|
#1
07.05.2022, 14:01
|
|||
|
|||
|
Идиопатическое нарушение ритма сердца
Дано: Женщина 40 лет рост 160см вес 45кг алкоголем не увлекаюсь почти не пью , курю пачку в 2 дня .
Здравствуйте хочу разобраться куда бежать и что делать. Неделю назад случился приступ аритмии HR=207 уд/м RR=290с вызвала скорую тк приступ не прекращался в течении 20мин. Купировали Амиодароном предложили госпитализацию отказалась и пошла кардиологу. Поставил холтер и диагноз Основное заболевание 149.9 - Нарушение сердечного ритма неуточненное Идиопатическое нарушение ритма сердца: пароксизмальная АВ-узловая рсципроктная тахикардия с ЧСС 207 в мин, купирование Амиодароном от 02.05.2022 г. Также параллельно ходила по поводу анемии Диагноз D50 - Жслезодефицитная анемия 075.2 - Эссенциальный тромбоцитоз. Рекомендации кардиолога расплывчатые – приступы будут повторяться рещение только опирация РЧА ? кажется но срочности нет , но с этим долго не живут ?!! И назначил пить постоянно Бисопролол 2,5мг – ½ табл утром. До этого приступы были но не обращала особо внимания тк длились не более 30 или менее секунд. Последние 1,5-2 мес начались Самый первый приступ случился лет 15 назад в общественном месте положили в больницу ничего не наши , вешали холтер. На фоне этого вероятно начались панические атаки , обращалась в районный диспансер но там толку ноль, сбежала. Случайно нашла врача выписал мне Венлафаксин , состояние улучшилось принимаю по сей день. К сожалению за это время найти психотерапевта не удалось. В итоге что я имею на сегодня постоянные ПА хроническую депрессию , нервозность. Это было до приступа кроме ПА они были не так часто. И последние месяца 3 появилась отдышка Все анализы прилагаю [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
07.05.2022, 15:45
|
||||
|
||||
|
1. Курить бросайте, ибо это лишь самоубийство.
2. У Вас анемия средней тяжести. Ее нужно срочно устранять (существует угроза жизни). Оптимально в/в эритроцитарный концентрат или препараты железа в/в (Венофер, Монофер или Феринжект). + витамин В12 (цианокобаламин). Анемия учащает и утяжеляет аритмию. После лечения анемии приступы тахикардии могут вовсе пройти. Тромбоцитоз из-за выраженной анемии. 3. Поиск причины анемии и высоченной СОЭ. - Посчитайте кровопотерю с месячными: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743 - УЗИ матки с придатками, цервикальный мазок на атипию, - маммография, - колоноскопия, ФГДС, - флюорография, - осмотр всей кожи на меланому, - ВИЧ, гепатиты В и С, RW? - электрофорез белков сыворотки крови и мочи (миеломная болезнь?), - кал несколько раз на яйца гельминтов в хорошей лаборатории. 4. Бисопролол на регулярной основе не нужен. Затянувшие приступы лучше купировать АТФ в/в, а не амиодароном. Купите АТФ в ампулах и вручайте скорой, когда та приезжает. 5. РЧА - оптимальный способ устранения подобных аритмий, но при такой анемии никто Вас на РЧА не возьмет. P.S. "Нарушение сердечного ритма неуточненное. Идиопатическое нарушение ритма сердца. пароксизмальная АВ-узловая рсципроктная тахикардия" - три взаимоисключающих предложения... Если актуально последнее, то аритмия уточнена дальше некуда и она никак не идиопатическая, а реципрокная... Неучи хреновы, простите...
|
|
#4
07.05.2022, 20:42
|
||||
|
||||
|
Цитата:
При средней и тяжелой анемии значительные физические нагрузки способны стать причиной инфаркта миокарда, т.к. в крови мало переносящего кислород гемоглобина. Т.е. сейчас для Вас нагрузки жизненно опасны и не из-за аритмии, а из-за анемии. И когнитивная функция страдает тоже. Вместо того, чтобы срочно устранять анемию после моего ответа, Вы спрашиваете какую-то ерунду про нагрузки...
|
в голове сумбур просто(( спасибо большое!|
#8
08.05.2022, 09:50
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Вам нужно СРОЧНО лечить анемию. Панические атаки тоже пройдут или значимо уменьшатся! Анемия первична ко всем Вашим страданиям! Дышать и то начнете полной грудью после ее устранения...
|
|
#12
08.05.2022, 20:22
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Если почему-то нет желания вводить железо в/в (см. выше), то нужен бисглицинат железа. Ежедневно 6 месяцев. Плюс цианокобаламин (витамин В12) 500 мкг/сут несколько недель. Про обследование прочитали? Поняли написанное?
|
|
#14
08.05.2022, 23:46
|
||||
|
||||
|
Вот несколько врачей с форума (москвичей), которые назначают препараты железа в/в и содействуют в этом:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (это не реклама, я их не спрашивал про Вас и Вам их не навязываю, они могут отказать по своим каким-то причинам, просто они открыто высказывались на форуме, что делают это). Если воспользоваться поиском, то на форуме было еще несколько вариантов врачей (не форумчан), которые назначают в/в железо. Один из препаратов (Венофер, Монофер или Феринжект) вводят в/в через день, чтобы суммарная доза достигла желаемой (расчетной по Вашим анализам). Например, 500 мг железа разделяют на 100, 200 и 200. Итого за 1-2 недели можно полностью устранить железодефицит. Но это не отменяет необходимости тщательного поиска его причины (с учетом ускоренной СОЭ).
|
Линейный вид
