АД и аллергический ринит

[Natalkal]

Спасибо! Самочувствие у дочери гораздо лучше! Крайний раз дала Нурофен вчера в 16.00, ночь спала отлично, до сих пор температура 36'2, на горло не жалуется, кушает, играет. АБ не давали, ждём результатов посева в понедельник. Спасибо Вам большое за помощь!

[Natalkal]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Дочь 5,5 года, пятницу (21.02), стала жаловаться на боль в горле, пару раз вырвало, поднялась температура до 38'5, сделали два стрептатеста- положительные (правда просрочены на три месяца), сделали мазок на стрептакок бета-гемолитмческий гр.А в лаборатории, результат будет только в понедельник-вторник. Сегодня у дочери язык стал малиновым! Температура 37. Вызвали врача, ждём. Я так понимаю это скарлатина! Три недели назад у младшего сына в группе был карантин по скарлатине (садик общий, группы разные). Наши действия сейчас?
1. Дождаться результатов анализа и начинать АБ или сразу начинать АБ?
2. Какой АБ лучше, дозировка?
3. Насколько опасна дочь для младшего сына и для нас (родителей)?
4. Можно ли нам общаться с детьми, если у нас нет признаков?
5. Опасна ли дочь для взрослых (бабушку хотим вызвать сидеть на больничном)?

ПС. Пришла врач, говорит пока для скарлатины нет всех признаков (сыпи нет), ставит ангину и стоматит. Прописала Супракс 7мл*1 раз в день 7 дней (пить не дожидаясь результатов анализа), полоскать фурацилином и Зиртек.
Выписала направление на оак (с пометкой проверить на мононуклеоз).

Просьба высказать свое мнение по поводу назначенного АБ и необходимости его приема без результатов анализов. Вес дочки 16 кг.

Заранее спасибо!

[eduardshraibman]

два стрептатеста- положительные , врач ставит ангина-начинать АБ.Препарат выбора при ангине/ скарлатине - амоксоциллин в дозе 50 мг/ кг веса в сутки(16 кг= 16*50=800= 400мг* 2 р/д),предпочтительнее цефалоспоринов 2-3 поколения и макролидов:пенициллины более 60 лет сохраняют чувствительность к стрептококкам в относительно небольших дозах, более узкого действия, достаточного для стрептокока и не подавляют так сильно сапрофитную флору, бифидобактерии , лактобактерии,меньше развивает устойчивоссть микроорганизмов с широкого спецтра антибиотикам(труднее в будущем при бактер.заболеаниях подобрать чувствительный антибиотик).После суток лечения ребенок обычно не заразен.Нет признаков болезни -общаться с детьми можно

[annainet]

При стертой форме сыпи может и не быть.
Оптимально - амоксициллин в дозе 50 мг/кг, в 2 приёма, 10 дней.

Если выбирать из цефалоспоринов, то лучше не Супракс, а Зиннат (Цефуроксим) в дозе 10 мг/кг х2 р/сут, 10 дней.

Через 24 часа от начала а/б терапии, пациент не заразен для окружающих.
До этого времени - тщательное соблюдение гигиены (отдельная посуда, мытье рук и т.д.).

[Natalkal]

Спасибо, в любом случае будем ждать результата анализа, температура больше не поднимается, горло болит меньше, я понимаю, что при подтверждении стрептококка лучше начать Аугментин (так как мононуклеоз маловероятен)? Или лучше все-же Зиннат (разрешенный при мононуклеозе)? Оак сдадим только во вторник утром, результаты будут в среду-четверг.

И ещё вопрос: дочь записана на 4 марта к аллергологу планово,хотели делать царапки (осенью чихала на цветы), когда теперь можно к аллергологу на пробы?

Ещё вопрос: для профилактики осложнений от стрептаккока надо начать АБ не позже 9 дней. Первым днём считать день подъёма темпы (21.02) или жалобы на горло (20.02)?

Заранее спасибо

[annainet]

Чем раньше начата а/б терапия, тем лучше.
Первый день, это первый день, когда ребенок заболел: боль в горле и/или лихорадка.

[Natalkal]

Спасибо за помощь. Сейчас пытаюсь рассчитать дозу приема Аугментина, запуталась...Подскажите, дочь весит 16 кг, сколько нам надо мл Аугментина уже в жидком состоянии для разового приема?

[annainet]

50 х 16 = 800 мг/сут
Т.е.по 400 мг 2 р/сут.

Смотрите какая концентрация амоксициллина в сиропе.

Если 400 мг/5 мл, то то по 5 мл 2 р/сут.

Если другая, пересчитайте.

[Natalkal]

Уважаемые врачи, я в растерянности, пришел результат мазка из лаборатории-он отрицательный, АБ ещё не начала, не знаю что сейчас и делать.....(два домашних теста в день сдачи анализа показали слабую вторую полоску), правда они просрочены на 3 месяца. Ребенок чувствует себя хорошо, подскажите, что делать?

[annainet]

Слабая вторая полоска это положительный результат.
Со стрептатестом сомнения обычно, если результат отрицательный. Тогда и назначается посев.
При отрицательном посеве, но характерной клинической картине и наличия контакта с больным в анамнезе, назначается а/б. Даже когда пациент себя уже хорошо чувствует, а это происходит через 3-4 дня само собой. Цель лечения - профилактика ревматических осложнений.

Отрицательный посев м.б.если анализ взят неправильно, ребенок ел непосредственно перед анализом, использовались антисептические растворы для полоскания горла и пр.технические неполадки.

Срок годности тест-полосок, как и на продукты питания, имеет некоторый "запас". При истечении срока, вероятнее ожидается, что тест вообще не будет работать, т.е.отрицательные результаты при наличии инфекции.

[Natalkal]

Результаты анализа крови (сдавали с пометкой подозрение на мононуклеоз) сегодня получить не удалось, завтра получим, от начала приема АБ меня останавливает то, что не может ли это быть мононуклеозом? Ведь при нем нельзя Амоксициллин.....или в нашей ситуации мононуклеоз маловероятен? Насколько критичен прием Аугментина при мононукоеозе?

[Natalkal]

Анна Николаевна, извините за назойливость, но похоже я заразилась от дочери, загляните, пожалуйста в мою тему, важно Ваше мнение, боюсь выжидание приведет к тому, что заразится младший сын и муж...
https://forums.rusmedserv.com/showth...=441651&page=4

(пост #51)

Заранее спасибо

[Natalkal]

Спасибо, Вам огромное! Сегодня и у меня положительный тест, иду за АБ. По дочери вопрос: могу ли я не переживать, что на Аугментин у нее не будет аллергии? (Учитывая наследственность (у меня аллергия на пенициллин). Пару лет назад уже давала ей Аугментин- реакции не было.....

[Natalkal]

Начали прием Аугментин (дочь, подозрение на мононуклеоз не подтвердилось), я начала Зиннат (правда, врач прописала дозировку в 2 раза меньше и на 5 дней, но мы принимаем как Вы писали)...вопросы такие:
1. Начали принимать в 9 утра, получается второй прием в 21 вечера, но в это время дочь уже спит, можно ли сдвинуть интервал ? Т.е. принять вечернюю дозу в 19, а на след.утро уже в 7 утра? Нам было бы удобно принимать в 7 утра и 19 вечера
2. Вычитала, что при скарлатине ребенку опасно посещать Доу 21 день, чтоб он повторно не заразился, как нам быть? Никто скарлатину не ставит......несмотря на малиновый язык
3. Врач прописала принимать Аугментин- под прикрытием Зиртека (учитывая наследственность) я пока не даю, надо ли? На что обратить внимание? У меня самой возможная реакция на Амоксициллин началась через неделю после окончания курса АБ
4. В инструкции указано хранить суспензию в холодильнике, можно ли давать ее таким образом: окунаю железную ложку в кипяток, наливаю в него холодную суспензию, немного держу и даю ребенку? Не испортится ли АБ?
4. Через 24 часа мы с ней будем не заразные, что делать с личными вещами? Зубные щетки купим новые, посуду помоем в посудомойке, окатим кипятком, а что делать с вещами, которые нельзя помыть или окатить кипятком? Сколько стрептакок живёт на них? (Спрашиваю также для себя : тушь для ресниц, губную помаду, контактные линзы, карандаш для губ - это все выкинуть?
5. Вопрос по младшему ребенку: у него сейчас насморк, на горло не жалуется, хотя оно не идеальное, темпы нет, следует ли делать стрептатесты или ждать явных жалоб на горло и подъёма темпы? Боюсь пропустить стрептаккок у него

Заранее спасибо за помощь

[Natalkal]

Пришел результат посева из горла дочки, стрептакок пиогенный выявлен обильный рост (отрицательным был анализ на выявление днк), чувствителен к нитрофурантоину, клиндамицину, линезолиду, бензилпенициллину.

Устойчив к эритромицину и сульфаметоксазолину/триметоприну

Дочь принимает Аугментин-, продолжать? Он чувствительный к стрептаккоку?