Сыпь, насморк и другие вопросы по грудничку

[MarKos]

Здравствуйте, уважаемые доктора, прошу оценить состояние здоровья моего малыша
Родился 15 марта путем кесарева сечения (отслойка плаценты). Вес 2910г, рост 49см. 7/8 по Апгар, задышал сам, закричал сразу.
В роддоме была эритрема - сыпь (красные пятна с белым прыщиком), прошла быстро. И непроходимость носо-слезных каналов, один глазик прошел, а второй до сих пор гноится и стоит слеза.
За первый месяц набрал 1300г, за второй 400г, полностью на ГВ.
Сейчас нам без полутора недель три месяца, вот какие вопросы беспокоят:
1. в два месяца на щеках появилась сыпь - телесного цвета, иногда краснеющая, потом распространилась на грудь, а сейчас на всем теле (фото прилагается). На щеках превратилась в сплошную сухую, шершавую корочку. На теле тоже сухая сыпь, на волосистой части головы тоже есть немного и даже на ушках.
педиатр сказал - что-то мама вы не то съели..., ничем не лечили, контролирую диету - не ем ничего аллергенного, но сыпь не проходит.
сейчас купаем в Эмолеуме, пока улучшений нет.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо за ответы, есть еще вопросы - как будет время задам в этой же теме.

[MarKos]

Еще раз здравствуйте, задам следующие волнующие меня вопросы:
2. насморк. после роддома ребенок все время немного похрюкивал носиком - чистили нос ватными турундочками, соплей не было. Две недели назад потекли сопли (прозрачные), дышит носом с затруднением особенно по утрам (часов с 6), когда лежит на животе и елозит носом, то сопли вытекают. Педиатр назначил афлубин, фенистил и сложные капли, пролечились 5-7 дней, сопли не прошли , сейчас промываем физраствором и отсасываем аспиратором, но улучшений не наблюдается, еще педиатр назначил протаргол - подскажите капать или нет его? и какие еще меры предпринять?
3. глазик. в одном глазе, как я писала выше - непроходимость носослезного канала, окулист сказал, что потребуется чистка (зондирование канала) в 3 месяца, нам скоро исполнится 3 мес., а на данный момент у малыша насморк, не повлияет ли это на прочистку канала и стоит ли ее делать при насморке. Лечили массажем, протиранием фурацилином и капельками - торбекс и витабакт, от гноя помогает, но как только отменяем - снова гноится.

заранее спасибо за ответы.

[SergDoc]

1. похоже на младенческие угри
почитайте о них тут: http://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=644
2. достаточно промывания носа аквамарисом, увлажнения воздуха в доме и возвышенного положения головного конца кровати
Насморк пройдет сам
3. Обычно к 6 месяцам слезный канал открывается сам
но если ребенка постоянно преследуют рецидивирующие конъюнктивиты - зондирование проводится не дожидаясь этого срока
Насморк - не помеха
Почитайте: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=47780

[MarKos]

Сергей Александрович, спасибо за ответ.
Прочитала про младенческие угри (молюсь, чтобы это были они), не очень похожа наша кожа на те фото... и по распространению - там написано : щеки, голова, а у нас все тело, кроме ручек (есть несколько прыщиков на локтевом сгибе и в подмышечной впадине), много сыпи телесного цвета на щеках, передней части бедра и на спинке, кое-где она красная. Еще у малыша появились сухие шелушащиеся пятнышки на коже головы (под волосами) и на теле.
Есть ли признаки, по которым можно исключить АД?

[SergDoc]

По интернету - нет.
При осмотре уже сейчас можно, обычно, различить.
Риск того, что это все же АД - есть. Но тактика на данном этапе при обоих диагнозах - одна, только увлажнение.
Если пройдет - неважно, что это было. Если станет сильно нарастать, диагноз АД будет очевиден Вам самой.

[dr_Ostanina]

хочу добавить к выше сказанному.
Риск АД, по вашему описанию есть, по этому гипоаллергенная диета Вам и правильное введением прикорма малышу.
Когда Вы говорите , что соблюдаете диету - надеюсь Вы понимаете, что это не просто не ем апельсины, шоколад - это более глубокое, расширенное исключение продуктов: в первую очередь молочных.

[ОльгаШа]

Коллега, прочите, пожалуйста http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24001 контертно - последний пост темы.

Из-за ограниченной эффективности элиминационные диеты беременным и кормящим матерям не рекомендуются

Если нет явной реакции на какие-то продукты из рациона матери, нет необходимости их убирать, тем более превентивно.

[dr_Ostanina]

"Нет достаточных доказательств, что диета беременной или кормящей уменьшает риск развития атопического дерматита у ребенка."

простите, а где можно недостаточные доказательства посмотреть?

[SergDoc]

Недостаточные доказательства смотреть сложнее, чем достаточные.
Тут работает презумпция виновности - препарат/метод вреден и запрещен, пока не доказано обратное.
Но при желании, посмотреть можно - в ПабМеде (ссылка внизу страницы)

...Практикующему врачу удобнее не рыться в медбазах, перепроверяя каждый постулат, а работать по готовым проработанным на основе этих медбаз специальными экспертами, клинических руководствах.

[ОльгаШа]

И снова обращаю Ваше внимание на последний пост ЧаВо об АД, в первом из прикрепленных pdf файлов (тот, что на английском) внизу есть список литературы (REFERENCES), там найдете интересующие Вас работы.

[MarKos]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Дайте пожалуйста нам совет.
1. Ребенку 6,5 месяцев, на ГВ с рождения, 2 недели назад начали вводить прикорм - тыквенное пюре. В 2-3 мес. была сыпь по всему телу и лицу - на теле прошла, а на личике появлялась периодически. Месяц провели в морском климате - все было чистенько, по возвращении в наш северный климат на щеках ближе к ушкам вновь появилась сыпь в виде телесного цвета прыщиков, иногда краснеющих. Ребенок постоянно трет ушки - педиатр говорит, что уши у него не болят. Может ли это быть зуд от сыпи или стоит показаться ЛОР врачу?

2. Также после возвращения с моря у ребенка начался насморк - прозрачные сопли иногда совсем мало, иногда пузырями, мешающими дышать. Лечим только АкваМарисом, но уже 2 недели улучшений нет, и еще прибавилось подкашливание - то-ли захлебывание слюнями (которых тоже в избытке), соплями, то-ли простудное... Горло розоватое, педиатр назначил микстуру и Тонзилгон - не даем. Температура 37, 37,2. Нужно ли лечить горло, или остановиться на промывании АкваМарисом?

3. 4 дня назад обнаружили на памперсе на фоне почти прозрачной мочи выделения беловато-желтоватые, при высаживании ребенка в моче заметны эти выделения. Ребенок при мочеиспускании плачет, вообще много хнычет, возбужден. Ночью просыпается с плачем по несколько раз. Мочеиспускание частое, иногда нормальной порцией, иногда по несколько капель. Сдали ОАМ, ждем до понедельника результатов, ОАК сдадим в понедельник. Критично ли ожидание в такой ситуации? Или обратиться в скорую помощь - в стационар?

4. И последний вопрос по стулу малыша. До введения прикорма были полностью на ГВ, даже воду практически не пил. Стул был разнообразный - от горчичного до зеленого цветов и от консистенции сметаны до воды с комочками непереваренного молока с пеной... После введения тыквенного пюре стул стал паштетообразной консистенции горчичного цвета, и только мы обрадовались, как пошла зеленая слизь... Были у гастроэнтеролога - пили эрсефурил и примадофилюс, результата ноль, но тогда еще не ели тыкву. Ждать нормализации стула, или обращаться к гастроэнтерологу (который ставит диагноз "дизбатериоз"), сдавать копрограмму?

Спасибо всем за участие заранее.

[MarKos]

ОАМ:
Цвет - св/ж мутный
Удельн. (не понятно) - м/м
Белок - не обнаруж
Лейкоциты - не густо покрывают поле зрения
Эритроциты - не обнаружены
Эпителий - бактерии +
Цилиндры - р. щелочи

Педиатр ставит ИМВП, назначил :
Flemoxini solutab
Kanefronum

Читая ЧАВО и похожие темы, поняла, что Канефрон ничего не лечит, а антибиотик нужно назначать по анализу на бактерии, а у нас его не делают... что делать?
В моче ребенка присутствует слизь, температуры нет и не было, можно ли ставить диагноз по анализу и присутсвии слизи?

[MarKos]

Уважаемые доктора РМС, мой вопрос очень ждет вашего ответа, т.к. наши врачи... слегка некомпетентны, не хочется напрасно пичкать ребенка антибиотиками...

[MarKos]

сегодня сделали УЗИ:

Размеры почек - Левая 23*51мм
Правая 23*52 - лоханки до 4-х мм с уплотненными стенками
Моч.пузырь при среднем наполнении без особенностей

заключение - косвенные признаки воспалительного изменения в ч.л.с.

анализ на флору делают 5 дней, подскажите, нужно ли в срочном порядке начинать антибиотик широкого спектра, или возможно подождать результатов?

[SergDoc]

анализы не лечат, лечат ребенка
а чтобы лечить ребенка - надо знать его ЖАЛОБЫ и данные осмотра врача

прочтите правила создания темы вмразделе "педиатрия" и дооформите топик