Образование в забрюшинном пространстве

[Dr.Vad]

без пункционной или резекционной биопсии - гадание на кофейной гуше

[Lunker]

Два последних дня становится трудно дышать, давит в груди. Вызывал скорую, сделали ЭКГ, померили давление и уехали. Что это может быть, что можно сделать?

[Dr.Vad]

если вам так плохо, обрашайтесь в частную онко-клинику, где все могут сделать в течение след. недели без очереди

[Lunker]

Пришли результаты биопсии. Объясните, пожалуйста, что тут написано и куда дальше идти

[Dr.Vad]

Здесь написано, что под микроскопом опухоль выглядит как мелкоклеточная лимфома, клетки направили на иммуно-гистохимию с целью определения фенотипа клеток и уточнения диагноза (мелкоклеточных лимфом бывает несколько подвидов)

из румынской статьи - вам сделали это:

Pathological examination revealed lymphocyte proliferation suggestive for the diagnosis of lymphoma.

А это иммуно-гиста и по находкам диагноз:

immunohistochemical testing showed:
CD20 (large cell+); Ki-67 (large cell 80%+); CD10(+); Bcl-2(+).

The diagnosis was:
Non-Hodgkin lymphoma, diffuse large B-cell lymphoma.

[Lunker]

Сообщение от Dr.Vad

Здесь написано, что под микроскопом опухоль выглядит как мелкоклеточная лимфома, клетки направили на иммуно-гистохимию с целью определения фенотипа клеток и уточнения диагноза (мелкоклеточных лимфом бывает несколько подвидов)

из румынской статьи - вам сделали это:

Pathological examination revealed lymphocyte proliferation suggestive for the diagnosis of lymphoma.

А это иммуно-гиста и по находкам диагноз:

immunohistochemical testing showed:
CD20 (large cell+); Ki-67 (large cell 80%+); CD10(+); Bcl-2(+).

The diagnosis was:
Non-Hodgkin lymphoma, diffuse large B-cell lymphoma.

Спасибо. В румынской в итоге поставлен B-крупноклеточная. А у меня, как вы сказали, мелкоклеточная? Что к ним относится и какой прогноз?

[Dr.Vad]

мелкоклеточная = под микроскопом, фенотип клетки определяется по маркерам - если на мелкх клетках сидят маркеры крупно-клеточной лимфомы - итог -

CD20 (large cell+) => diffuse large B-cell

[Dr.Vad]

Сообщение от Lunker

Что к ним относится и какой прогноз?

Вы забыли спросить - сколько лет проживете...
прогноз зависит от финального диагноза, какое лечение вы получите (какое нужно или какое есть в РФ), и как на лечение ответит ваш организм и ваша опухоль; бывает прогноз блестящий - а лечение вызвало фатальные осложнения

[Lunker]

Сегодня в 3 утра проснулся с резком надутым животом. Вызвал скорую, сказали асцит. Побежал на УЗИ сегодня же с утра.

Свободная жидкость: выявлена. В большом количестве по краю печени и селезёнки, между петлями кишечника.
Заключение: асцит.

Будут ли мне теперь лечить лимфому с асцитом? Записан к гематологу, через него решать вопрос? Или к терапевту с асцитом сначала?

[ELENA_VLAD]

К гематологу бегом

[Lunker]

Сообщение от ELENA_VLAD

К гематологу бегом

Только от гематолога. На 3 число назначено ПЭТ-КТ и ждём результата ИГХ. После этого госпитализация. С асцитом сказала ничего не делать до начала лечения. Но живот увеличивается. Сейчас уже гораздо больше, чем в 3 утра. До каких пор он так может увеличиваться? Может надо подключать какие-то таблетки для вывода жидкости? Надо дотянуть до начала лечения. Если сейчас заберут по скорой для откачки жидкости, то это затянет лечение лимфомы тоже. Какую правильную тактику сейчас выбрать?

[Dr.Vad]

асцит может быть признаком диссеминирования лимфомных клеток по брюшной полости, показана срочная химиотерапия после уточнения диагноза

[Lunker]

Сообщение от Dr.Vad

асцит может быть признаком диссеминирования лимфомных клеток по брюшной полости, показана срочная химиотерапия после уточнения диагноза

Пока ИГХ готовится, как можно замедлить асцит? Может нужны какие-то препараты.

[Dr.Vad]

никак не замедлить в амб. условиях

[Lunker]

Пришел результат ИГХ:
Морфологическая картина (мелкие лимфоциты без нодально/фолликулярной архитектуры) и иммунофенотип соответствуют В-клеточной лимфоме из мелких клеток.
С учётом асцита теперь это можно вылечить?
Госпитализировать должны со дня на день.