Задержка моторного развития ребенка 9 мес.

[arishkasky]

Ребенок от 2 беременности на фоне ОАГА (бесплодие, миомы матки), раннего токсикоза, ФПН, ХВУГП, СЗРП, гестационной АН 1 ст.,анемии, дефицита массы тела, маловодия,2 преждевременных родов в срок 31 неделя с массой 1300г. ИВЛ 1-5с 13 ч, ИВЛ 2-2 с 20 ч), церебральная ишемия 3 ст.,ВЖК 1 ст,судорожный синдром, ЗВУР 1 по гипотрофическому типу). В 4 мес. НСГ- паренхима мозга структурна, незрелая, МПЩ 3 мм, боковые желудочки VLS=VLD=4*12 мм, 3 жел=3 мм, пульсация умеренная. Расширение в области перивентрикулярных зон с обеих сторон умеренное. ЭКГ-нормограмма, ритм синусовый, ЧСС 150 в 1 мин. ЭЭГ- изменения биоэлектрической активности общемозгового характера. На данный момент ребенку 9 месяцев вес 6100 рост 66 см. Ребенок не сидит, не переворачивается. Прошли 2 курса массажа, уколы целебролизин. Посоветуйте какие занятия нужно проводит для развития двигательных функций и не грозит ли нам ДЦП ведь такое отставание ?

[POLINA_S]

По такому описанию развития ребенка сказать что-то определенное невозможно, а гадать не умею.

[arishkasky]

Попробую подробнее.

1. Поднимает ли ноги, насколько высоко, поднимается ли при этом крестец. поднимает не высоко ,в руки не берет, крестец не поднимается.
2. Тянется ли к игрушке, выпрямляет ли при этом руку, может ли водить рукой за игрушкой. к игрушке тянется, руку выпрямляет, может водить за игрушкой рукой.
3.При присаживании за руки голова опережает корпус, отстает или на одном уровне.голова иногда отстает , иногда на уровне.
4.Перевороты со спины на живот и обратно. Со спины на живот не переворачивается, с живота на спину -иногда.
Поза на животе:
5.Лежит ли на животе с согнутыми локтями.Да лежит с согнутыми локтями.
6. Может ли в этой позе взять игрушку, может ли для этого оторвать руку от опоры. Игрушку берет , но практически голова начинает лежать на поверхности.
7.Лежит ли на животе опираясь на ладони рук, выпрямленных в локтях. Нет на выпрямленных локтях не лежит.
8.Поджимает ли согнутые ноги под попку. Не поджимает.
9 Стоит ли на четвереньках. Качается ли в этой позе.Нет.

[Dr.Vad]

был ли назначен ребенку препарат железа с первых недель и в какой дозе?

[arishkasky]

Спасибо, что быстро ответили. В первые недели жизни была анемия, 3 раза переливали кровь. Принимали мальтофер до 3 месяцев. С 3 месяцев и до сегодняшнего дня гемоглобин колеблется от 108 до 118( последний анализ 2 недели назад).

[arishkasky]

Дополняю. Судя по выписке из больнице гемоглобин при рождении 185, заием падение до 79 после переливания-130. В больнице были полтора месяца-как я понимаю препараты железа не принимали.

[Dr.Vad]

профилактику железодефицитной анемии недоношенным начинают с 5-6 недель и заканчивают к 12-15 месяцам, железодефицит с анемией или без может быть причиной задержки моторного развития ребенка в первые годы жизни

[arishkasky]

Подскажите как нам теперь быть?Можно ли сейчас начать принимать препараты железа?Спасибо Вам за участие в нашем вопросе.

[Dr.Vad]

мальтофер в дозе 2-3 мг/кг или актиферрин в дозе 1.5-2 мг/кг в сутки до года минимум.

[arishkasky]

Вадим Валерьевич, спасибо Вам большое. Я так понимаю у нашего ребенка возможно латентный дефицит железа. Будем принимать о результатах обязательно напишем .

[POLINA_S]

Добрый день.
Напишу рекомендации по описанным параметрам. Вы попробуйте и напишите, как получается, после чего продолжим:

1. [quote]Поднимает ли ноги, насколько высоко, поднимается ли при этом крестец. поднимает не высоко ,в руки не берет, крестец не поднимается.
[/QUOTE Подкладывайте под крестец небольшую подушечку, можно сложенный памперс при смене. Привлекайте внимание ребенка к ножкам, помогите потрогать их, стащить яркий носок или кольцо.

]2. Тянется ли к игрушке, выпрямляет ли при этом руку, может ли водить рукой за игрушкой. к игрушке тянется, руку выпрямляет, может водить за игрушкой рукой.

Это продолжайте в позе сидя. Старайтесь, чтобы ребенок тянулся, полностью удерживая руку на весу.

3.При присаживании за руки голова опережает корпус, отстает или на одном уровне.голова иногда отстает , иногда на уровне.

Присаживайте ребенка до45-50 градусов. качайте его вперед назад и когда он устанет, опустите его на поверхность.

4.Перевороты со спины на живот и обратно. Со спины на живот не переворачивается, с живота на спину -иногда.

Помогайте это сделать. Найдите описание через поиск, если не можете найти, напишите.
Поза на животе:

5.Лежит ли на животе с согнутыми локтями.Да лежит с согнутыми локтями.
6. Может ли в этой позе взять игрушку, может ли для этого оторвать руку от опоры. Игрушку берет , но практически голова начинает лежать на поверхности.

Используйте валик из полотенца.

7.Лежит ли на животе опираясь на ладони рук, выпрямленных в локтях. Нет на выпрямленных локтях не лежит.
8.Поджимает ли согнутые ноги под попку. Не поджимает.

9

Стоит ли на четвереньках. Качается ли в этой позе.Нет.

Пробуйте позу на облегченных четвереньках. (через поиск)
10. Как сидит " в седле" (через поиск)

[arishkasky]

Спасибо, что отетили так быстро.
1. Под крестец подкладывала и 1 памперс и 2, но ножки ребенка не интересуют, носки яркие тоже .
2.В позе сидя в "седле" может выпрямить руку и взять игрушку, сама не сидит никак , опору на руки тоже не делает.
3. Сегодня попробовали присаживать и раскачивать при этом под углом, через 15 покачиваний голову вообще перестала тянуть.
4.Повороты пробовала как вы ранее описывали в темах, однако игрушка не интересуется я ножку поворачиваю и только от моих усилий зависит переворот , сама попыток не делает, если я переверну одна рука остается под корпусом, пробовала как вы псали потянуть за ножку но рука все равно не вытаскивается( она не старается даже какие то усилия приложить).
6. Валик под грудь подкладывала , да игрушку так берет, но все лежание на животе роисходит минуты 3 не больше, дальше рев начинается.
9. Пробовала облегченные четвереньки не получается у меня, руки при этом у нее сжаты в кулачки.
10. Поза "в седле".Сажусь по-турецки ее сажаю , она сидит нормально секунд 30 иногда откидывается головой мне на живот, руками при этом и не пытается держаться , так что получается качается в бока.

Еще добавлю, когда держу ее за ручки и мы стоим опора хорошая но пальчики поджаты. Раньше могла стоять минуту держась за диван, сейчас часто ножки поджимать стала( но это недавно возможно это действие пантогами , мы его как раз принимаем последние 10 дней).Из звуков можно услышать только ааааааа , его может долго тянуть , еще что -то типа агу. Когда знимаемся на мяче всегда смеется в голос до икоты, также смеется когда играем " по кочкам" и если я говорю "ладушки" сама в них не играет .

[POLINA_S]

1. Под крестец подкладывала и 1 памперс и 2, но ножки ребенка не интересуют, носки яркие тоже .

Это ваше ежедневное упражнение. Обратите внимание. что вы должны помочь ребенку потрогать руками ножки, помочь их удержать. делайте это каждый раз при смене памперса.

2.В позе сидя в "седле" может выпрямить руку и взять игрушку, сама не сидит никак , опору на руки тоже не делает.

Меня интересует спина а не рука.

3. Сегодня попробовали присаживать и раскачивать при этом под углом, через 15 покачиваний голову вообще перестала тянуть.

Естественно. ребенок устал. Покачивания делают 3-5 раз./ возможно и меньше.
4.

Повороты пробовала как вы ранее описывали в темах, однако игрушка не интересуется я ножку поворачиваю и только от моих усилий зависит переворот , сама попыток не делает, если я переверну одна рука остается под корпусом, пробовала как вы псали потянуть за ножку но рука все равно не вытаскивается

Учите тянуться за игрушкой в позе на спине, пересекая при этом среднюю линию. То есть правой рукой влево и наоборот.

6. Валик под грудь подкладывала , да игрушку так берет, но все лежание на животе роисходит минуты 3 не больше, дальше рев начинается.

Продолжайте. Время наращивайте постепенно.
9.

Пробовала облегченные четвереньки не получается у меня, руки при этом у нее сжаты в кулачки.

Меня интересуют не руки, а ноги. Фиксируйте их рукой в нужном положении.

10. Поза "в седле".Сажусь по-турецки ее сажаю , она сидит нормально секунд 30 иногда откидывается головой мне на живот, руками при этом и не пытается держаться , так что получается качается в бока.

Предлагайте игрушки по центру на уровне груди.

На ноги ставьте с мяча на колючий коврик.
Это ваш комплекс на неделю.

[arishkasky]

Полина, пытаемся все упражнения повторять. Однако ножками так и не интересуется. В позе "седло" спина колесом , руками даже не пытается держаться. Переворачивания тоже никак ( все действия выполняю я) , я ножку поворачиваю, а она на меня смотрит и смеется и не пытается руку закинуть.На животе больше минуты не лежит и с валиком таже история, хотя когда хочет то может , однако стала просто ложить голову набок в положении на животе. В положении четвереньки руки в кулачок ногами если не держать начинает изгибаться и болтать . Пока все наши упражнения безуспешны.

[arishkasky]

Неужели у нас ДЦП ?