Кашель...Это астма? Ребенку 5 лет.

[Olgamamakosti]

Здравствуйте, Ольга Владимировна! Вопросов, увы, меньше не становится. Сегодня Костю слушал педиатр. Мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. Сделали снимок, пневмонии нет. Почему хрипы появляются при приеме гормонов? И бронхолитиком приходится пользоваться. Либо доза неадекватна, либо что- то не то лечим? Спасибо за внимание!

[Olgamamakosti]

Педиатр назначила помимо беротека бромгексин и фенкарол . Принимаем только фликсотид и беротек, пьем,гуляем. Может быть, это важно- ночью сын не кашляет . Кашель начинается утром через час после пробуждения. Начинается с сухих толчков, переходит во влажный. Если кашляет жестко, не может откашлять- даю беротек 6 капель. После беротека влажно выкашливает.

[Olgamamakosti]

Ольга Владимировна! Некоторое время назад заметила у сына отрыжку воздухом после еды. Это может быть рефлюкс? Мы с 15 апреля будем находиться в аллергоотделении на обследовании.Попрошу консультации гастроэнтеролога, ЛОРа, может, и пульмонолог нужен? Скажите пожалуйста, нам нужно приобрести пикфлуометр? Ближайшее время сдадим кровь на токсокароз.

[Olgamamakosti]

Добрый день, Ольга Владимировна! Константин так и кашляет: влажно, то с хрипами, то без хрипов.Вот и сегодня проснулся , кашель с хрипами.Соплей нет.Температура 37.3. Прихожу в отчаяние и от наших врачей,и от кашля ребенкиного пятимесячного. Педиатр нам сказала: что же вы хотите, он у вас аллергик, он всегда будет кашлять. Позавчера сходили к аллергологу в надежде подкорректировать лечение - мне сказали: вот будете в аллегоотделении, вас дообследуют и назначат лечение.Вы же принимаете фликсотид. Страшно представить, что было бы без него...Добавляйте беродуал когда хрипы слышите.

[Olgamamakosti]

Здравствуйте, уважаемые консультанты! Здравствуйте, Ольга Владимировна! После обследования сына в аллергоотделении волнующих вопросов меньше не стало, увы.Косте сделали кожаные пробы на бытовые аллергены- реакции нет. Общий иммуноглобулин Е-10 при норме до 100. Кровь на токсокароз- титр 1:200. Спирометрию сделали без пробы с бронхолитиком. Сказали результат: изменения в бронхах по обструктивному типу.ЭКГ в норме. Спирометрия на фоне приема фликсотида 100/2 раза.При прослушивании легких жесткое дыхание. Написали заключение: рецидивирующий бронхит, повышенная чувствительность верхних дыхательных путей.Токсокарозоносительство. Назначили лечение: фликсотид 50/2 раза в день месяц и 50/1 раз в день две недели. Кетотифен на два месяца. Авамис месяц по 1дозе. Костя кашляет каждый день. С утра больше, днем и вечером пореже.Кашель больше влажный.Если появляется сухость и учащение кашля, дышит беродуал. Сразу все откашливает и долго не кашляет. Если появляются сопли- в груди прямо все бульканьет при откашливании.19 мая идем на прием к аллергологу.Буду просить добавить или изменить нам лекарства. Ольга Владимировна, посоветуйте, какой вариант в нашей ситуации будет лучше: 1) добавить синглон к фликсотиду. 2) серетид на месяц с переходом на фликсотид. 3) или увеличить фликсотид до 125/2 раза.( сейчас Костя получает 100/2 раза).Пробовали пульмикорт во время орви, сын очень нервный становится как подышит им. Отменили. Очень хочется ремиссии. Хочется, чтобы сын не кашлял. И в сад мы пока не ходим. Авамис принимаем, кетотифен не принимаем. Огромное Вам спасибо, если не оставите без внимания! И еще вопрос по р. Манту. Позвонили из детсада, пришло время делать Манту.Я так понимаю, пока сын кашляет, р. Манту нельзя делать? У нас есть рентген месячной давности. Может, я не права, подскажите как поступить?

[ОльгаШа]

Я бы выбрала Серетид с переходом на Фликсотид и с перспективой ухода на Синглон.
Манту пока не нужно, возьмите у аллерголога справку. Я не знаю белорусского законодательства, в России снимок заменяет Манту.

[Olgamamakosti]

Спасибо большое,Ольга Владимировна!

[Olgamamakosti]

Здравствуйте Ольга Владимировна! Давно не обращались к Вам. Назначила аллерголог Косте синглон в дополнение к фликсотиду.Костя отреагировал зудящей сыпью , наверное, на аромат изатор в составе. Костя также и кашляет- утром откашливает, днем редкие кхе, к вечеру побольше кхе. Направила наша аллерголог нас в республиканский центр к аллергологу. Она была уверена, что Косте поставят диагноз БА. В карточке она пишет БА клинически. Итог нашей поездки: спирометрия-преждевременно завершен маневр фжел. Вентиляционная функция легких не нарушена. Делали без пробы с бронхолитиком. Рекомендовала сделать иммунограмму и посетить иммунолога. Также полечить токсокароз. У Кости титр 1:200. А также снизить фликсотид до 100 мкг.в сутки( было 200). На фликсотиде было 2 обструкции.Честно, я осталась в недоумении от назначений.Ольга Владимировна, скажите пожалуйста!- вопрос1) хорошая ли спирометрия? ( я позже выложу график, сейчас с телефона пишу.) 2) нужна ли иммунограмма? 3) лечить ли такой титр токсокар, может ли он вызывать кашель? Вот сейчас просмотрела его карточку и заметила что покашливания начались у него в октябре 2013 г. и эозинофилы в анализе в тот момент были 19. 4) аллерголог из центра сказала за неделю прекратить принимать фликсотид со словами" он вам не помогает." как поступить ? Никаких других препаратов Косте не назначили. И кожные пробы у Кости отрицательные. И еще мы приобрели пикфлоуметр пользуемся 10 дней, максимально получается 120. На прошлой неделе болел орви, дышал сальбутамол, получалось 130-135.

[ОльгаШа]

1. Спирометрию при технически неправильно выполненном маневре не оценить. Надо Косте немного подрасти еще, тогда получится.
2. Нет
3. Да, лечить нужно (на всякий случай уточню у нашего паразитолога).
4.Во время лечения токсокароза дозу Фликсотида не снижать.

Не пробовали измерять ПСВ до и после Сальбутамола?

[Olgamamakosti]

Спасибо Вам за ответы, Ольга Владимировна! Про иммунограмму я так и думала, сайт ваш изучаю давно. Да,ПСВ пробовали измерять до и после бронхолитика. Бронхолитиком пользовались дней 6, и прирост ПСВ после него был, но не каждый раз .Например, утром встал, выдул 120 , после сальбутамола 140. Потом два дня могло быть 120-130 и после сальбутамола не менялось, но откашливалось легче. В этот раз при орви у Кости на 3 день начался дерущий частый кашель,видно было что ему больно кашлять. После ингаляции беродуала кашель не изменился.Кашлял так пока не откашлялась мокрота, по звуку кашля очень густая. Хотя за три дня до орви мы гуляли в ветреную погоду, песком прямо задувало и на следующий день Костя закашлял хриплым кашлем, беродуал снимал этот кашель. Поэтому решила попробовать сальбутамол через спейсер. Костя уже неделю без бронхолитика и сегодня ПСВ 130-140. Вопрос1) у Кости рост 109,5 см ПСВ 140 для него это норма?

[ОльгаШа]

Да, это норма. Разница между утренним и вечерним показателем не должна быть больше 20% (считается по формуле Суточный разброс = (ПСВ вечером – ПСВ утром ) / 0,5(ПСВ вечером + ПСВ утром)* 100)
Аналогично можно посчитать прирост на бронхолитик: (ПСВ после - ПСВ до)/ПСВ до *100.
Т.е. до беродула 120, после 140: (140-120)/120 = 0,016666, умножаем на 100 = 16,6% Т.е. это не значимый прирост.

[Olgamamakosti]

Здравствуйте! Спасибо за пояснения! Ольга Владимировна, подскажите по токсокарозу, пожалуйста! Косте назначили гелмадол по одной таблетке в день 6 дней. Назначала аллерголог.

[Olgamamakosti]

Здравствуйте, Ольга Владимировна! Извините, пожалуйста, Вы , наверное, пропустили нашу тему. Я спрашивала у Вас по лечению токсокароза у Кости. Аллерголог назначила Косте гелмадол 6 дней. Инфекциониста в поликлинике нет. Спросите,пожалуйста, у ваших паразитологов.За лечением будем обращаться к педиатру. В конце августа Костя переболел ОРВИ , ПСВ была в норме. После выздоровления стал кашлять, влажно, не часто, ничего не предпринимали, т.к. ПСВ в норме. И потом утром 4 сентября ПСВ у Кости 120 , вечером забирала из сада с осипшим голосом,ПСВ было уже 110, подышали беротеком,кашель прекратился, но утром Костя проснулся с жестким, деручим,частым кашлем. Температура не повышалась. Дышали беродуалом 6 дней, остались откашливания по утрам и немного вечером. Фликсотид получает 100 мкг в сутки. Мои вопросы: 1) Когда начать лечить токсокароз? Сейчас или ждать пока кашель пройдет. 2) В саду кампания по прививке против гриппа. Можно и нужно ли Косте сделать прививку? Тоже ждать ли окончания кашля. 3) Вакцина должна быть не российская и не китайская? 4) У Кости нет прививки против ХИБ инфекции. У нас ее по календарю делают только детям, проживающим в Минске. Остальные по желанию платно. Нужна ли эта прививка Косте, стоит ли ее делать в 6 лет?

[ОльгаШа]

Я не упустила, я хотела видеть мнение паразитолога (а она была в отпуске).
1. Стабилизировать состояние и начать лечение.
2. Нужно, но не грипполом, который в саду делают.
3. Да
4.Детям старше 5 лет она уже не нужна.

[qwerty]

Какова норма лаборатории титра к токсокаре? В разных наборах она отличается, может быть 1:100 или 1:400. Норма должна быть указана на бланке анализа. Каков уровень эозинофилов в последнем анализе крови?