до Боуменовой мембраны или несколько ниже. Это часто приводит к исчезновению булл. Подобного эффекта добиваются и с помощью эксимерлазерной фотокератэктомии.

[AmurR]

Из медскейп
Orphan Drug Autologous Cultured Endothelial Cells on a Donor Human Corneal Disk for Corneal Disorders

On June 1, the FDA granted orphan drug designation to autologous cultured endothelial cells on a donor human corneal disk (Cellular Bioengineering, Inc) for the treatment of Fuch's dystrophy, bullous keratopathy, and pseudophakic bullous keratopathy.

[AmurR]

Amniotic Membrane Transplantation for Symptomatic Bullous Keratopathy
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

A comparison of different depth ablations in the treatment of painful bullous keratopathy with phototherapeutic keratectomy
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[AmurR]

Annular keratotomy for the treatment of painful bullous keratopathy
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]