бронхопневмония

[KaterinaOI]

Прошу помочь разобраться:
ребенок (девочка) 4х лет
17/04 начал покашливать (редко, похоже на обычное откашливание при першении). через 3 дня ночью начался лающий кашель, частый. Дала эреспал, зиртек. Продолжала давать эти лекарства 2дня, кашель изменился на мокрый, продуктивный. Начался несильный насморк - промывала физраствором и отпаивала чаем, водой. к 25/04 - все симптомы ОРВИ прошли (повышения температуры не было).

с 28/04 возобновился насморк (физраствор)
29/04 макс. t 38,9 - всю ночь сухой затяжной кашель (эреспал, панадол).
30/04 врач поставил диагноз ларинготрахеит, подключила ингаляции с физраствором.
до 03/05 кашель сохраняется (усиливается в лежачем положении, ночами кашляет по 4часа подряд, кашель не продуктивный), t продолжает держаться макс до 38,2, ночью сильно заболело ухо (закапала отипакс, ксимелин в нос, нурофен как обезболивающее). Заменила ингаляции с физраствором на ингаляции лазолвана с физраствором.

Анализ крови от 03/05 (указываю показатели, отличающиеся от нормы):
СОЭ 49, Эритроциты 4,8, МСНС 34,7,отн.ширина распред.эритроцитов по объему 33,9, MPV 9.2, Нейтрофилы% 59,50 (палочкоядерные 10%, сегментоядерные - 49,5%), эозинофилы 0, моноциты% 9,6, лимфоциты% 30,6

Анализ мочи от 04/05 - норма

04/05 t 38,7, кашель продуктивный, на ухо не жалуется (но продолжаю капать отипакс)
05/05 осмотр педиатра: дыхание жесткое, рассеяные сухие хрипы, на глубоком вдохе единичные влажные. диагноз о.бронхопневмония, о.аденоидит, СРК. назначение:зиннат 250мг 1т*2р/д 7дн, линекс 1к*3р/д 7дн, лазолван по 2,5мл*3р/д, 7дн. Осмотр лора: 2ст.тубоотит. Назначение: отипакс, ксимелин, протаргол, синупрет, зиртек.
07/05-11/05 t нормальная, слабость, кашель незначительный. Следуем назначению врачей (кроме протаргола).

Анализ крови от 11/05 (указываю показатели, отличающиеся от нормы):
СОЭ 25, Эритроциты 4,8, МСНС 34,8,отн.ширина распред.эритроцитов по объему 32,5, тромбоциты 529, MPV 8,6, моноциты% 11,3

Чем может быть вызвано вышеуказанное отклонение показателей в анализе крови? Эта картина типична при лечении антибиотиками? Есть ли необходимость сдать дополнительные анализы на исключение инфекционного мононуклеоза?

Завтра идем делать ренген грудной клетки. Первоначально при постановке диагноза ренген не делался, есть ли в нем необходимость сейчас? После курса лечения будет ли что-то на ренгене свидетельствовать о перенесенном воспалении легких или в идеале все должно быть чисто?

Дополнительная информация:ребенку поставлен диагноз энкопрез (писала в теме "Запоры и каломазание" от 21/04/09) , в связи с этим 7/05/09 сделали УЗИ брюшной полости. Заключение:
-умеренные диффузные изменения стенок желчного пузыря, расцениваемые эхографически как реактивные;
- небольшие диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, расцениваемые эхографически как реактивные;
- эхо-признаки умеренного увеличения мезентериальных лимфотических узлов без острых воспалительных проявлений в настоящее время.

На словах врач обратила внимание на гроздья увеличенных лимфоузлов в кишечнике. Сказала, что данная ситуация возможна при заражении паразитами. Я вспомнила, что была сдана кровь (26/11/08) определение IgG Lamblia intestinalis рез-т положительный (титр 1,7Е), а также сдан кал (19/02/09) рез-т цисты патогенных простейших, яйца и личинки гельминтов не обнаружены. Поэтому (прочитав информацию на форуме) лечение лямблиоза проводить не стала. А сейчас думаю, может напрасно? Чем еще могут быть вызваны увеличенные лимфоузлы в кишечнике? Может ли это быть в связи с текущей бронхопневмонией, например как реакция на прием антибиотиков?

[Dr.Nathalie]

Что на снимке?

[KaterinaOI]

на снимке от 12/05 (после курса антибиотиков).
заключение ренгеноскопии "очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено. Корни структирны, синусы свободны, тень средостения не изменена".
осмотр педиатра : дыхание жесткое. жалобы на редкий кашель.
после просмотра снимка педиатр сказала о том, что в легких порядок, но корни ей не нравятся (я забыла, какое она дал им определение).
уточненный диагноз: о.бронхит (улучшение)
назначения: проспан 2,5мл*3р/д
умколор 10к*3р/д

[dr.Ira]

Сообщение от KaterinaOI

Анализ крови от 11/05 (указываю показатели, отличающиеся от нормы):

Пожалуйста, выкладывайте результаты анализов полностью! Невозможно оценить результаты анализов по Вашим данным. Пока, то, что Вы описываете, напоминаяет ОРВИ с присоединившимся отитом.