Опоясывающий лишай и кормление грудью

[Nik_k]

Доброго дня!

Супруга кормит грудью ребенка 1,5 г. Пару дней назад у нее на одной груди появилась сыпь которую врач идентифицировал как опоясывающий лишай.

Можно ли при данном заболевании продолжать кормить ребенка грудью? Какая вероятность того, что ребенок при "общении" с мамой заболеет ветрянкой? Стоит ли их изолировать друг от друга?

[elena__K]

Можно продолжать кормить ребенка грудью,ведь контакт с больной матерью уже был.Материнские антитела к ветряной оспе защищают ребенка только до года,по-этому заболевание ребенка возможно.

[SergDoc]

Сообщение от Nik_k

Супруга кормит грудью ребенка 1,5 г. Пару дней назад у нее на одной груди появилась сыпь которую врач идентифицировал как опоясывающий лишай.

Сперва хотелось бы убедиться, что это действительно опоясывающий герпес, а не, скажем, простой.
Где именно на груди? На соске есть? На ореоле?
Опишите подробно - когда появились первые высыпания? Была ли боль перед высыпаниями? Есть ли боль сейчас? Требует ли боль применения анальгетиков? Каких?
Насколько обильны высыпания? Как,чем обрабатываете местно?

[Nik_k]

Сообщение от SergDoc

1 Где именно на груди?
2 На соске есть?
3 На ореоле?
4 Опишите подробно - когда появились первые высыпания?
5 Была ли боль перед высыпаниями?
6 Есть ли боль сейчас?
7 Требует ли боль применения анальгетиков?
8 Каких?
9 Насколько обильны высыпания?
10 Как,чем обрабатываете местно?

Спасибо за участие.

1 В нижней части одной груди размером примерно 7 на 7 см, группа красных прыщиков с ранками.
2 Нет
3 Нет
4 5 дней назад, буквально в течении вечера (причем все высыпание сразу) и до сегодняшнего дня не изменилось. Пару дней назад воспалился подмышечный лимфоузел.
5 Нет
6 Нет
7 Нет
8 -
9 местное
10 Спирт и стрептоцидовая мазь.

Врач прописала: Вольтрекс, Виферон, Фукорцин, Ацин (Зовиракс)

Но пока они не использовались.

[SergDoc]

Опоясывающий герпес потому так называется, что опоясывает
Наоичие только одной группы высыпаний ( а не "полупояса" по ходу межреберного нерва), да еще без боли говорит скорее о том, что это простой герпес. Особенно если ранее у жены бывали эпизоды герпетических высыпаний на губах, половых органах...
То есть скорее всего - это не h.zoster, а h.simplex, который возбудителем ветрянки не является и здоровому ребенку мало опасен.
Выглядит он так:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Высыпаний на той части груди, которую берет в рот малыш нет - кормите смело. Если вдруг появятся на соске или ареоле - этой грудью не кормить - сцеживать и выливать.

...Виферон не нужен вовсе.
Фукорцин - на здоровье.
Ацикловир и валтрекс вместе не нужно точно - одна группа. Да и подумайте, стоит ли его вообще. Если общее состояние не страдает - то не надо, пройдет само. Препарат небезобиден для ребенка, хотя и разрешен при ГВ.

[Nik_k]

Сообщение от SergDoc

Опоясывающий герпес потому так называется, что опоясывает
Наоичие только одной группы высыпаний ( а не "полупояса" по ходу межреберного нерва), да еще без боли говорит скорее о том, что это простой герпес. Особенно если ранее у жены бывали эпизоды герпетических высыпаний на губах, половых органах...
То есть скорее всего - это не h.zoster, а h.simplex, который возбудителем ветрянки не является и здоровому ребенку мало опасен.
Выглядит он так:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

До этого высыпаний не было. Восполяются ли при простом герпесе лимфоузлы? Не уверен, что у жены была такая "белая корка" как на фото, просто появилась группа крупных розовых прыщиков, а затем на них появились ранки

[SergDoc]

Без осмотра, или хотя бы фото - это гадание. Не всегда высыпания типичны. Пока больше данных за симплекс.
Однако, если есть уверенное обоснованное подозрение очного врача на зостер (опоясывающий лишай) - ребенка необходимо привить варилриксом в ближайшее время.

[Nik_k]

Добавил Фото:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Буду благодарен за помощь в идентификации (извиняюсь если не в тот раздел).

В чем смыл прививки? Вроде это даже неплохо, что ребенок переболеет в детстве ветрянкой? Или 1,5 года это рановато?

[SergDoc]

Ну вот, уже что-то.
На мой взгляд - больше похоже на симплекс.
Полистайте здесь, сравните сами (жене не показывайте, не пугайте )
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Пригласил инфекционистов для второго мнения, подождем...

...Что касается "а зачем вакцина, если это зостер". Затем, что дикий вирус оспы редко, но "метко" вызывает энцефалиты, менингиты, орхиты и прочие жизненные "сладости". И тот родитель, и тот врач, которые ЗНАЛИ об угрозе, ИМЕЛИ СРЕДСТВО снизить риск и НЕ ДЕЙСТВОВАЛИ, и потом получили осложнения... Вы понимаете, о чем я?
Прививание в такой ситуации называется экстренной профилактикой, оно не спасает от заболевания чаще всего, однако к моменту развернутой картины ( а это минимум 11 дней от контакта) ребенок уже имеет некоторый титр антител и переносит болезнь легче, с меньшим риском осложнений.

[Nik_k]

Спасибо огромное за консультацию!

Действительно (свиду, для меня как непрофессионала) больше похоже на простой герпес. Тем более что из прочитанного я понял что опоясывающий лишай распространяется вдоль нервов/ганглий (sensory ganglia). Они кстати есть на месте сыпи?

И еще вопрос по прививке (простите за мои непрофессиональные расчеты). Как я понял, что заболеть ветрянкой ребенок от мамы может уже за 2-3 дня до появления сыпи. Т.е. если мы будем делать прививку в понедельник (в лучшем случае), то она придется на конец инкубационного периода (11 дней) и ребенок получит еще дополнительную порцию живого аттенуированного вируса Varicella zoster. Не будет ли это уже перебор?

[SergDoc]

Ваши расчеты верны - конец минимального инкубационного периода (который обычно от 11 до 21 дня). И действительно, чем больше срок от инфицирования, тем меньше времени на выработку антител, тем бесполезнее эта мера.

...Принимать решение - надо ли прививать и как лечить, нужно не по интернету. Здесь мы с Вами можем только обсудить основные моменты. Окончательное решение за супругой и ее лечащим врачом.

[SergDoc]

Сообщение от Nik_k

4 5 дней назад, буквально в течении вечера (причем все высыпание сразу) и до сегодняшнего дня не изменилось.

Перечитал все еще раз. Почти уверен, что это простой герпес (симплекс).

[easl]

Вакцинация против ветряной оспы разрешена Варилриксом с 12-месячного возраста.
А почему не вакцинировать, если есть минимальное подозрение на зостер?

[Nik_k]

elena__K
SergDoc
easl

Спасибо Вам огромное за вашу консультацию!
Всегда хочется иметь несколько мнений, особенно, по поводу здоровья ребенка и его мамы. Хотя бы, чтобы можно было это обсудить с лечащим врачем перед принятием решения.

Сообщение от easl

А почему не вакцинировать, если есть минимальное подозрение на зостер?

Обязательно переговорим по этому поводу с лечащим врачем. А вообще является ли данная прививка обязательной? Насколько она эффективна если ребенок заболел? Не будет ли это в данном случае во вред?

[anikaa]

Вакцинация против ветряной оспы может быть эффективной в первые 72 часа после контакта. В более поздние сроки она неэффективна и не рекомендована.